Что вас беспокоит?
УЗИ и анализы
Здравствуйте! Мужчина 34 года. Дискомфорт в правом подреберье, где печень я так понимаю. Вздутие после употребления овощей, фруктов, особо перестал их есть. Больше жалоб нет. Посмотрите пожалуйста узи и анализы. Полипы желчного пузыря опасно? И что с печенью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Какой у мужчины рост и вес?
Рост 178 вес 93
Изменения по УЗИ связаны с лишним весом и повышение АЛТ тоже, небольшое воспаление в печени.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы у мужчины.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция. Рекомендуют в таких случаях рассматривать прием урсосан, в дозе 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев. По весу 500 мг в обед после еды, 500 мг на ночь 3 месяца.
Если не сдавали маркеры вирусных гепатитов В,С рекомендуется сдать.
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что со стулом?
Напишите пожалуйста вес и рост мужчины.
Екатерина
Рост 178 вес 93
Запоров нет, стул нормальный
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! По УЗИ у вас описаны полип небольших размеров, но это может быть и псевдополип (скопления холестерина, отложенные на стенках органа), рекомендуется контроль в динамике - УЗИ через 6 месяцев.
По узи также есть признаки увеличения и диффузныех изменений печени, часто данные изменения бывают вызваны неалкогольной жировой болезнью печени. В таких случаях важно пересмотреть образ жизни, снизить потребление легкоусвояемых углеводов, трансжиров и животных жиров, в каждый прием пищи стараться добавлять овощи или фрукты, выбирать цельнозерновые продукты. По возможности нормализовать массы тела, если она избыточная.
Из медикаментозного лечения при НАЖБП рекомендован прием урсосана в дозировке 10мг на 1 кг массы тела, длителноьность приема от 3 до 6 месяцев.
Описанные вами жалобы, вероятно, вызваны кишечником, так как в правом подребере проходит печеночный изгиб кишечника, поэтому дополнительно нужно обследоваться на СИБР (синдром избытоного бактериального роста) - сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ваших анализов повышение Алт, наличия полипов и изменении в тканях поджелудочной и печени, и ваших жалоб, вам необходимо еще доздать копрограмму кала, водородный дыхательный тест на СИБР, чтобы исключить бактериальный рост в кишечнике. Вам необходимо увеличить физическую нагрузку(занятия спортом, ходьба), ограничить жирное жареное спиртное, сладкое, сдобные изделия. Придерживайтесь средиземноморской диеты. Урсосан 250мг 2к*2 раза в день в течении 2 мес, Фосфоглив по 2 к*3 раза в день во время еды 2 мес. Микрозим(креон) 25 тыс ед 1 кап*3 р в день во время еды. После курса лечения пересдать анализы биохимию коровт на ферменты печени АЛТ и АСТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне увеличивается размер органа (гепатомегалия), меняется его плотность и структура. Именно эти изменения являются диффузными изменениями, о которых доктор указал в заключении. Небольшое повышение АЛТ, так же говорит об избытке жировой ткани в клетках печени. Самая частая причина подобных изменений, это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда стеатоз встречается и у людей с нормальной массой тела. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Касательно полипов, то природа их появления так и не известна. Полипы требуют лишь динамического наблюдения. Если полипы не растут и не увеличивается их количество, то просто контроль в динамике, обычно это 1 раз в 6 месяцев, на одном аппарате, у одного и того же врача.
Иногда полипы бывают ложные (холестериновые), которые теоретически можно растворить. Согласно клиническим рекомендациям, это осуществляется путем применения средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк) длительно, не менее 3х месяцев. Вопрос о дозе и целесообразности терапии, настоятельно рекомендую обсудить с доктором в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций.
Екатерина, изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (неалкогольной жировой) болезни печени.
Основа лечения - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической активности - это и есть самый мощный гепатопротектор для печени.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков;
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности.
Отказ от курения, если курит, алкоголя.
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место избыточная масса тела (предожирение).
Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов - Anti-HCV total, HBsAg.
Что касается полипов в желчном пузыре.
Если впервые выявлены то контроль УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.
Затем если не выросли 1 раз в год.
У одного доктора, на одном аппарате.
По поводу вздутия.
Рекомендую выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой.
На предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Симптоматически сейчас эспумизан L, с первой ложкой еды, на время до проведения теста на СИБР.
Если будет помогать.
Придерживайтесь питания Low FODMAP;
Есть специальные боты в телеграм, которые помогут определить вам какие продукты питания вызывают симптомы.
Это: ibs_doc_bot и DrKisselBot.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20151 ответ
- 13 Мая 202022 ответа
- 6 Ноября 202015 ответов
- 9 Декабря 20209 ответов