Болезнь двигательного нейрона? Болезнь Штрюмпеля? — вопрос №3043240

Question

Болезнь двигательного нейрона? Болезнь Штрюмпеля? — вопрос №3043240

Светлана

144 просмотра

19 марта 2025

Добрый день. В начале осени 24 года начались проблемы с ногой, левая стопа при ходьбе стала вести себя странно, становилась не прямо, а как будто описывала круг. После нового года заметила проблемы при беге и спускании по лестнице, ноги как будто каменееют, не слушаются, в большей степени левая. пошла по неврологам, сделала МРТ головы и спинного мозга с контрастом, ЭНМГ, сдала анализы. На МРТ ничего не нашли (все заключения могу приложить), на ЭНМГ - бурная фасцикуляторная активность с обеих сторон, наиболее выражена в левой четырехглавой мышце бедра без признаков нейрогенной перестройки ПДЕ . Первый невролог прописал Грандаксин и магний на месяц, пропила - результата нет, второй невролог рекомендовал обратиться в специализированную клинику с заключением: нельзя исключать болезнь двигательного нейрона, третий ставит диагноз болезнь Штрюмпеля под вопросом и прописывает Баклосан в дозировке 30 мг в сутки. Прием Баклосана не улучшает ситуацию, а скорее наоборот, через 2 недели чувствую мышечные боли по всему телу в том числе в руках, чего раньше не было. Прием в специализированной клинике только через месяц, раньше записи нет, подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать прием Баклосана и на что это все-таки больше похоже?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

болезнь штрюмпеля

болезнь двигательного нейрона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Светлана, скажите пожалуйста предшествовало ли что то нарушению функций стопы? Или все началось на ровном месте?

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, все начиналось с судорог, длительный период, года три, потом появился тремор левой ноги в определенном положении, например сидя на стуле - стопа на носке. Тремор есть и сейчас, судороги прекратились.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Светлана, атрофии мышц нет? Сладости в ногах? На носочки/на пяточки становитесь?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Не было ли до этого в жизни каких-то стрессовых ситуаций?

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, атрофии нет, ходить на носках сложно, но встать и на носки и на пятки могу, удержать равновесие сложно. Сила мышц не снижена, это отмечали все осматривающие меня неврологи

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, таких чтобы прям стрессовых нет, но год в принципе был не простой, много ответственности, много переживаний, но ничего критического. Накопление стресса вполне могло быть

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Светлана, спасиичность врачи при осмотре отмечают? Не было ли у родственников подобного?
Симптоматика довольно таки схожа с наследственными заболеваниями

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, спастичность да, отмечают. Да и чувствую я это как очень высокий мышечный тонус. Эффект усиливается когда нервничаю. У близких родственников такой проблемы нет, но насколько я помню у бабушки была проблема с судорогами

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Вероятно заболевание носит наследственный характер. Баклосан, возможно заменить на мидокалм (действие его чуть менее выраженное, но переносится лучше); либо тизанидин (может снижать давление)-методом подбора.
Так же эффективность доказала ботулинотерапия.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, т.е. это не болезнь нейрона (БАС) или она тоже может носить наследственный характер?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

БАС тоже носит наследственный характер.
Но клиническая картина не очень характерна для БАС.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, как мне лучше поступить сейчас, пока жду приема в специализированной клинике? Продолжить принимать баклосан в надежде что побочки уйдут, отменить его совсем пока, т.к. улучшения совсем нет или заменить на другой препарат?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Я не в праве вам его отменять, но если выраженные побочные явления, то конечно постепенно можно отменить. Обязательно обсудив с доктором, объяснить.
И попробовать перейти на другой.
А сколько по времени уже принимаете?

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, чуть больше 2-х недель

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Светлана, попробуйте немного подождать…побочные эффекты от этого препараты в виде генерализованной слабости, сонливости очень характерны. Две недели еще маленький срок о понимании эффективности препарата. Так же дозу в последующем могут увеличить до 75 или даже до 100.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Дарья Александровна, Поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 20 марта

Невролог

Здравствуйте, по описанию больше данных за спастическую параплегию Штрюмпеля, но в данном случае баклосан является препаратом выбора и должен улучшать самочувствие.
Поэтому, конечно, нужно дождаться приема и дообследования в специализированной клинике.

По поводу баклосана: если чувствуете себя с него плохо - можно рассмотреть вариант отмены препарата, так как он не влияет на прогрессирование заболевания, а только уменьшает симптомы (должен)

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, а две недели приема по 30 мг в сутки достаточно времени, чтобы оценить эффективность Баклосана? Или он носит накопительный эффект и нужно просто подождать, продолжая прием?

Пожаловаться

Светлана, 20 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, мне кажется что нет, хотя в начале приема казалось что эффект есть. Побочка уже менее выражена (может и другая причина была плохого самочувствия), ломота в теле и руках прошла.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Здравствуйте. По симптомам больше характерно для болезни Штрюмпеля. Данных за БАС нет. Болезнь Штрюмпеля подтверждают с помощью анализа гена SPG. Касаемо лечения, вам верно назначен баклосан, но если от него наблюдается ухудшение, то можно отменить на сирдалуд в среднем 6 мг в сутки полноценные на 3 приёма, но начинаем ч 1-2 мг в сутки, отмена тоже постепенная, для избежания рикошетной артериальной гипертензии. Так же можно рассмотреть вариант ботулинотерапии. Стоит выполнять упражнения на растяжку лодышек.

Пожаловаться

Светлана, 21 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Штрюмпеля

5 ответов

6 сентября 2021

Алина, Ейск

Вопрос закрыт

БАС и похожие по стмптомам

7 ответов

30 марта 2023

Сергей, Новороссийск

Вопрос закрыт

Это БАС или причина в позвоночник

6 ответов

6 апреля 2023

Сергей, Новороссийск

Вопрос закрыт

Судороги ног , во сне

3 ответа

26 апреля 2024

Михаил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T16:12:41+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

Светлана, пожалуйста.

Принятый ответ

Авакян Агавни Арамаисовна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T11:49:27+03:00

В целом данный препарат работает с первой таблетки. Поэтому достаточно.
Возможно нужна коррекция дозы, но учитывая плохую переносимость, скорее всего, вам его заменят на другой препарат.
Тут нужно исходить из того, насколько он ухудшает ваше самочувствие и есть ли хоть какой-то положительный эффект.
Спастичность совсем не уменьшилась с него?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:04:33+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 21 марта

Невролог

В тексте опечатки, не отмеменить , а заменить на сирдалуд. 6мг поделенные на 3 приёма.
Здоровья Вам 🫶

Принятый ответ