Что вас беспокоит?
Болезнь двигательного нейрона? Болезнь Штрюмпеля?
Добрый день. В начале осени 24 года начались проблемы с ногой, левая стопа при ходьбе стала вести себя странно, становилась не прямо, а как будто описывала круг. После нового года заметила проблемы при беге и спускании по лестнице, ноги как будто каменееют, не слушаются, в большей степени левая. пошла по неврологам, сделала МРТ головы и спинного мозга с контрастом, ЭНМГ, сдала анализы. На МРТ ничего не нашли (все заключения могу приложить), на ЭНМГ - бурная фасцикуляторная активность с обеих сторон, наиболее выражена в левой четырехглавой мышце бедра без признаков нейрогенной перестройки ПДЕ . Первый невролог прописал Грандаксин и магний на месяц, пропила - результата нет, второй невролог рекомендовал обратиться в специализированную клинику с заключением: нельзя исключать болезнь двигательного нейрона, третий ставит диагноз болезнь Штрюмпеля под вопросом и прописывает Баклосан в дозировке 30 мг в сутки. Прием Баклосана не улучшает ситуацию, а скорее наоборот, через 2 недели чувствую мышечные боли по всему телу в том числе в руках, чего раньше не было. Прием в специализированной клинике только через месяц, раньше записи нет, подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать прием Баклосана и на что это все-таки больше похоже?
Светлана, скажите пожалуйста предшествовало ли что то нарушению функций стопы? Или все началось на ровном месте?
Дарья Александровна, все начиналось с судорог, длительный период, года три, потом появился тремор левой ноги в определенном положении, например сидя на стуле - стопа на носке. Тремор есть и сейчас, судороги прекратились.
Светлана, атрофии мышц нет? Сладости в ногах? На носочки/на пяточки становитесь?
Не было ли до этого в жизни каких-то стрессовых ситуаций?
Дарья Александровна, атрофии нет, ходить на носках сложно, но встать и на носки и на пятки могу, удержать равновесие сложно. Сила мышц не снижена, это отмечали все осматривающие меня неврологи
Дарья Александровна, таких чтобы прям стрессовых нет, но год в принципе был не простой, много ответственности, много переживаний, но ничего критического. Накопление стресса вполне могло быть
Светлана, спасиичность врачи при осмотре отмечают? Не было ли у родственников подобного?
Симптоматика довольно таки схожа с наследственными заболеваниями
Дарья Александровна, спастичность да, отмечают. Да и чувствую я это как очень высокий мышечный тонус. Эффект усиливается когда нервничаю. У близких родственников такой проблемы нет, но насколько я помню у бабушки была проблема с судорогами
Вероятно заболевание носит наследственный характер. Баклосан, возможно заменить на мидокалм (действие его чуть менее выраженное, но переносится лучше); либо тизанидин (может снижать давление)-методом подбора.
Так же эффективность доказала ботулинотерапия.
Дарья Александровна, т.е. это не болезнь нейрона (БАС) или она тоже может носить наследственный характер?
БАС тоже носит наследственный характер.
Но клиническая картина не очень характерна для БАС.
Дарья Александровна, как мне лучше поступить сейчас, пока жду приема в специализированной клинике? Продолжить принимать баклосан в надежде что побочки уйдут, отменить его совсем пока, т.к. улучшения совсем нет или заменить на другой препарат?
Я не в праве вам его отменять, но если выраженные побочные явления, то конечно постепенно можно отменить. Обязательно обсудив с доктором, объяснить.
И попробовать перейти на другой.
А сколько по времени уже принимаете?
Дарья Александровна, чуть больше 2-х недель
Светлана, попробуйте немного подождать…побочные эффекты от этого препараты в виде генерализованной слабости, сонливости очень характерны. Две недели еще маленький срок о понимании эффективности препарата. Так же дозу в последующем могут увеличить до 75 или даже до 100.
Дарья Александровна, Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Светлана, пожалуйста.
Здравствуйте, по описанию больше данных за спастическую параплегию Штрюмпеля, но в данном случае баклосан является препаратом выбора и должен улучшать самочувствие.
Поэтому, конечно, нужно дождаться приема и дообследования в специализированной клинике.
По поводу баклосана: если чувствуете себя с него плохо - можно рассмотреть вариант отмены препарата, так как он не влияет на прогрессирование заболевания, а только уменьшает симптомы (должен)
Агавни Арамаисовна, а две недели приема по 30 мг в сутки достаточно времени, чтобы оценить эффективность Баклосана? Или он носит накопительный эффект и нужно просто подождать, продолжая прием?
Принятый ответ
В целом данный препарат работает с первой таблетки. Поэтому достаточно.
Возможно нужна коррекция дозы, но учитывая плохую переносимость, скорее всего, вам его заменят на другой препарат.
Тут нужно исходить из того, насколько он ухудшает ваше самочувствие и есть ли хоть какой-то положительный эффект.
Спастичность совсем не уменьшилась с него?
Агавни Арамаисовна, мне кажется что нет, хотя в начале приема казалось что эффект есть. Побочка уже менее выражена (может и другая причина была плохого самочувствия), ломота в теле и руках прошла.
Здравствуйте. По симптомам больше характерно для болезни Штрюмпеля. Данных за БАС нет. Болезнь Штрюмпеля подтверждают с помощью анализа гена SPG. Касаемо лечения, вам верно назначен баклосан, но если от него наблюдается ухудшение, то можно отменить на сирдалуд в среднем 6 мг в сутки полноценные на 3 приёма, но начинаем ч 1-2 мг в сутки, отмена тоже постепенная, для избежания рикошетной артериальной гипертензии. Так же можно рассмотреть вариант ботулинотерапии. Стоит выполнять упражнения на растяжку лодышек.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
В тексте опечатки, не отмеменить , а заменить на сирдалуд. 6мг поделенные на 3 приёма.
Здоровья Вам 🫶
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20216 ответов
- 30 Марта 202355 ответов
- 6 Апреля 202314 ответов
- 26 Апреля 20245 ответов