Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3044891

Что вас беспокоит?

Болит желудок

Добрый день! На протяжении больше чем месяца беспокоят боли в брюшной полости, вначале было то справа то слева побаливало, недели две назад стало болеть уже посредине, вначале после еды проходило час-два и желудок болел как будто давно не ел, после еды дискомфорт уходил , была изжога отрыжка, иногда слегка подташнивало, потом более менее все успокоилось, пропил урсосан неделю, после этого как раз показалось что обострился желудок, бросил, потом пил 5 дней омепразол, сейчас осталось только в месте отмеченным на фото в течении дня бывают болевые ощущения, режущего характера, но не сильные, и если нажимать там, тоже немного больновато. Все фото анализов узи и фгс прикрепляю. По итогу есть ли у меня панкреатит? И при фгс биопсию не брали никакую, значит сомнительных участков не было? И если язва была и уже зажила, ее бы все равно увидели ?

Вторичный пиелонефрит был в детстве
28 лет
19 Марта 2025·Просмотров: 154·Вадим

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследования застойная гастропатия, чаще всего бывает на фоне нарушения моторики желудка.
изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
застой в желчном.
немного завышен аст.
фолиевая кислота на нижней границе.

какая глюкоза крови
вес и рост?
какие-то препараты постоянно принимаете?
есть ли вздутие живота и какой стул?

боли могут быть из-за билиарной дисфункции и на фоне диспепсии, (ее может вызывать и хеликобактер).

на хеликобактер не обследовались?
есть ли стрессы?
также при застое в желчном рекомендуют исключатть гельминтозы.

по фгдс сомнительных участков не наблюдается.
если были бы язвы, то бы из увидели, если бы они были бы зажившие, то были бы рубцы-этого нет.

узи метод скрининговый.
для уточнения изменений рекомендуют выполнить кт обп с контрастом.

про крови амилаза в норме.
изменения в поджелудочной вероятно на фоне накопления жировой ткани-липоматоз.

Мария Александровна, вес 99 рост 184, препараты только симбикорт иногда от астмы, на хеликобактер потом сдам дыхательный тест, после омеза надо 2 недели чтобы прошло, вздутия иногда бывают

Мария Александровна, стрессы тоже бывают

при таких жалобах можно предположить
билиарную дисфункцию, диспепсию, синдром избыточного бактериального роста, стеатогепатоз.

рекомендуют сдать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
кровь на IgG к описторхиям.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.

рекомендуют плавное снижение веса
средиземноморская диета.
при жирового гепатозе рекомендуют прием урсосана 10 мг на кг массы тела, разделенный на 2-3 приема.
для лучшей переносимости рекомендуют начинаить с минимальной дозировки, далее дозировку увеличивают до нужной по весу.(по вашему весу урсосан рекомендуют 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь -7 дней, далее 500 мг после обеда и 500 мг на ночь. как правило при стеатогепатозе рекомендуют прием не менее 6 месяцев).
препарат нормализует состав желчи и действует как гепатопротектор.
для нормализации моторики может быть рекомендован ганатон, согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-8 недель.

для восстановления слизистой может быть рекомендован ребагит(как правило курс 4-8 недель).

для снятия спазмов и нормализации моторики рекомендуют дюспаталин,(как правило курс 1-2 месяца).

применение препаратов необходимо обсудить с очным врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ФГДС, говорит о нормальном состоянии слизистой оболочки желудка и ДПК, никаких дефектов слизистой оболочки доктор не описал. Конечно они хорошо видны и не заметить, их было бы крайне сложно. Никакой биопсии не проводилось, ввиду отсутсвия необходимости в ней, дабы подозрительных участков доктор не обнаружил.

Подобная картина ультразвукового исследования говорит о метаболических изменениях органов, диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Самая частая причина это избыточная масса тела. Диффузные изменения, НЕ равно панкреатит! Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. А подобная картина биохимии крови, указывает на хорошую функцию внутренних органов, печени и поджелудочной железы, что делает вероятность панкреатита, ещё более сомнительной.

Анна Сергеевна, а лечение какое то нужно или просто диеты достаточно?

Достаточно соблюдать нормальное, сбалансированное питание, в идеале 5-6 раз в сутки, это полезно не только для желудка, но и для гепатобилиарного тракта. Риски застойных явлений в желчном пузыре при таком режиме питания, значительно снижаются.

Анна Сергеевна, кофе можно ?

1-2 чашки в день,вполне

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим!
По обследованиям нельзя поставить диагноз хронический панкреатит. Нет никаких характерных для него признаков, по крови амилаза нормальная
По фгдс ничего страшного не описано, только застойная гастропатия- замедление моторики желудка
Если бы были язвы, то это можно увидеть, также рубцы после заживления язвы
Если бы были сомнительные участки, то биопсию взяли, а так ничего не вызвало подозрения
Боли в желудке скорее всего вызваны функциональной диспепсией. Это не органическая патология.
Тк описаюывете еще боли в районе ребер, то лучше исключить неврологическую патологию. Осмотр невролога в этом поможет
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, то есть можно обойтись без таблеток? И что исключить из питания ?

Идеально питание по принципу Гарвадской тарелки или средиземноморская диета( побольше овощей и фруктов в рационе). Жирную пищу можно ограничить, она тормозит моторику жкт
А так обычно рекомендуют :
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 1 месяц( или оставить омепразол)
При болях в животе спазмолитики( дюспаталин)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.