Боль в щеке — вопрос №3044979

Question

Боль в щеке — вопрос №3044979

Наталья, Москва

86 просмотров

19 марта 2025

Добрый день! Моя мама уже несколько лет сильно мучается с болью в щеке. Обращалась к нейрохирургу, к стоматологам. Делали Кт, рентген. Все разводят руками и говорят, что не по их части.🤷 А она сильно мучается, у неё депрессия, она плачет. Посоветуйте, какие обследования еще можно пройти, боль невыносимая, обезболивающие не помогают. Спасибо

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония Атеросклероз Сах. Диабет Гастрит

Вопрос закрыт

депрессия

мама

сильно мучается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Елена Александровна,
Болит верхняя челюсть с правой стороны. Габапентин и карбамазепин не помогли. Назначили амитриптилин тоже не помог. Делала КТ головы и Мрт. Ничего не выявлено. Боль усилилась и никакие обезболивающие на неё не действуют.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Елена Александровна, загрузила фото локации боли и фото заключения МРТ щеки.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Елена Александровна, прикрепила заключение нейрохирурга. К сожалению, он не смог порекомендовать к кому можно обратиться. Сказал, не по его части проблема(((

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 21 марта

Нейрохирург

Необходимо выполнить МРТ головного мозга именно на нейроваскулярный конфликт. Если выполняли просто МРТ головного мозга и один врач сказал, что там всё хорошо, это ещё ничего не значит, на обычной МРТ ГМ можно и не увидеть нейроваскулярный конфликт.
Нужно выполнить МРТ головного мозга именно в программе FIESTA и чтобы врач-рентгенолог вынес заключение по данному исследованию - есть или нет нейроваскулярный конфликт. С результатами данного МРТ нужно обратиться к нейрохирургу, специализирующемуся на нейроваскулярных конфликтах, либо в крупную клинику нейхирургии в Москве.

Осмотр нейрохирурга у Вас касается преимущественно позвоночника, поэтому нет конкретных рекомендаций.

Терапию лицевой боли нужно тщательно подбирать с неврологом-цефалгологом. Требуется длительный прием антиконвульсантов, Карбамазепина или Габапентина (если например, Габапентин принимали 300мг 1 и 2 раза в день, конечно, это неэффективная дозировка, необходим прием 900мг в течение месяца, а при неэффективности возможно увеличение дозировки до 1800мг и более), также показан прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, если не работает Амитриптиллин, значит, нужно рассмотреть прием Дулоксетина или Венфлаксина, требуется постоянный не менее 6 месяцев. Рекомендую обратиться в Университетскую клинику головной боли г. Москва к врачу-цефалгологу.

В крайних случаях, когда правильно подобранная терапия абсолютно неэффективна в течение 6-12 месяцев, если причина боли в тройничном нерве (подтвердить необходимо проведением ЭНМГ троничного нерва), может быть показана радиочастотная деструкция Гассерова узла (узел тройничного нерва).

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, Болит верхняя челюсть с правой стороны. Габапентин и карбамазепин не помогли. Назначили амитриптилин тоже не помог. Делала КТ головы и Мрт. Ничего не выявлено. Боль усилилась и никакие обезболивающие на неё не действуют.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Необходимо делать стимуляционную ЭНМГ тройничного нерва.
Если пораден тройничный нерв, то тактику будет зависеть от уровня поражения. Габапентин в какой дозировке был?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, загрузила фото локации боли и фото заключения МРТ щеки.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, прикрепила заключение нейрохирурга. К сожалению, он не смог порекомендовать к кому можно обратиться. Сказал, не по его части проблема(((

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Все верно, сначала этим занимается невролог. То есть на данный момент можно сказать, что это лицевая боль неясной этиологии. Но чтоб понять, что является причиной необходимо дообследоваться, а вас не обследовали , вам не назначили МРТ на нейроваскулярный конфликт, вам не назначали ЭНМГ, а это то, что в первую очередь стоит назначить . Поэтому сначала стимуляционную ЭНМГ тройничного нерва, а далее уже, при необходимости МРТ на нейроваскулярный конфликт.

Так а что по габапентину, какая дозировка была?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, она не помнит дозировку. Сейчас она другой препарат пьёт.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Какой?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, именно такое МРТ ей и делали. Но нейрохирург сказал, что там все хорошо. Я попробую загрузить с диска, но там файл-программа. А ЭНМГ на щеку ей не делали.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, амитриптилин 25 мг. Половину утром, половину вечером.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Стимуляционная ЭНМГ именно тройничного нерва интересует. Нейроваскулярный конфликт значит исключен, хорошо. Если амитриптиллин вообще никак не помогает, вариант сменить на дулоксетин

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое. Она возьмёт направление на это обследование. Я напишу по результату. Надо понимать хоть куда двигаться дальше и как ей облегчить состояние. Без этой щеки болячек итак у неё много разных.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Буду ждать результат) дальше определим что делать

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, Болит верхняя челюсть с правой стороны. Габапентин и карбамазепин не помогли. Назначили амитриптилин тоже не помог. Делала КТ головы и Мрт. Ничего не выявлено. Боль усилилась и никакие обезболивающие на неё не действуют.

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 марта

Нейрохирург

Лицо и челюсть - это область иннервации тройничного нерва.
МРТ головного мозга должно быть в специальном режиме Fiesta для диагностики этой патологии.
Также рекомендую сделать ЭНМГ тройничного нерва, чтобы понять уровень поражения.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, я сейчас приложу фото. Мама показывает где болит. В этом месте припухшая щека. Боли она описывает, что рвёт очень сильно и невыносимо.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, прикрепила заключение нейрохирурга. К сожалению, он не смог порекомендовать к кому можно обратиться. Сказал, не по его части проблема(((

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 марта

Нейрохирург

У нейрохирурга заключение вообще по позвоночнику
Чтобы понять как лечить, сначала нужно понять, что лечить
Сейчас нужно доказать, что болит тройничный нерв
Для этого нужно сделать МРТ в режиме Fiesta и ЭНМГ тройничного нерва.
После этого по результатам исследования уже назначать лечение

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, именно такое МРТ ей и делали. Но нейрохирург сказал, что там все хорошо. Я попробую загрузить с диска, но там файл-программа

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 марта

Нейрохирург

Хорошо, значит уровнь поражения не в области мосто-мозжечкового угла.
Нужно выполнить ЭНМГ тройничного нерва для определения уровня поражения.
МРТ может и не увидеть
А ЭНМГ покажет именно функцию нерва и где патология

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо большое. Этим и займёмся в ближайшее время. Напишу по результату.

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 марта

Нейрохирург

Хорошо, пишите

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная тревога.

3 ответа

6 апреля 2024

Виктория, Смоленск

Вопрос закрыт

Смена работы

5 ответов

3 июня 2024

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Слезотечение, отечность

4 ответа

20 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T09:46:59+03:00

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, несколько моментов:
Проходила ли Ваша мама МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт?
Какие препараты принимает Ваша мама от боли?
Опишите подробнее локализацию боли на лице.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T10:21:10+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 марта

Невролог

Здравствуйте. Какие обследования тыли выполнены: стимуляционная ЭНМГ тройничного и лицевого нервов? МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт?
Какие обезболивающие были назначены?

Принятый ответ

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T12:09:09+03:00

Здравствуйте !
А к стоматологу по какой причине обращались, болят зубы ?
На МРТ головного мозга в режиме Fiesta вас направляли ?
Какие препараты от боли принимали, карбамазепин был назначен ?
И опишите точнее болевой синдром, что провоцирует боль, болит только щека или еще что-то ?