Консультация невролога /

Нестабильный позвоночник, частые защемления, постоянные боли — вопрос №3045020

81 просмотр

Здравствуйте, необходима консультация по поводу ситуации ,которая отравила мою жизнь в последние три года. Возраст 50 лет, вес 66 кг, сидячая работа, переход к наступлению климакса, невольно считаю это основной проблемой . Начались боли в спине, шее, реже в пояснице, боли ноющие тянущие, в лежачем положении облегчение, доходить стало до того, что не могла выполнить простые лействия по дому, помыть посуду, приготовить, боль невыносимая в какие то дни, ребенок моалший 9 лет, дома двигаюсь постоянно, минут 10-20 лежа и дальше .. Обследовалась уже двв раза, анализы все практически в норме, мрт есть , приложу. Основной диагноз: астенический синдром, церебрастенический синдром, всд, а органическое поражение мозга неясного генеза, ставт психиатр, в последние 4 года принимала ципралекс , скйчас нв минимальной дозе, после осложнений от вирусных заболеваний. В последние полгода уже 4 раза происходили в неожиданный момент острые обострения: в пояснично-кресцовом отделе и шее в месте крепления к черепу позвоночника . Ставили блокаду в крестце, совсем не движимая была 2 недели, в шее уже подряд третий раз, просто встаю такая утром - как будто мне свернули голову, боль стреляющая, отдает в голову, шевелиться не возможно, Гастроптоз третей степени. Хроническмй гастрит. Сейчас после очередного защемления сама себе уже назначила, сирдалуд 4 мг на ночь, артрозан 7 мг, нимесулид, не ного отпустило, но не совсем чуть чуть, боль спустилась еще и в позвоночник между лопаток. Сил нет на все это уже , ведь не старая совсем, еще работать и работать и диагноза нет какого то серьёзного, а я уже так устала от постоянной боли. Осень весну прокалываю афлутоп. Почти постоянно пью хондроитин сглюкозамином и мсм (от некоторых при накоплении становится на какое то время) пробовала уже разные, стойкого эффекта пока не от каких не получила. Прошу дать советы по поддержанию здоровья позвоночника, какие все таки лучше принимать препараты при обострениях и главное, надо как то укреплять позвоночник, вопрос ,как??? Прошу посоветовать методику и комплекс упражнений, сама что пытаюсь подобрать , вызывают сразу обострения... Что то делаю не так и плюс опущение желудка - он тоже начинает от упражнений болеть . ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА

Возраст: 50

Хронические болезни: Всд, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Светлана, здравствуйте!
Судя по Вашему рассказу речь идет о хроническом болевом синдроме. Это боль, длящаяся более 3-х месяцев. На данный момент объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.
Ципралекс — прекрасный препарат, однако действует только в отношении тревожных и депрессивных расстройств, но не против хронической боли.

По Вашим МРТ описаны дегенеративные изменения, иначе говоря, возрастные, которые будут описаны рано или поздно у каждого человека. Это как морщинки у нас на лице, появляющиеся в течение жизни от нашей мимики. Так и в позвоночнике от всех производимых нами движений появляются протрузии, остеофиты и другие возрастные признаки, иными словами — процесс нормальный и закономерный.

В Вашем случае обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, венлафаксин/дулоксетин, реже — амитриптилин. А также когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо этого обязательна ежедневная посильная двигательная активность. Начните с малого, просто с ходьбы. Легкая ЛФК на растяжение, не должна вызывать боли. Пилатес, йога. Для ментального состояния также подойдут техники mindfulness.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
У Ципралекса противоболевого эффекта нет.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(велотренажер, йога, плавание или хотя бы размеренная ходьба)-но не в острый период.
Гимнастика используется по шишонину или по бубновскому, в идеале подбираются упражнения очно с врачом-лфк.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Ципралекс на боль не действует
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хондропротекторы не используются в современной медицине.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Учитывая совсем небольшой промежуток времени улучшения и довольно частью терапию, показан приём или габапентина или противоболевых антидепрессантов. То есть мы имеем дело с хронической болью в спине.
Варианты терапии такие:
габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Дулоксетин, начиная с 30 мг с повышением дозировки на 30 мг раз в 1-2 недели , в среднем достаточно 90-120мг, бывает и 60 хватает. Приём от 6 месяцев. Я бы рекомендовала именно Дулоксетин попробовать. Всё это по рецепту
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение НЯК
25 декабря 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Хронический гайморит
31 марта 2021
Никита
Вопрос закрыт
Бронхиальная астма, правильность приема лекарства
9 августа 2021
Шарип, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Можно ли Дексалгин и Аркоксию принимать вместе?
21 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Диабетическая полинейропатия
29 сентября 2023
Антон
Вопрос закрыт
Совместимость 5-HTP и ципралекса (эсциталопрам)
4 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород