Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте. У ребенка почти 3 года была рвота (за день раз 6), после укола церукал рвота прекратилась. На следующий день был вялым, спустя 2 дня начал появляться аппетит и улучшение самочувствия. Лечение было: 3 дня энтерол 1 п х 2 р/д, перед едой мотилак 1/2 т. Обильное питье. Все стало налаживаться. Но появился запор, который начался со дня рвоты, уже 6 дней. После 1 дня запора, начали: 2 - день микролакс на ночь, 3 день - клизма с содой утром, вечером микролакс, 4 день - клизму с ромашкой утром и вечером микролакс, 5 день - клизма водой утром и вечером, 6 день - клизма водой утром, вечером 2 клизмы - очистительная уже «грелкой» с разницей в 10 минут. Выходит вода окрашенная калловыми массами, жидкий стул, понос. Подключили на 4 день запора форлакс 1 пакет утром, эспумизан. Ребенок ходит в туалет по маленькому на горшок, по большому прячется и в трусы, уже 6 месяцев, боится как будто. Питание соблюдаем по диете. Ребенок веселей, аппетит есть, не беспокоит запор. Запоры с детства были иногда. Нормально что выходит с клизм так? Сколько ставить еще клизмы? И как понять что у него не каловый застой?
Принятый ответ
Здравствуйте! Клизмы делать не стоит, тем более, с содой или ромашкой.
По описанию у ребенка присутствует функциональный запор
Его нужно лечить, и верно, препарат выбора форлакс
доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Обычно препарат принимается утром,
В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.
Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца(!). Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Алина Александровна, у ребенка не может быть ничего серьезного? Переживаю, что столько дней мучаем клизмами, выходит только жидкий стул, а педиатр говорит что там застой.
Если ребенок на фоне инфекции мало кушает, то и стул длительно может отсутствовать
После стольких клизм твердый кал бы вышел, если бы он был
Поэтому пока рекомендуется просто начать регулярный прием форлакса, чтобы избавиться от проблемы того, что ребенок боится опорожнения и ходит в трусики
Алина Александровна, педиатр щупал живот и сказал там каловый застой, который в больнице убирают. Но ребенок веселый и кушает, а страдает только от клизм. Возможно что врач ошибается при осмотре живота ребенка?
Лучше повторно обратиться на осмотр за вторым мнением,
Все—таки каловый завал на такое количество клизс реагировал бы и кал отходил.
Алина Александровна, можете посмотреть кровь, утром сдали
Здравствуйте
На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Данная картина соответствует возрастной норме
Алина Александровна, съездили вечером на узи брюшной полости: печень увеличена немного, все остальное без патологии, и очень много газов. Это может от клизм многочисленных быть?
Да, возможно, что газы изза клизм, но и в целом повышенное газообразование при склонности к запорам это нормальное явление.
Алина Александровна, сколько дней ребенок может не ходить у туалет? После 5 дней клизм по несколько раз в день? Диету соблюдаем.
Ребенок должен получать терапию форлаксом, и на фоне лечения ежедневно ходить в туалет. Если ежедневный стул отсутствует / он твердый, доза форлакса увеличивается
Алина Александровна, какой лучше пребиотик начать давать ребенка, поскольку было поставлено много клизм и нужно восстановить флору кишечника, просто у нас от многих были запоры, а именно на Линекс, аципол, бифиформ, примадофилус.
Пробиотики, которые обычно не провоцируют запоры — биогая / пробиэль беби / биоамикуч.
Алина Александровна, прошло 3 дня почти как прекратили клизмы и мучать ребенка. Ребенок стал веселым и появился аппетит, но стула не было еще. Форлакс прибавлю в ночь, и перейдем на 2 п в день. Но что делать со стулом? Не хотелось бы свечку вставлять и снова мучать(
Принятый ответ
здравствуйте,
Судя по описанию - это проявление Запора в следствии функционального расстройства ЖКТ.
В 90% случаях запор у детей связан с ним.
Проще говоря , нарушается пассаж кишечника , кишка расширяется нарушается ее функция , кал в ней задерживается и образуется запор.
В таких случаях только диета и большое количество жидкости - не справятся с проблемой.
Нужны слабительные средства
Есть 2 варианта - Дюфалак и Фортлакс
Я советую вам фортлакс так как Дюфалак вызывает излишнее газообразование которое может принести дискомфорт малышу
Стул должен быть регулярный , мягкий , кащицеобразный - это важно
Начинаем с 1 пакетика утром ( развести в 50 мл кипячённой воды комнатной температуры) через 3 дня оцениваем результат , и если нужно подключаем ещё один пакетик вечером и снова через 3 дня оцениваем ( доза подбирается не по инструкции а индивидуально , но чаще 2 пакетиков в сутки бывает достаточно)
Курс лечения 1 месяц , далее оцениваем состояние ( если запор вернется продлить лечение еще на 2 месяца)
Пренебрегать и после улучшения самостоятельно приостанавливать лечение не рекомендуется
Принимать под очным контролем так как лечение длительное
Клизмы с ромашкой и другими составами не рекомендуются и могут усугубить ситуацию
Анжелика Тажутдиновна, педиатр щупал живот и сказал там каловый застой, который в больнице убирают. Но ребенок веселый и кушает, а страдает только от клизм. Возможно что врач ошибается при осмотре живота ребенка?
На 100% утверждать не могу, можете обратиться на вторым мнением , чтоб хирург осмотрел животик ребенка
По описанию каловый завал маловероятен особенно после рвоты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию, вероятнее всего у ребенка функциональный запор.
Обычно, при функциональных запорах рекомендуют начинать терапию с осмотических слабительных (препараты, размягчающие стул, они задерживают воду в кишечнике, как следствие каковые массы становятся мягкими и объемными, акт дефекации становится безболезненным).
Самым эффективным и безопасным препаратом в детской практике является макрогол 4000 (Форлакс).
Клизмы с содой и ромашкой не рекомендованы.
Средний курс терапии 3 месяца.
Поддерживающая доза Форлакса в среднем 0,4 г/кг/сут. При неэффективности можно постепенно увеличить по 0,8-1 г/кг/сут.
Важно добиться ежедневной дефекации, чтобы стул был кашицеобразный, мягкий. Данный этап лечения запора этап рекомендуют проводить в течение 2 месяцев.
Следующий этап - постепенная отмена препарата - в среднем он длится 1 месяц.
Дополнительно: очень важна коррекция образа жизни ребенка. Необходимо включать больше клетчатки в рацион ребенка (чернослив, киви, манго, ягоды, свекла, курага), питьевой режим (не менее 30-40 мл/кг), проводят “туалетный тренинг” (обучить ребенка чувствовать свои позывы, регулярно ходить в туалет), рекомендовано ведения дневника стула (поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, консистенцию стула).
Кристинэ Норайровна, педиатр щупал живот и сказал там каловый застой, который в больнице убирают. Но ребенок веселый и кушает, а страдает только от клизм. Возможно что врач ошибается при осмотре живота ребенка?
В таком случае лучше обратиться к хирургу и сделать УЗИ органов брюшной полости. Но как правило ребенок будет чувствовать себя не так весело и бодро. Но все же, лучше пусть осмотрит хирург, раз такие подозрения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ежедневно ставить клизмы нельзя, вы вымываете итак нарушенную микрофлору из кишечника. Для того чтобы случился каловый застой, ребенок должен как минимум, неделю хорошо кушать и не ходить в туалет по большому.
Диету продолжайте соблюдать, подключайте пробиотики на 14 дней минимум. Соблюдайте питьевой режим 30мл/кг/сутки. Если есть болевой синдром, можно подключить необитин или тримедат на 10 дней-он нормализует перистальтику всего ЖКТ, уменьшит боли после перенесенной кишечной инфекции.
Елена Владимировна, педиатр щупал живот и сказал там каловый застой, который в больнице убирают. Но ребенок веселый и кушает, а страдает только от клизм. Возможно что врач ошибается при осмотре живота ребенка?
Я думаю пелиатр, который щупал живот не совсем корректно это делал. При каловом застое сильные боли в животе это как минимум из-за перерастянутого участка кишечника, наблюдалось бы снижение аппетита и симптомы интоксикации не уходили.
Такие диагнозы обычно ставят хирурги, можно сделать на крайний случай узи.
Елена Владимировна, узи брюшной полости?
Да, обычно специалисты могут определить признаки застойного явления
Елена Владимировна, сегодня сдали кровь. И вчера сходили к хирургу, говорит воспаленная кишка, на узи брюшной полости идем сегодня. Можете посмотреть кровь?
Кровь посмотрела , есть еще признаки вирусной инфекции (моноциты чуть повышены). В остальном анализ в пределах нормы.
Воспаленная кишка может быть конечно, после инфекции. Продолжаете соблюдать диету.
Что на счет застоя?
Елена Владимировна, отстали от ребенка со всеми клизмами и принимаем форлакс по 1 п утром. Вечером на узи брюшной полости. Вчера не было стула. Ждем сегодня. Были на осмотре хирурга, пощупал сказал отстать с клизмами и ждать 48 часов. Ребенок ночью спит, но крутится, и встает - отходят газы и снова ложится. Это нормально?
Мы принимаем только эспумизан и форлакс.
Да, такое может быть. Добавьте пробиотик к лечению, это восстановит нарушенную микрофлору кишечника.
Елена Владимировна, съездили на узи брюшной полости, немного увеличена печень, и много газов. Это может быть от многочисленных клизм?
Елена Владимировна, и сколько ребенок может не ходить в туалет? Если мы ему ставили столько многочисленных клизм и все там вымыли?(
Елена Владимировна, какой лучше пребиотик начать давать ребенка, поскольку было поставлено много клизм и нужно восстановить флору кишечника, просто у нас от многих были запоры, а именно на Линекс, аципол, бифиформ, примадофилус
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Рекомендую продолжить прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Клизму используем не чаще 1 раза в неделю
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20221 ответ
- 2 Августа 20221 ответ