Анемия долгое время — вопрос №3045655

Question

Анемия долгое время — вопрос №3045655

Юля

112 просмотров

20 марта 2025

Добрый день,задавала тут вопрос месяц назад,два года низкий гемоглобин гематокрит и эритроциты, поднимается от железа но немного,сейчас два месяца не пила железо ,пропивала месяц фолиевую кислоту была в дифеците, гемоглобин вовсе упал и белок за месяц упал ,с 69 до 62.9 помогите пожалуйста понять причину ? Опасно ли такой белок?

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзилит,жировой гепотоз

Вопрос закрыт

железа

месяц

причина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, доброе утро! Скажите пожалуйста с не оглобином то что получается? Причину где искать Анемии какие препараты сейчас принимать? Альбумин в феврале сдавала ыл 44 ну там правда и белок был 69,надо переслать? Какие ещё анализы можете подсказать? Стресс на белок не влияет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта

Гематолог, Терапевт

Стресс влияет на белок только опосредованно. Обостряются хронические заболевания и воспаления, препятствующие усвоению белка и расходуюшие его в повышенном количестве.

По поводу анемии нужно разбираться . Если железодефицита, кровотечений нет, витаминодефицитов нет, то пока специальное лечение не требуется. Можно оставить железо только на время после менструации( 7-10 дней). Обследоваться у врача на предмет скрытых патологий, воспалений.

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, обследование у какого врача?я уже не знаю к кому обращаться ( заболевание крови по анализам можно исключить ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта

Гематолог, Терапевт

Болезни крови, онкологии нет. По анемии обследование у терапевта ( УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ почек, гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер, гормоны щитовидной железы, осмотр гинеколога, рентген грудной клетки).

+ 1

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла спасибо большое! Флюра,УЗИ БП,калла на скрытую кровь ,УЗИ щитовидки, гастроскопию делала.гармоны тоже все в норме эти показатели, калла на панкреат.эластазу. тоже в норме, гинеколог в октябре был ,ещё пойду кок принимаю. Флюры не достаточно? Рентген делать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта

Гематолог, Терапевт

Да, можно ФЛГ. Это стандартный скрининг для исключения скрытого воспаления

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла спасибо Вам большое пройду то что не пройдено ещё,а по поводу белка подскажите пожалуйста ещё что нужно сдать и идти потом к терапевту или гастоэнтеролог?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта

Гематолог, Терапевт

Анализ мочи, общий белок и фракции, ГГТП , щелочная фосфатаза, трансаминазы билирубин, кальпротектин, амилаза.

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, кальпроктин это калл? Все остальное кровь правильно Вас поняла?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта

Гематолог, Терапевт

Да, это воспалительный белок, повышающийся при воспалениях ЖКТ. Есть анализ крови, есть фекальный кальпротектин ( сдается кал)

+ 1

Пожаловаться

Юля, 20 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, а нет кровь на кальпроктин не сдавала. Поняла спасибо

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, доброе утро в 12 сдавала в обычной поликлиники 667 при максимуме 880 ,УЗИ брюшной делала жирной гепотоз ставят хоть вес у меня 66 кг,Урсосан гасюнторолог прописал есть утолщении стенки желчного,гастроскопию делала норм,биохимия месяц назад норм, тоже делала ,могу прекрепить что делала,на скрытую кровь сдавала отрицательно, и так два года ферит отличный железо норм а эритроциты и гемоглобин низкий, больше 120 не п однимался,сейчас вот за месяц упал с 112 до 105 ,болела правда и сидерал в этот месяц не пила так как не было месячных кок пью,поэтому и не пила раз месячных не было.ретикулоциды смотрели в самом начале ещё пути правда в 2023 там норм был

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, и подскажите пожалуйста это не критичное снижение белка? Пугает что за месяц с 69 упал до 62.9 ,или мне надо искать причину и уже бежать в больницу?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Снижение не критичное, достаточно скорректировать питание,сдать оам для исключения потери белка с мочой.

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, поняла спасибо большое! Мочу сдавала в конце февраля все ок,пересдать?

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, и можно ещё узнать гомоцестин понижен это о чем то говорит? И возможно ли такое снижение гемоглобина всегда а феритин в норме из проблем может каких то с кишечником? Паразиты какие нибудь. ? В вашей практике может что то встречалась ,что ещё может давать такие анализы ,раз витамины с норме,железо феритин тоже ,а гемоглобин эритроциты такие долгое время да и белок за эти два года тоже всегда был 64- 66 один раз вот только месяц назад 69 был и то через месяц упал( может это как то связано? Просто в отчаянии и сколько прошла и врачей и анализов,а толку ноль

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Если тогда белок был в норме, то ОАМ пересдать.
Снижение гомоцистеина говорит о том, что дефициты В9 и В12 восполнены.
Если бы ферритин был ложно завышен на фоне воспалительных процессов, то коэффициент насыщения трансферрина был бы снижен, а СРБ повышен. Это признаки функционального дефицита железа. Снижение ферритина - это признак абсолютного дефицита железа. Если вы сдавали ферритин и КНТЖ вне приема препаратов железа (отмена, как минимум за 5-7 дней), то по результата у вас нет ни функционального, ни абсолютного дефицита железа.
Редкими причинами анемии бывают дефицит меди, а таже сидеробластные анемии. Необходимо дообследование у гематолога очно.

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, это изличимо эти два заболевания или приговор?(

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Нет, не приговор. Это также дефицитные анемии. Восполнение дефицитов приводит к нормализации показателей крови.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, спасибо большое,успокоили немного ,а то уже отчаилась(

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, можно ещё одно уточнение? Прием карбамазепина не мог повлиять в этом месяце на гемоглобин и эритроциты?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Если анемия у вас была и без приема карбамазепина, то связь с ним маловероятна

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, была ,но просто за месяц именно приема карбамазепина так упал 112 до 105 а раньше в пределах 112 -119 был всехе

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 марта

Гематолог, Терапевт

Это не является характерным побочным действием препарата. Опосредованно карбамазепин может влиять на уровень меди в организме и ускорять выведение В6, вызывая его дефицит (что лежит в основе некоторых видов сидеробластных анемией). Однозначно, сказать, связано это с карбамазепином или нет, нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 21 марта

Клиент

Анна Павловна, поняла Вас спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если задержка каждый месяц

1 ответ

17 февраля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Нейтропения у малыша 6 месяцев и беспокойный сон

7 ответов

18 июня 2021

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Боли в спине при грудном вскармливании

5 ответов

1 августа 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T07:39:48+03:00

Здравствуйте, гемоглобин соответствует анемии лёгкой степени тяжести.

Белок- это субстрат для формирования гемоглобина. Его снижение может ухудшать синтез гемоглобина и приводить и поддерживать анемии.

Причину низкого уровня белка нужно выяснять, обследовать печень, почки, мочу, исключать ферментные дисфункции,воспаления в ЖКТ. Проверять альбумин и при его недостатке - вводить внутривенно.

Все этапы обследования и лечения обсуждаются с очным врачом.

Важный момент имеет и питание. Если оно скудное и однообразное , то и снижение белка и снижение гемоглобина будут сохраняться дальше. У вас снижение не критичное, но требует разбора.

Солтыс Анна Павловна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T00:20:48+03:00

Здравствуйте, Юлия
При приложенным анализам дефицита железа и В9 нет. Дополнительно необходимо проверить уровень В12, меди (так как эти параметры могут приводить к анемии), ретикулоцитов, биохимию крови.
С результатами анализов, УЗИ брюшной полости обратиться к гематологу.
В плане белка необходимо скорректировать питание: добавить в рацион больше растительного и животного белка, молочных продуктов.