Что вас беспокоит?
После пневмонии присоединился парагрипп.
Здравствуйте, ребенок 3,5 года. Вес 17,5, рост 105. Неделю назад поднялась температура до 38 и появился кашель. Сдали анализы и сделали рентген, поставили правостороннюю пневмонию. По анализу бактериальная инфекция. В назначении был Азитромицин 4 мл 1 раз в день в течении 5 дней + Ингаляции Пульмикорт+ Беродуал 2 раза в день+ антигистаминные. Антибиотики сработали, температуры больше не было и кашель на 3 день почти пропал. После отмены антибиотиков в первый день появился сухой кашель в течении дня, довольно частый + ночью температура 38. Поехали в больницу, анализ подтвердил парагрипп, делали повторно рентген, сказали что лёгкие намного лучше и почти все чисто,но в верхних дыхательных путях есть слизь. Насморк есть, сопли прозрачные. Сейчас назначили Пульмикорт каждые 12 часов + сальбутамол каждые 4 часа + монтелукаст + левофлоксоцин 7 дней. Пожалуйста подскажите действительно ли нужен антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Действительно вирусная инфекция лечится симптоматически, антибиотик может быть назначен, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, если нет (клинически и по анализам), то на добавляем
Ирина Владимировна, по рентгену сказали,что есть улучшения после лечения Азитромицином. Я прикреплю фото рентгена чуть позже. Кровь сдавали неделю назад и по ней было с реактивный белок повышен до 7.3.
Вероятно назначили, так как пневмония полностью не разрешилась
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях для решения вопроса о продолжении приема антибиотика рекомендуют повторно сдавать общий анализ крови. Если кровь будет сохраняться бактериальной (повышение лейкоциты и нейтрофилы) то продление антибиотика обосновано.
В данном случае важно также продолжить симптоматическое лечение.
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день 5-7 дней.
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вопрос о назначении в данной ситуации антибиотика решить надо после проведения общео анализа крови и Левофлоксацин детям обычно не назначают.
Делайте ингаляции, принимайте антигистаминные средства, можно использовать свечи Кипферон, в них готовые антитела и противовирусный компонент.
Нина Владиславовна, Мы за границей сейчас, поэтому тут видимо регламент прописывать этот антибиотик. Мы до этого давали Азитромицин 5 дней. Я прикреплю рентген, посмотрите пожалуйста стоит ли продолжать курс Азитромицина? И вопрос Виферон это тоже самое что кипферон? Просто 1е есть а 2е тут не достанешь
Нина Владиславовна, прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Нина Владиславовна, также прикрепила второй снимок , недельной давности для сравнения
По рентгену есть усиление бронхо-легочного рисунка. Азитромицин в такой ситуации применяют 10 дней.
Виферон применяйте, если нет Кипферона.
Если затрудненного дыхания нет, о ингаляции лучше делать просто щелочные, а не с пульмикортом.
Снимки сделаны немного в разной жесткости, динамика есть, но антибиотик надо продолжить.
Нина Владиславовна, спасибо большое за ответ. А ТК у нас парагрипп подтверждён, Пульмикорт не нужно применять? Одышка есть небольшая при активности. Ночью дыхание во сне было 33 в минуту, но это была температура 37.8, когда снизили температуру стало 28 (в норме)
Нина Владиславовна, поняла, уже дала. Те до 10 дней применяем.
Продолжайте антибиотик. По поводу пульмикорта смотрите по состоянию, это все же гормональное средство.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием антибиотика начинаем если есть зеленые сопли и в общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы. Сейчас достаточно орошения носоглотки раствором морской воды ( Аквалор) 3 раза в день, прием побольше жидкости, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20211 ответ
- 18 Февраля 202213 ответов
- 27 Января 202313 ответов
- 1 Февраля 20234 ответа