Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 2.5 года
Здравствуйте. С конца августа 2024 у дочери начались запоры, дефекация проходила раз в 5 дней с болью и криками, кал крупный. Потом раз в 3 дня начали делать микро клизмы, записались в клинику к терапевту не в своем городе. Рекомендации врача: повышенный питьевой режим, диета-больше овощей и фруктов, кисломолочные продукты, чернослив (пюре на ночь), хофитол 10 кап. до еды 3 раза в день 3 недели, максилак беби 8 кап. 1 раз в день. Дефекация началась каждый день не один раз по не многу, ребенок чувствовал себя хорошо. Затем мы всей семьей домой с отпуска, прекратили принимать препараты и задержки стула начали увеличиваться. Пошли к терапевту, выписали Бак-сет беби, ребенку не помогло. Ребёнка записали в областную детскую больницу города Мурманска на обследования, сделали ирригографию, поставили долихосигму, выписали лактулозу 5 мл 1 раз в день 3 месяца, это помогло на 2 недели и задержки начали увеличиваться. Начали делать раз в 3 дня микро клизмы, но это не выход. Попробовали слабительно Гутталак раз в 3 дня, помогает, но к нему может быть привыкание. Сдали кровь на ферменты все в норме. Наши врачи не могут помочь. Подскажите что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья.
5 мл дюфалак - это маленькая дозировка, потому результата его прием и не дал, так как для лечения запора обычно рекомендуется доза из расчета 1 мл/ кг/ сут, но данный препарат может повышать газообразование, поэтому у детей не является препаратом выбора.
Гутталакс - это стимулирующее слабительное, поэтому если стул плотный, то он не поможет в налаживании вопроса запора.
В настоящий момент дефекация также раз в 5 дней с болью и криками? Или какой интервал между дефекациями? Режим питания в виде обогащения рациона фруктами и овощами продолжаете соблюдать? И что послужило причиной возникновения по Вашему мнению запора, если ранее все было в норме?
Елена Олеговна, Здравствуйте. В настоящее время больше 5 дней и я ей даю Гутталак, на следующий день проходит дефекация, но я не даю ей 5 дней ходить, так как дефекация проходит с болью, так как кал крупный, в данный момент она принимает Гутталак раз в 3 дня и тогда дефекация проходит более менее гладка. Воду пьем, клетчатка в рационе присутствует
А что именно даете из клетчатки? В каком объеме? Не замечали, что ребенок целенаправленно удерживает стул? То есть, может и хочет какать, но подавляет позыв?
И расскажите , пожалуйста, как какает ребенок? Стоя/ сидя, может прячется за шторку или держится за какой-то предмет?
Воды также сколько выпиваете?
Совершенно верно, что не даете ребенку не какать более 5 дней, потому что так стул будет еще болезненнее, это усугубит ситуацию
Елена Олеговна, клетчатку в аптеке нашла в виде хлопьев размолотых, их можно только в кашу добавлять, пробовала размочить и с вареньям хотя бы, ни в какую не ест.
Она терпит это 100 процентов, перед тем как начинаются позывы, она начинает суетиться и жимает попу. Сейчас какает она на туалете с специальной сидушкой и ей надо чтобы ее кто нибудь из родных обнимал.
Вода в день где-то чуть меньше литра, сок ,чай плюс еще где-то литор. В садике воспитатели стараються чаще ей предлагать воду
Поняла, клетчатку, значит, добавляете уже готовую, не в виду фруктов/ овощей. А какое там идет содержание самой клетчатки на 100 грамм? И по сколько даете?
Дарья, у ребенка имеет место психологический запор, от него очень важно избавляться. Почему он возник и что это вообще такое: однажды у дочки возникла боль при дефекации, она ее быстро запомнила, и потом поняла, что какать - это равно боль, и тут пошел посыл в мозг, что какать - больно, какать - не будем. И как только ребенок чувствует позыв - сдерживается, а от этого становится еще хуже, то есть кал становится большой, плотный, тугой, какать снова больно. И вот такой порочный круг, который нужно разорвать. Нужно объяснить малышке, что какать не больно, но для этого необходимо, чтобы стул был мягкий, каждый день и вот тогда он будет без боли.
Потому-то и просит, чтобы обнимали - это сглаживает боль, успокаивает.
В подобных случаях, рекомендуется прием форлакса, но Вам необходима и очистительная доза, потому что с такими длительными задержками возможен копростаз, и вот потом только поддерживающая доза.
Гутталкас давать не нужно.
Сколько дочка весит?
Елена Олеговна, нет она кушает фрукты каждый день, очень любит яблоки ( в день 3-4 шт сьедает), мандарины (но их не часто даем и не много дабы не высыпало), грушы, очень любит огурцы свежие. По поводу клетчатку на 100 гр не нашла информации, только белки 15.0, жиры 3.0, углеводы 18.0.
Мне тоже кажется что это психологическая травма, началось все в летний период, когда воспитатели и нянечки в саду менялись, а сейчас Да " какать- это больно".
А форлакс в аптеке сказали он с 6 лет, я побоялать давать, без консультации. Но наш терапевт услышав эту информации в ответ ни чего не сказал и другого не назначил. Вот мы сегодня пошли домой без какого нибудь назначегоно лечения
Елена Олеговна, весит она 12.630
Форлакс есть детский и условно взрослый, вот тот , что детский - это 4 грамма пакетик, он разрешен с 6 мес, тот. что "взрослый" с 6 лет. но там просто 10 грамм дозировка на пакетик, в остальном совершенно никак не отличается.
Касаемо клетчатки - нам нужны именно те продукты, которые усиливают перистальтику, но не повышают газообразование, то есть акцент делаем на киви, авокадо, манго, голубику, сливы. Яблок и огурцы, к сожалению, клетчатки почти по нулям содержат, а нам на возраст полных 2 года нужно кушать 7 грамм клетчатки в день.
Теперь касаемо форлакс:
1. В очистительную дозировку рекомендуется принимать 1.5 г/ кг препарата, то есть 19 грамм форлакса - это вот 4.5 пакетика по 4 грамма, либо 2 пакетика по 10 грамм. Растворить в 100 мл воды, выпить либо за раз, либо в течение 2-3 часов.
Что ждем на этой дозе - прочищение кишечника, то есть стул должен или может быть жидкий и несколько раз в день.
Принимать такую дозу 2-6 дней в зависимости от очищения.
Если за 4 дня хорошо почистили, то переходим на поддерживание.
В таких случаях, обычно рекомендуется дозировка 1 г/ кг, то есть 12 грамм, либо 3 пакетика.
Если на этой дозе стул будет частый или жидкий, то уменьшаем дозу на 2 грамма, то есть принимаем 2.5 пакетика. Если на этой дозе тоже жидко/ часто, то 2 пакетика, поэтому подбираем ту дозу, чтобы стул был мягкий, ежедневный, без боли и напоминаний. И принимать его рекомендуется не менее 3 мес, а потом плавная отмена по 2 грамма в неделю.
Также не забываем проводить гимнастику против запоров - ходить попой по полу, делать гусиный шаг, приседания.
И когда уже сможете добиться мягкого стула, то через месяц после восстановления проводить туалетный тренинг, то есть предлагать, не настаивая сходить в туалет каждый раз в одно и тоже время. Смотрим, когда ребенок ходит сам, а в остальное время уже напоминаем , но без заставлений
Елена Олеговна, не поняла про отмену " 2 гр" в неделю- это 2 гр на 1 кг веса?
Принятый ответ
Нет, это половина пакетика 2 грамма
Елена Олеговна, поняла, спасибо
Здравствуйте.
у ребенка выявили долихосигму-это врожденая особенность организма.
это удлинение части кишечника.
из-за это каловые массы длительнее находятся в кишечнике.
при долихосигме рекомендуют больше овощей и фруктов и больше жидкости.
рекомендуют добавлять клетчатку или осмотические слабительные.
если дюфалак не помогает, то обсудите с очным врачом применение форлакса детского(пакетик 4 г) по 1-2 пакетику в день(разводить в стакане воды).
ИЛИ экспортал детский 5 мг (согласно инструкции по 2,5-5 мг в день)
в дальнейшем рекомендуется чередовать .клетчатку и осмотические слабительные.
могуть быть варианты приема через день чередуются препараты, либо 2-3 месяца один препарат, а потом рекомендуют заменить на другой.
с 3-х лет может быть рекомендован фитомуцил норм.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
по узи с желчным все хорошо?
Мария Александровна, Здравствуйте. Долихосигма- вражденая особеность, но до прошлого года ребенка ни чего не беспокоило. Препарат форлакс вроде с 6 лет, можно ли давать его моей дочери ей 2.5 года. Вода, фрукты, овощи регулярно в большом количестве. Получаеться в нашем случае постоянно нужно сидеть на слабительном?
форлакс с 6 месяцев разрешен детский.
ребенок когдав садик пошел?
может поменялось питание?
к долихогсигме добавилось еще что-то(либо поменялось питание или психологический фактор, например, ребенок стал ходить в садик и там не может ходить в туалет и терпит-это приводит к уплотнению кала).
сейчас слабительные, далее может рекомендована быть клетчатка-(фитомуцил с 3-х лет).
клетчатка-это компонент питания.
раньше ходила она каждый день в туалет и стул не был горошком?
Мария Александровна, пошла в сад с 1.3 в феврале 2024, проблемы начались в конце августа 2024 в летний период. Адаптацию прошла хорошо, без каких либо скандалов, в группу идет сама. До августа 2024 ходила без проблем в туалет.
Мария Александровна, по узи все хорошо
в туалет по большому она в садике ходила?
просто проблема возникает постепенно.
ребенок подавляет рефлекс, когда не хочет ходит в определенном месте.
потом в итоге стул становится очень твердым-боль при дефекации и ребенок уже начинает бояться ходит в туалет-терпит.
обязательно рекомендуется наладить стул.
рекомендуют слабительное(писала выше,) +свечи детские глицериновые(первые дни 2-3), 1 р\д чтобы выработать рефлекс +размягчить стул в нижних отделах,
как основное слабительное станет работать в полную силу, то в свечах не будет необходимости.
цель-ежедневный стул мягкой "колбаской"
запоры длительные могут привести к образованию дивертикулов. поэтому стул рекомендуется нормализовать.
Мария Александровна, да ходила в саду, а потом перестала.
Мое мнение было, что это психологическая травма из-за мнены воспитателей и нянечек, а потом возникшая боль при каканье из-за того что терпит
Принятый ответ
у детей часто такие проблемы возникают в садике.
(что-то сказали, что не так что-то сделала в туалете и тд, сама с этим сталкивалась(у ребенка такая проблема была)).
если связь с этим, то месяца через 3 рекомендуют постепенную отмены препарата(форлакса).
и в дальнейшем следить за стулом(тк предрасположенность к запорам есть, учитывая удлинение кишечника). Вт рационе рекомендуют больше фруктов, овощей и воды.
на счет фитомуцила, хотя по инструкции он разрешен с 3-х лет, но часто вызывает обратный эффект, поэтому его чаще рекомендуют с 12 лет.
Мария Александровна, то есть после отмены слабительного, принимать фитомуцил по инструкции?
нет фитомуцил не надо.
он часто дает обратный эффект-запоры и согласно клиническим рекомендациям разрешен с 12 лет.(хотя в инструкции с 3-х лет).
рекомендован форлакс 3 месяца, далее его отмена с постепенным снижением дозировки-обговаривается с очным врачом.
при этом употребление овощей, фруктов, воды.
после окончания форлакса
употребление продуктов с отрубями-йогурты и тд.
пищевые волокна (отруби) в молочные продукты.
или ка вариант, есть препарат эубикор крошка--содержит пищевые волокна.
это как раз и будет профилактировать запоры при долихосигме.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 201825 ответов
- 2 Апреля 20182 ответа
- 13 Августа 20182 ответа
- 13 Июня 201914 ответов