Консультация педиатра /

Переход на смесь — вопрос №3046929

75 просмотров

Добрый день. Малышу 7,5 месяцев. Мы на ив симилак комфорте 1, никак не могли перейти на 2ую ступень, хотим уйти с комфорта. Но нам ставили АБКМ из-за проблем с животом (газы, слизь в Кале, кал зеленый и кислый запах, красная попа у ануса, обильные срыгивания). Когда подбирали смесь в 1,5 месяца, остановились на симилак комфорте и калиф 3 капли. Больше ничего не подходило. Симптомы все купировали, кроме газов, запоры, которые появились при прикорме. Так же лечили клебисселу: клебисселиозный бактериофаг (хотя у по анализом у нас чувствительность к нему), Креон, бифидумбактерин). Лечение не особо помогло на тот момент. Сейчас малыш какает раз в 2-3 дня, кал, как пластилин, после ввода прикорма, после смеси переодически газы, срыгивания бывают, но не сильные. Я убрала уже с 2х крмлений калиф.
Питание у нас: утром каша безмолочная с фруктовым пюре, затем мясное пюре (индейка, кролик) 50гр и овощным пюре 100гр, смешенное, полдник смесь, перед сном смесь и ночное кормление смесь. Я не вводила еще молочку и кисломолочку. Боюсь навредить.
Сейчас не знаю на какую смесь на переходить. Купила NAN козью, по совету педиатра, но еще не начала перевод. Либо попробовать перейти на симилак Голд (обычный)? Боюсь навредить, если все же у нас АБКМ. Хотя я склоняюсь, что это клебиссела и как вторичный признак ЛН.
Анализы прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте , признаков АБКМ у ребёнка вы не описываете и анализ ее не подтверждает . Вероятно жалобы от ЛН, плюс ферментная незрелость. В похожих ситуациях обычно рекомендуют переход на смесь нан на козьем молоке. Схема введения следующая: 1 день 10 мл новой смеси. 2 день 30 мл новой смеси, 3 день 30 мл смеси через каждое кормление, 4 й день 30 мл новой смеси каждое кормление, 5 й день 60 мл через кормление. 6 й день 60 мл каждое кормление и после полный переход. Смеси не смешиваются.
Принятый ответ
Педиатр
Яна, добрый день!

Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.
Есть небольшие проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.

По описанию и анализам вероятно у ребенка ферментативная незрелость, признаков аллергии нет, кроме того, симилак комфорт не используется при лечении аллергии.

Сейчас рекомендую перейти на симилак Голд, перевод постепенный, начиная с 30мл в день .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валентина, спасибо большое за ваш ответ, а почему все же не рекомендуете нан на козьем?
Сложнее будет адаптация?
Педиатр
Яна, можно нан на козьем, адаптация чуть дольше так как другая линейка.
Но в целом смеси на козьем молоке имеют туже переносимость, что и на коровьем
Педиатр
Добрый день. Яна .
Смесь симилак комфорт относится к профилактическим смесям и не лечит АБКМ. Смесь на козьем молоке тоже не лечит АБКМ,
По клинике ,которую Вы описываете у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока . Есть проявления физиологической незрелости ферментной системы.
Рекомендую так как вы ели Симилак оставить эту же линейку .
Начинать постепенный переход по 30 мл в одно кормление. остальной объем докармливатьстарой смесью. Новую и старую смесь давать в отдельных бутылочках.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Яна!
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли . Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) у вас ее по описанию нет! По копрограмме нет воспалительных изменений и признаков АБКМ.
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .

Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день даете весь объем
Объем кормления зависит от возраста и веса малыша
Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за такой развернутый ответ! А на какую смесь вы бы рекомендовали нам все же перейти на симилак Голд 2 или нан на козьем молоке?
Педиатр
Я думаю вам оптимальнее Симилак Голд
Педиатр
Здравствуйте!

У вашего малыша копрограмма в пределах нормы, воспаления нет)

По вашему описанию у ребенка нет явных признаков АБКМ, имеются признаки ферментативной недостаточности, которые встречаются у детей до 1-2 лет .

Если бы аллергия даже была, симилак комфорт не помог бы от аллергия, при данном состоянии нужны специальные лечебные смеси.

Сейчас рекомендуется переход на смесь Симилак Голд так как смесь из этой линейки малыш уже получал, но если хочется перевести на НАН на козьем, тоже можно, но адаптация будет, возможно, дольше

Переход осуществляется постепенно, можно выбрать из 2х вариантов:
В 1 день в одно кормление даете 30 мл новой смеси + остальной объем привычной смеси;
2 день - по 60 мл новой смеси+остальной объем привычной смеси;
3 день - по 90мл новой смеси+остальной объем привычной смеси;
4 день - по полный объем новой смеси в одно кормление;
5 день - новая смесь заменяет 2 кормления;
6 день - новая смесь заменяет 4 кормления;
7 день - полностью на новой смеси.

Или

1 день - 30 мл новой смеси в одно кормление привычная смесь;
2 день - по 30 мл новой смеси через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60 мл в каждое кормление
5 день - по 90 мл в каждое кормление,
6 день - 120 мл в каждое кормление
7 день - полностью на новой смеси.

Обязательно оценивайте состояние ребёнка и появление любых симптомов при введении новой смеси

Какие у вас остались вопросы ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на ручках до локтя и ножках ниже колен
16 сентября 2024
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Ребенок кричит
10 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
АБКМ, лактазная недостаточность , сыпь
10 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал