Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
В конце июля сильный стресс. В середине августе 24г искупался в холодной воде. После этого с первой ночи начал потеть. Ходил к терапевту- сделали КТ все норм. Неприятные ощущения в желудке. Диагностировали хеликобактер. Пролечил. Далее воспаление в яичке. Ходил по урологам - ставят воспалительный - пост воспалительный характер, пролечил Левофлаксоцином. Не помогает. После длительного хождения по урологам всевозможным УЗИ и МРТ посоветовали обратиться к фтизиатору (в 2002г болел туберкулезом). Диаскин тест положительный. Подозрение на туберкулезный орхиэпедидимит назначили ПТТ. (С 01 декабря 2024г) 24-го декабря заболел со странным течение болезни в ночь поднимается температура 38-38,5 держится ночь и следующий день вторую ночь сильно потею день- норм и со следующей ночи все по кругу. И так четыре цикла по двое суток всего восемь дней. Через примерно две-три недели после этой болезни началось сильное воспаление в организме (от насморка и болей в яичке до ужасного самочувствия и сильной потливости по ночам) спасался диклофенаком. Потом в ПТТ сменил Фарбутин на Рифампицин и стало немного лучше потливости стало меньше (может совпадение может нет) в итоге три недели назад лег в Тубдиспансер внелегочное отделение. Отменили ПТТ Взяли повторно все анализы и выписали с Хроническим нетипичным небактериальным орхиэпедидимитом. Посоветовали проверить вирусы. Анализы прилагаю. После отмены ПТТ первые три дня было неплохое состояние а сейчас чувствую усиливается слабость и опять усиливается воспаление в организме. В течении всей болезни замечаю повышенный пульс и возбужденную нервную систему. Повышается температура до 37 после совсем небольшой прогулки особенно вечером. Помогите советом, измучился уже с сентября
Здравствуйте, с учётом описанной истории болезни необходимо исключать следующие причины:
- внелегочный туберкулёз
- вирусные заболевания, вызываемые герметическими вирусами: ЦМВ, ВЭБ, ВПГ. Выявленные антитела Ig G указывают на наличие иммунитета к данным вирусам, не на активную инфекцию.
- в подобных случаях исключаем ВИЧ инфекцию
- бруцеллез
- боррелиоз (в случае если перед симптомами был укус клеща)
Спасибо, прочитал про бруцелез - очень похоже. Тем более Я пил Рифампицин и вроде бы помогало но не до конца.завтра пойду дальше анализы сдавать
Принятый ответ
Хорошо, желаю выздоровления!
Добрый вечер!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ инфекцию, в стадии латенции (неактивная). IgM к капсидному антигену и IgG к раннему антигену ВЭБ - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ВЭБ в неактивной форме не может.
Такая же ситуация наблюдается с ЦМВ, выявлены клетки памяти, IgM отрицательный, острого процесса нет, к тому ДНК ЦМВ в уретре не обнаружена.
Общая кровь не воспалительного характера.
Повышение эозинофилов в % не имеет диагностической значимости на практике, важно чтобы в абсолютных значениях они были в норме.
В плане диагностической гипотезы выдвину мнение обследоваться по части инфекции на бруцеллез. При данной инфекции может быть длительный субфебрилитет, орхоэпидидимит. В своей лично практике таких случаев не встречала, но моя хорошая знакомая работает в бруцеллезном отделении и такие случаи не редко наблюдает. В качестве диагностики сдается кровь на реакцию Райта и Хеддльсона.
Спасибо, прочитал про бруцелез - очень похожа симптоматика.
И схемы лечения с Рифампицином. А Я пил Рифампицин ПТТ вроде бы помогало но не до конца. Компаньоны другие были. А вот Рифабутин не помогал совсем. завтра пойду дальше анализы сдавать. Очень похоже. Спасибо
Доброе утро, да, по описанию нельзя исключить бруцеллез. Если в Вашем регионе есть специализированные отделения по диагностике и лечению данного заболевания то рекомендуется напрямую обратиться к врачу на консультацию именно туда, т.к. зачастую в частных лабораториях не найти необходимое обследование на эту инфекцию. В отделении могут помимо забора крови провести пробы, т.е. диагностика более расширенная.
Спасибо. У меня мама со Ставрополья и родственников там много.🤝
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким, рада помочь!
Инна, подскажите это в Ставропольской инфекционной больнице отделение бруцеллезное? Прочитал это одна из лучших инфекционных больниц страны. По бруцеллезу уж точно. Если подтвердится, наверное в Ставрополь приеду на консультацию. Москва совсем не специфичная для этого заболевания.
Принятый ответ
Ставропольский край считается эндемичным регионом по данной инфекции. Отделение специализирующееся на диагностике и лечении бруцеллеза расположено на базе 2й Городской больницы (ул. Балакирева).
Здравствуйте! На ВИЧ и вирусные гепатиты В и С проводили обследования?
По имеющимся данным анализов у вас хроническая вирусная инфекция (ЦМВ+ВЭБ+герпес 6 типа).
По анализам крови клинически значимых отклонений от референтных значений нет.
Показатели иммунного статуса удовлетворительные.
В вашей ситуации возможно использование препаратов из группы НПВС в свечах в течение 14 дней.
К сожалению применение препаратов из группы иммуномодуляторов, способных ускорить течение воспаления вам противопоказано в связи с онкологией в анамнезе.
Из другиз возбудителей, способных вызывать длительный воспалительный процесс над исключать хламидию и уроплазму.
Для этого сдать кровь на антитела к этим микроорганизмам.
Здравствуйте,посмотрела приложенные анализы:общий анализ крови в пределах нормы,эозинофилы,которые увеличены в процентах не имеют значения,так как в абсолютных значениях они не выходят за пределы нормальных значений,в биохимии также нет каких-то отклонений,которые бы позволили что-то конкретное заподозрить.В ИФА выявлены IgG к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр.Это говорит о том,что ранее человек встречался с этими инфекциями(как и почти все население Земли),и эти показатели всегда будут положительными.Также в ПЦР обнаружен герпес 6 типа,но его количество очень мало,что вряд ли играет значение.То есть все эти инфекции вряд ли послужили причиной заболевания.
Я думаю,что Вы наблюдаетесь у специалистов,возможно эти исследования уже были пройдены,но все же напишу,что в таких случаях рекомендовано обследование на ВИЧ, инфекции,передающиеся половым путем,сифилис.Также можно сделать КТ органов грудной клетки и КТ органов малого таза,ФГДС,чтобы исключить метастазирование.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Чтобы точно исключить паразитов обычно назначаем кал тркхкратно
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 29 Сентября 20198 ответов
- 23 Декабря 20192 ответа
- 25 Декабря 201910 ответов