Что вас беспокоит?
Результаты мскт
Здравствуйте, муж лежит в стационаре, проводят дополнительные обследования, в том числе мскт грудной клетки, пожалуйста посмотрите на результат, какое необходимо лечение и возможно ли хирургическое вмешательство. Что касается анализов - всё в норме. Спирография - также норма
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Ваш муж находится в стационаре туберкулёзного диспансера, я правильно понимаю?
По КТ инфильтративный туберкулёз, идёт формирование туберкулом. Лечение назначается по результатам мокроты на МБТ (туберкулёзную палочку) и определение чувствительности к антибиотикам методами ПЦР, посевы на жидкую и твёрдые среды. Также проводят по показаниям бронхоскопия с анализом бронхоальвеолярного лаважа на МБТ. Если все проведённые обследования не выявили палочку и не определи чувствительность, то назначается стандартный 3 режим химиотерапии (изониазид чувствительный режим) . Лечение составляет по этому режиму 6 месяцев. Хирургическое лечение в вашем случае показано, оно будет ориентировано на удаление туберкулом, точнее расскажет торакальный хирург на консультации в диспенсере. Его проводят после уменьшения инфильтрации, обычно это 2 месяца после начала лечения. Также во время операции берётся кусочек туберкуломы на ПЦР, посевы для уточнения чувствительности к антибиоткам. В случае выявления устойчивости проводится коррекция режима противотуберкулёзного лечения.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, брали все анализы и мокроты - все данные отрицательные
Отлично, это означает, что у ваш муж не выделяет палочку в окружающую среду. После операции , при отсутствии противопоказаний (хорошее восстановление, отсутсвие жалоб) лечение может быть продолжено амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По описанию КТ ОГК у вашего мужа Инфильтративный туберкулез с верхней доли левого лёгкого с формированием туберкулом. Сейчас Вашему мужу назначат или уже назначили лечение в соответствии с данными результатов мокроты. Через 2 месяца от начала лечения проведут КТ контроль и консультацию торакального хирурга. При наличии показаний для оперативного лечения, его проведут (инфильтративных тени должны уменьшиться, а такгне должны появиться новые). Хирургическое лечение это самый лучший вариант. Во время операции будет получен материал (ткань лёгкого), который исследуют на чувствительность Микобактерии туберкулёза. После него вашему мужу будет необходимым продолжить лечение, возможно амбулаторно.
Анна Витальевна, здравствуйте по данным мокроты которую брали на все исследования - отрицательные показатели
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По КТ у Вашего мужа описаны изменения которые следует дифференцировать между воспалением легких и туберкулезом.
В стационаре сейчас врачи в таких случаях назначают обследованеи мокроты. Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
Могут назначить фибробронхосокпию со смывами и обследование бронхоальвеолярного лаважа.
Кроме того могут назначить курс антибиотика широко спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем делают КТконтроль после лечения.
После всего обследования врач переставит все документы на комиссию ВК, где решат вопрос о динамике, интенсивная фаза лечения в тких случаях длится 2-3 месяца, если микобактерия чувствительная (по анализам мокроты будет потом понятно) к первому ряду медикаментов противотуберкулезных.
Консультация хирурга тоже нужна, но обычно они рекомендуют пролечить по интенсивной фазе сначала, потом уже делать операцию.
С уважением!
Виктория Викторовна, по данным мокроты на все исследования результаты отрицательные
Туберкулез бывает с отрицательными анализами мокроты (без бактериовыделения). Уточните, пожалуйста, Диаскинтест проводили ли мужу? Лечение уже получал какое-то? Туберкуломы хирурги хорошо оперируют, но обычно предварительно проводят курс лечения 2-3 месяца
Виктория Викторовна, не лечения никакого не было только обследовали на протяжении 3 месяцев, диаскинтест норм
Сейчас важно понять - диагноз на ВК уже выставлен или ещё нет. Если диагноз установлен, то лечение первым рядом противотуберкулёзных препаратов уже должны начать. Если ещё не выставлен, то могут сразу прооперировать и до момента гистологической верификации ещё не лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Если диагноз туберкулёз утверждён врачебной комиссией, начато лечение, то вопрос об оперативном вмешательстве должен быть поднят не ранее чем через 60 доз.Если Ваш муж ещё не принимает противотуберкулёзные препараты и проводится дифференциальная диагностика, то при округлом образовании в лёгком( туберкулома?), лучше провести операцию для гистологической и этиологической верификации диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20191 ответ
- 19 Декабря 201913 ответов
- 23 Апреля 20207 ответов
- 2 Декабря 20206 ответов