Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы 2 степени.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, понять МРТ. На сколько все серьезно и есть ли риск рецидива? 2,5 года назад проведена протонная терапия в г.Демитровград. ПСА на данный момент 0.05 Свежее МРТ: Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография предстательной железы с контрастированием Информация об исследовании Предварительный диагноз: C61 - Злокачественное новообразование предстательной железы Цель исследования: Назначение/Контроль лечения Обоснование: согласно рекомендации онколога Дата исследования: 20 марта 2025, 05:54 Тип чтения Первое чтение. Базовое исследование для сравнения Дата проведения: 20.03.2025. Место проведения расшифровки исследования ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ». Описание Рак предстательной железы сT2bN0M0 II ст. II кл.гр. Глисон 7 (3+4). С/п курса протонной лучевой терапии на область простаты и регионарных л/у на аппарате Proeus pus с использованием методики Penci Beam до СОД 60 Гр., РОД 3 Гр. эквивалент СОД 77,1 Гр. с 11.11.2022 г. по 08.12.2022 г. В процессе ГТ аЛГРГ от 17.11.2022 г.- после 5 введений. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях с жироподавлением: Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Предстательная железа увеличена, овоидной формы, приблизительным объемом 49,7 см3.. Контуры её четкие, бугристые. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани - без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Объем центральной доли железы увеличен с неоднородной структурой за счет чередования железистых и стромальных неправильной формы участков, с преобладаем железистых. В транзиторной зоне справа, на уровне всех отделов, визуализируются инкапсулированные очаги с признаками ограничения DWI, местами с нечеткими контурами, размерами до 1,4х1,4 см. Ширина периферической зоны неравномерная. Семенные пузырьки с признаками инволютивных изменений. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное пространство - без особенностей. Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличие новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено. Заключение МР-картина очаговых изменений в транзиторной зоне справа (изменения, требующие наблюдения для исключения рецидива). Рекомендации Требуется дообследование: Нет. Оборудование Название устройства: МРТ MAGNETOM Altea. Вид: МРТ. Инвентарный номер: 5874. Серийный номер: 5874. Модель: MAGNETOM Altea.

21 Марта 2025·Просмотров: 381·Марианна, Москва

Здравствуйте

Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечение рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Мне важно для полноценного ответа уточнить два момента:
1 - сейчас гормонотерапяи НЕ используется?
2 - какие были цифры ПСА (с датами) до лучевой терапии и две последних

Добрый день!
ПСА до протонной терапии в 2022 году 7,7
ПСА июнь 24 - 0.039
ПСА сентябрь 24 - 0.129
ПСА февраль 25 - 0.053
Последний анализ в другой лаборатории т.к до этого сдавали в онко центре, последний в поликлинике.
Гормональную терапию делали год, в январе 24 прекратили т.к вызвало ухудшение по сердцу

Вашу ситуацию понял
Особенность рака простаты - что в отличие от многих других опухолей значения маркера (в данном случае ПСА) - гораздо информативнее, чем практически любое инструментальное исследование
и судя по таким низким цифрам - в том числе и по актуальной цифре - никаких признаков рецидива нет даже близко
При раке простаты после радикального лечения и в отсутсвие гормонотерапии не бывает рецидива при низких цифрах ПСА

Критерием рецидива после лучевой терапии является прирост ПСА на 2.0 нг/мл относительно надира (наименьшей цифры)
У Вас этот критерий не соблюден
Рутинное прохождение МРТ и других исследований при таких низких цифрах ПСА НЕ рекомендуется

Спасибо вам большое!

Принятый ответ

Здоровья Вам! Пишите в случае вопросов

Здравствуйте!
По предоставленным данным текущее состояние стабильное, уровень ПСА соответствует критериям ремиссии. Продолжайте наблюдение: регулярно контролировать уровень ПСА (каждые 3–6 месяцев); повторите МРТ малого таза через 6–12 месяцев для оценки динамики очаговых изменений.

Спасибо вам большое!

Принятый ответ

Пожалуйста!

Здравствуйте
По результату обследования данных за прогрессировпния заболевания нет. Учитывая низкий показатель пса что является информативнее в вашем случае чем любые другие обследования не говорит о рецидиве или прогрессировприе заболевания. Дополнительных никаких обследований проходить не рекомендуется. Контролируйте уровень Пса в крови.

Спасибо вам большое!

Принятый ответ

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.