Что вас беспокоит?
Демографическая крапивница и зуд кожи
Зуд начался в конце сентября. В середине сентября был стресс. Цетрин разово помогает на 2 дня. На 3 день зуд опять. Место расчеса краснеет и вздувается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
По описанию можно предположить крапивницу. Крапивница, которая сохраняется дольше 6 недель (а сентября уже прошло больше) - считается хронической. К сожалению, точную причину хронической крапивницы сложно установить. Но часто это именно стресс, как вы написали.
Ещё нужно исключать гормональные причины (чаще патологию щитовидной железы). С аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан, поэтому диета, или обследование на аллергены не нужны, как правило.
Из анализов обычно назначаются:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови общетерапевтический
- С-реактивный белок
- общий иммуноглобулин Е
- гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4, антитела к ТПО
По лечению - доказано, что при хронической крапивнице лучший эффект имеет ежедневный приём антигистаминного препарата, независимо от наличия/отсутствия высыпаний. Если хорошо помогает цетрин, то можно продолжать принимать его в стандартной дозе - 1 таблетка 1 раз в день.
Ещё хорошо работает фексофенадин 180 мг, по 1 таблетке 1 раз в день.
Курс приёма - 3-6 месяцев. После этого можно пробовать отменить антигистаминный препарат, оценить реакцию.
Мария Михайловна, щитовидной проверяла и гормоны- все в норме. Сдала на антитела, токсокара КП 1.66. В ОА повышены эозинофилы. Результаты прикрепляются.
Мария Михайловна, иммуноглобулин в норме.
Вероника, ага, всё посмотрела и фотографию увидела.
Да, это демографическая крапивница.
По анализу крови - эозинофилы в норме. Норма до 0,5 в абсолютном значении, а здесь - 0,32. Это нормальное значение.
Антитела к токсокаре - это не самый достоверный способ диагностики паразитов. Могут быть ложноположительные результаты.
Лучше в таком случае сдать кал на гельминтов методом Parasep - трёхкратно, с интервалом 2-3 дня (например, в понедельник, среду и пятницу)
Мария Михайловна, если подтвердится, то какое лечение?
Зависит от того, какой гельминт выявится, выявится ли вообще.
Чаще всего назначают немозол (альбендазол) - это препарат широкого спектра действия на многих паразитов. Курс и доза зависят, опять же, от вида гельминтов
Мария Михайловна, насколько я знаю токсокары через кал обнаружить нельзя, их яйца не выделяются, поскольку токсокары в кишечнике нет. Тогда какой анализ делать?
Вероника, да, конкретно для диагностики токсокароза кал мало информативен. Вообще, при токсокарозе обычно эозинофилы достигают высоких значений, выше, чем в приложенном анализе.
Но, лучше обратиться к инфекционисту (можно предварительно всё же сдать кал методом Парасеп) и с остальными анализами.
А дальше доктор поможет определиться, нужно лишь дообследование, и какое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что вы описываете похоже на дермографическую крапивницу.
Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака (если используется), избегать длительных пеших походов при отеках стоп.
Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.
В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.
Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, фексофенадин 120 до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.
Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой
Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов.
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20181 ответ
- 5 Марта 202010 ответов
- 29 Июня 20201 ответ
- 21 Августа 202116 ответов