Что вас беспокоит?
Гастрит, возврат симптомов
После лечения эрозивного гастрита ночью возобновились симптомы : пошла обильная слюна, привкус крови в начале, бурление в желудке . Принимаю Урсосан для лечения печени. Может ли это быть последствием приема Урсосана или вновь гастрит? Принимаю Разо Ганатон. Что делать? Фгдс назначили через полгода. Нужны ли ещё какие-то обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, подскажите пожалуйста, когда проходили лечение и чем лечились? Помимо описанных Вами симптомов, нет ли послабления стула:кашицеобразный, диарея?
Так же не могли бы прикрепить результаты последнего ФГДС?
Екатерина Сергеевна, сейчас загружу информацию по лечению, фгдс. Сегодня некомфортно весь день, постоянно идет слюна. Ощущение небольшого жжение у корня языка слул в норме
Екатерина Сергеевна, еще лечил хеликобактер две недели в январе. Амоксициллин по 1000 мг 2 р д , кларитромицин 500 мг 2 р д
Описываемые Вами симптомы в большей степени характерны для гастроэзофагеальнорефлюксной болезни(ГЭРБ).
По ФГДС рефлюкс не зарегистрирован, такое бывает, так как сама процедура достаточно быстрая, в связи с этим не всегда можно выявить рефлюксы при отсутсвтии эзофагита. В данном случае как правило в рамках дообследования рекомендуется проведение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга, либо проведение внутрипищеводной pH-импедансометрии.
Схема терапии, принимаемой Вами - хорошая, очень правильно подобран рабепразол 20мг, так как он практически не метаболизируется печенью, если еще не перешли на 10мг, то не снижайте дозу.
Как правило в таких случаях схема может быть дополнена препаратом Альфазокс, который назначается по 1 саше 3 раза в сутки через 40 минут после основных приемов пищи, и 1 саше на ночь. После приема препарат необходимо воздержать от употребления пищи и жидкостей. Длительность курса приема 4 недели.
В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал, пепсан.
Так же напоминаю о необходимости соблюдения антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)
Длительность терапии ГЭРБ как правило составляет 4-8 недель. Если при условии соблюдения антирефлюксного режима, стандартной медикаментозной терапии + альфазокс - рекомендуется повторное проведение ФГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода, т.е. - раньше рекомендованного срока.
Если получится провести внутрипищеводную суточную pH-импедансометрию, и по ее результатам будут выявлены частые ночные забросы, то можно будет с лечащим врачом рассмотреть вариант перехода с рабепразола на декслансопразол(дексилант), данный препарат обладает модифицируемой формой высвобождения, т.е. капсула растворяется послойно - поддерживая оптимальный уровень рН в течение суток,что облегчает течение ночных симптомов.
Дискомфорт в животе может быть вызвано приёмом препарата урсосан, в настоящее время какую суточную дозировки принимаете? Нет ли связи между появлением бурения в животе и увеличением дозировки препарата?
Екатерина Сергеевна, принимаю по 500 мг 1 р в день, больше принимать боюсь, дискомфорт в кишечнике. Нужно пить 1000. Т.е. как я понял, это ГЭРБ, а не возобновление симптомов гастрита? Лечим его и лечение не быстрое .В связи с этим тревожность, что, вероятно, тоже влияет на состояние организма. Вылечить это реально?
Можете попробовать поделить приём удхк в 2 приёма 1 капсула утром, вторая вечером. У большинства пациентов такая схема приёма позволяет переносить препарат легче.
Да, действительно, симптомы больше соответствуют ГЭРБ. т.е происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, отсюда жжение на корне языка и слюнотечение. Не всегда забросы ощущаются как изжога, тем более вы принимаете рабепразол.
В любом случае ГЭРБ является хронически заболеванием, достигнув ремиссии достаточно соблюдения антирефлюксного режима и диеты. Но, как я писала выше рефлюксы не зарегистрированы, эзофагита нет, поэтому нужно их подтвердить, чтобы поставить диагноз неэрозивной ГЭРБ с точкой.
Действительно, повышенная тревожность может провоцировать развитие/усиление рефлюксов(забросов). В таком случае как минимум нужно поработать над уменьшение тревоги и стресса. Так же можно рассмотреть вариант терапии антидепрессантами в низких дозах, это позволит уменьшить проявление симптомов. Антидепрессант необходимо подбирать индивидуально на очном приёме, с учётом вашего основного заболевания, чтобы минимизировать риски лекартсвенного воздействия на печень.
Екатерина Сергеевна, огромное спасибо. Пожалуй так, как Вы все объяснили ,никто не объяснял. Но вопрос пока не закрою. Может придётся ещё что-то спросить.
Да, конечно, буду рада ответить на ваши вопросы
Принятый ответ
Дмитрий , добрый вечер
Урсосан препарат, который может вызвать раздражение слизистой желудка, если принимать его с едой, или допускать большой промежуток после еды, может вызвать изменение стула - в сторону неоформленного, бурление может возникать вторично
Лучше пройти полный курс Ганатон, Разо, затем вернуться к приему урсосана
По прикрепленному обследованию, показаний для приема препарата нет , на фиброз он не влияет
Нелли Фанисовна, спасибо. А какие препараты влияют на фиброз?
Таких препаратов нет
Гепатопротекторы фиброз не могут привести в норму, это необратимо
Эластография печени подтверждает или исключает фиброз
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201826 ответов
- 18 Марта 20194 ответа
- 2 Ноября 202012 ответов
- 17 Ноября 20203 ответа