Гастрит, возврат симптомов — вопрос №3052473

Описываемые Вами симптомы в большей степени характерны для гастроэзофагеальнорефлюксной болезни(ГЭРБ).
По ФГДС рефлюкс не зарегистрирован, такое бывает, так как сама процедура достаточно быстрая, в связи с этим не всегда можно выявить рефлюксы при отсутсвтии эзофагита. В данном случае как правило в рамках дообследования рекомендуется проведение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга, либо проведение внутрипищеводной pH-импедансометрии.

Схема терапии, принимаемой Вами - хорошая, очень правильно подобран рабепразол 20мг, так как он практически не метаболизируется печенью, если еще не перешли на 10мг, то не снижайте дозу.
Как правило в таких случаях схема может быть дополнена препаратом Альфазокс, который назначается по 1 саше 3 раза в сутки через 40 минут после основных приемов пищи, и 1 саше на ночь. После приема препарат необходимо воздержать от употребления пищи и жидкостей. Длительность курса приема 4 недели.

В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал, пепсан.

Так же напоминаю о необходимости соблюдения антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Длительность терапии ГЭРБ как правило составляет 4-8 недель. Если при условии соблюдения антирефлюксного режима, стандартной медикаментозной терапии + альфазокс - рекомендуется повторное проведение ФГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода, т.е. - раньше рекомендованного срока.
Если получится провести внутрипищеводную суточную pH-импедансометрию, и по ее результатам будут выявлены частые ночные забросы, то можно будет с лечащим врачом рассмотреть вариант перехода с рабепразола на декслансопразол(дексилант), данный препарат обладает модифицируемой формой высвобождения, т.е. капсула растворяется послойно - поддерживая оптимальный уровень рН в течение суток,что облегчает течение ночных симптомов.

Дискомфорт в животе может быть вызвано приёмом препарата урсосан, в настоящее время какую суточную дозировки принимаете? Нет ли связи между появлением бурения в животе и увеличением дозировки препарата?

Можете попробовать поделить приём удхк в 2 приёма 1 капсула утром, вторая вечером. У большинства пациентов такая схема приёма позволяет переносить препарат легче.

Да, действительно, симптомы больше соответствуют ГЭРБ. т.е происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, отсюда жжение на корне языка и слюнотечение. Не всегда забросы ощущаются как изжога, тем более вы принимаете рабепразол.

В любом случае ГЭРБ является хронически заболеванием, достигнув ремиссии достаточно соблюдения антирефлюксного режима и диеты. Но, как я писала выше рефлюксы не зарегистрированы, эзофагита нет, поэтому нужно их подтвердить, чтобы поставить диагноз неэрозивной ГЭРБ с точкой.

Действительно, повышенная тревожность может провоцировать развитие/усиление рефлюксов(забросов). В таком случае как минимум нужно поработать над уменьшение тревоги и стресса. Так же можно рассмотреть вариант терапии антидепрессантами в низких дозах, это позволит уменьшить проявление симптомов. Антидепрессант необходимо подбирать индивидуально на очном приёме, с учётом вашего основного заболевания, чтобы минимизировать риски лекартсвенного воздействия на печень.

Да, конечно, буду рада ответить на ваши вопросы

Таких препаратов нет
Гепатопротекторы фиброз не могут привести в норму, это необратимо
Эластография печени подтверждает или исключает фиброз