Эрозивный гастрит, рефлюкс — вопрос №1538078

Question

Эрозивный гастрит, рефлюкс — вопрос №1538078

Жанна

908 просмотров

30 августа 2023

Здравствуйте.
Сделала фгдс потрекомендации Лора. Выявили дуоденит, эрозивный гастрит, рефлюкс, опущение желудка. Тест на хелмкобактер не сделали.
С этим пошла к гастроэнтерологу. Назначили Нексиум, Итомед, Улькавис, сдать кровь, сделать узи. Через месяц лечения назначили Ребагит и Урососан.
Насколько я теперь поняла, доктор не назначила лечение хеликобактер. Целесообразно ли начинать Ребагит и Урсосан без курса антибиотиков?

Возраст: 33

Хронические болезни: Фарингит, эндометриоз

Вопрос закрыт

гастрит

рефлюкс

эрозии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие у вас жалобы на данный момент?

Наличие эрозий - это показание для эрадикации хеликобактер пилори.

Рекомендуется сначала сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели- ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута)

Пожаловаться

Жанна, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, бывают редкие рези в животе, голодные боли. Больше нет жалоб.
Я уже пропила курс Итомед, Нексиум, Улькавис. Как теперь лучше поступить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жанна, 30 августа 2023

Клиент

Сара Шамилевна, а лечение Нексиум и Улькавис не могло повлиять на хеликобактер, такая терапия не заменяет антибиотики ?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Они не заменяют антибиотики и тоже включатся в схему терапии одновременно с антибиотиками.

Нужно отсчитать, чтобы прошло как минимум 4 недели с момента окончания терапии и сдать тест.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (омез, нексиум, эманера, нольпаза),препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия.

Пока пройдите основной курс лечения, хеликобактером можно заняться чуть позже.

Пожаловаться

Жанна, 30 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, то есть пройти курс Нексиум+Итомед +Улькавис, потом 2 месяца Ребагит+Урсосан? А через месяц сдать тест на хеликобактер и если положительно, лечиться антибиотики (какие?)+некисум+улькавис? Верно? То есть лечение эрозий и рефлекса не пройдет зря без уничтожения хеликобактер?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог

Нет конечно, лечение точно не зря.
Классическая схема включает Амоксициллин,Кларитромицин, нексиум, денол и энтерол. Антибиотики естественно только после очной консультации с доктором .

Пожаловаться

Жанна, 30 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Меня и интересовало, верное ли лечение я получаю. а после антибиотиков потребуется новое лечение желудка от эрозий, могут ли таблетки навредить?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Жанна, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, эрозии, заброс желчи в желудок.
Признаки опущения желудка.

По узи Обп осадок в желчном пузыре.

Учитывая наличие эрозий нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Если хеликобактер будет обнаружен, то провести антихеликобактерную терапию.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение лучше начать после обследования на хеликобактер
Так как нексиум и улькавис повлияют на результат.

По поводу опущения желудка нужно пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для уточнения степени опущения.

Урсосан через 1 мес так как при эрозиях он противопоказан

Пожаловаться

Жанна, 30 августа 2023

Клиент

Анна, а можно попросить точную схему лечения при хеликобактер расписать с учетом эрозивного гастрита? Слышала, что налет в виде «манной крупы» в желудке говорит о наличии хеликобактер. Если я начну без теста лечение? Потому что бывает ведь и ложные результаты. И не навредят ли желудку антибиотики? Нужно ли после антибиотиков опять лечить желудок? Или терапию завершить на них?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 30 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Улькавис или Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 - 60 мин до еды 14 дней,
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1мес
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней

После завершения улькависа ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вы прошли курс лечения эрозий. Далее необходимо нормализовать свойства желчи и профилактировать развитие ЖКБ. Для этого:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

. Для определения показаний к эрадикационной терапии необходимо:
1. Знать ваш анамнез, в том числе и наследственную отягощенность по ЗНО желудка;
2. Знать ваши жалобы на данный момент;
3. Дыхательный уреазный тест+ ФГДС, (гастропанель по показаниям);

На основании вышеперечисленных методов и определяются показания к лечению!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместное применение омепразола и итомеда

1 ответ

4 апреля 2021

Альбина, Казань

Вопрос закрыт

ДГР - верно ли назначено лечение?

2 ответа

4 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерматит? Что с моей кожей?

5 ответов

16 мая 2023

Зинаида

Вопрос закрыт

Хеликобактер/поверхностный гастрит

2 ответа

14 марта 2024

СВЕТЛАНА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Запах из за рта, липкие слюни, налет , диарея

2 ответа

6 мая 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос