Что вас беспокоит?
ГТР и соматоформное расстройство
Здравствуйте Всю жизнь с детства жила в хроническом стрессе (домогатества, эпизод нападения одного мужчины(до насилия не дошло) мать и отчим алкоголики, мать меня ненавидила и третировала все детсво, было и моральное насилие и не удовлетворялись даже базовые потребности в плане еды, одежды и тд) И из-за хронического стресса возникло сильнейшее соматоформное расстройство 6 лет назад на сильном стрессе (вот прям помню этот момент) в секунду началось учащенное мочеиспускание И оно больше не прекратилось 6 лет метаний по урологам гинекологам и тд. Что только не пробовали. Габапентин(ухудшение) дулоксетин(сильнейшее ухудшение) сероквель селектра стрезам атаракс тералиджен , антибиотики , блокада полового нерва травки для мочевого и тд. Ничего не помогло. Из-за тревоги с детства (от домогательств отчима и тд , с 12 до 18 лет) просто произошел спазм в тазу. Непроизвольно он зажимается 24/7. От любого стресса зажимается сильнее и по симптомам хуже становится. (Также есть спазм и в челюсти, да и во всем теле будто) Я просто чувствую что не могу расслабиться. 27/7 на тревоге. Также с 21 года добавился симптом странного возбуждения в клиторе (по типу приапизма у мужчин) которое синхронизировано с мочевым , чувствую будто это один орган. При наполнении мочевого становится хуже это возбуждение. Доходит до каких то подергиваний в клиторе даже.(этот симптом добавился после того как мой тогда парень мне промыл мозги что секс до брака это грех,а мы грешили получается(жениться он не хотел , я его во всем не устраивала как женщина, но и не бросал), появилась связка в голове что секс=чтото страшное) Никакие упражнения и таблетки не помогают, потому что я до сих пор в тревоге. Про этот симптом подробнее (то что в интернете нашла). Его не знают как лечить: Причина синдрома постоянного сексуального возбуждения неизвестна. Это может провоцироваться сексуальной или несексуальной активностью или вовсе не иметь очевидного стимула. Тревожность и напряженное ожидание рецидива боли могут усилить расстройство. В настоящее время полагают, что симптомы возникают в результате гипертонуса мышц малого таза. Нежелательное, навязчивое, спонтанное половое возбуждение (например, ощущение покалывания, пульсации) наступает без всякого сексуального желания или субъективного возбуждения. Ощущения сохраняются в течение нескольких часов или дней и, как правило, вызывают сильный психологический стресс. Все вот это у меня 24/7. Единственное что снимало симптомы на 80% это фенибут. Но к нему быстро развилась толерантность. Перестал действовать . Даже через несколько месяцев после приема пробовала принимать опять , все по нулям. Сейчас пью также алпразолам курсом от панических атак, но эти симптомы на 100% он не снимает. Просто становлюсь спокойнее и очень очень сильно клонит в сон, что уже ни до каких симптомов становится, вырубает быстро. Также единственное что за эти года мне сняло все симптомы в ноль- это кесарево, после него неделю все было идеально(не понимаю что помогло при этом , то ли окситоцин который мне вкололи после толи спинальная анестезия обезболила и расслабила весь таз). Но после роддома вернулась домой, произошел первый скандал с мужем, я в голове при скандале подумала что сейчас все симптомы вернутся, И ОНИ ВЕРНУЛИСЬ В МИЛИСЕКУНДУ ПОСЛЕ ЭТОЙ МЫСЛИ. Причина моих симптомов однозначно тревога и стресс , бывают еще и другие психосоматики, но они для меня не так мучительны как эти симптомы. От любого рода стресса мне становится хуже, и по спазму в тазу и по симптомам. НО мне еще легчает после курения , только утром, на процентов 40-70 может стать легче на несколько часов. Если отвлекусь чем то тоже могут симптомы подотпустить ненадолго. Двое психиатров у которых была поставили: Бар 2 типа(насчет бар скажу что оно не слишком сильное у меня как например описывают в интернете, да есть эпизоды гипомании со счастьем энергией и эйфорией(пускаю эту энергию на полезные дела типа работы и дел по дому) Также насчет бар, практически всегда гипоманию включаеют сильные положительные эмоции , то есть положительные триггеры, а потом гипомания сменяется апатией именно от стресса ) , сдвг (ярко выражено это точно), окр(ярко-магическое мышление) и соматоформное расстройство. Назначили сейзар (дошла пока до 75 мг) и арипипразол(пробовала пить пару раз и казалось что от него спазм усиливался) Но не акцентировали на ГТР внимание. А эти симптомы меня доводят до ручки уже. Никакая психотерапия невозможна когда мне 24/7 плохо . Сейзар пока не раскрылся это понимаю.(хотя перепады настроения точно уже стали меньше) Но он не убирает мою тревогу вообще. Также в связи с сдвг мне планируют добавить атомоксетин, но про него я читала что он может усилить тревогу. И боюсь его поэтому даже пробовать. Пожалуйста подскажите мне чем лечить ГТР которое меня спазмирует . (практически любой препарат могу достать , есть знакомый в аптеке) Просто молю о помощи🙏🏼 Нету денег уже еще ходить по психиатрам , они очень дорогие у нас в городе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваш воспроизведи требует комплексного подхода
Скажите пожалуйста, антидепрессант с противоболевым действием : из группы сиозсн венлафаксин или дулоксетин вам назначали ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, пила симбалту (то есть дулоксетин)
От нее сильнейший спазм в мочевом словила
Алена Алексеевна, по тесту тревога 20, депрессия 14
По тесту выраженное тревожно -депрессивное расстройство
Стационарное лечение проходили в отделении неврозов ?
Алена Алексеевна, про венлафлаксин читала, но боюсь такое пить из-за побочек по типу снижения либидо в ноль. Семья уже рушится от отсутствия половой жизни. Муж тоже из-за этого в тревоге уже. И тоже наблюдается у психиатра. У нас по факту даже все скандалы именно из-за этой темы начинаются. Я уже дала думаю может взять и в санаторий уехать , убежать от любого стресса, но конечно без психфармы это будет бесполезно.
Алена Алексеевна, нет. Выше написала что мне поставил психиатр, я ходила к нему платно. В станционар не могу лечь, ребенок маленький дома. Выше написала мысли про санаторий, но и то тоже думаю что это невозможно . Только если психануть и на последние деньги нанять няню и уехать так .
Думаю , что выход верный будет уехать на отдых и зайти на антидепрессант ( венлафаксин) в спокойной обстановке
У «работающего» препарата , всегда есть побочка. Она проходит спустя 3-4 нед приема
Выбор за вами
Алена Алексеевна, подскажите еще насчет спинальной анестезии, она могла снять спазм в тазу? то что я описывала после кесарева? Мне одна уролог рассказала что есть блокада по Катлену, тоже в спину обезболивание на таз грубо говоря. Имеет ли смысл это попробовать? (Блокада полового нерва не помогла, поэтому из-за истории с кесарева думаю эта мне может помочь)
Алена Алексеевна, еще что пишут в иностранных источниках насчет симптомов этого странного возбуждения :
Стойкое расстройство возбуждения половых органов (PGAD) является редким заболеванием у женщин. Это неубедимое убедочение без сексуального ума. Типичные симптомы, о которых сообщают пациенты, - это непроизвольное возбуждение половых органов или клитора, которые редко улучшаются при мастурбации. На основе этого симптома пациенты от чрезмерной анги, который может быть в части, может быть чрезмерной депрессией и мидидными заболеваниями. В настоящее время этиология и патофизиология заболевания неизвестны. Прекратить прием лекарств, которые могут вызвать ПГАД, должен быть первым шагом в терапии ПГАД. Иногда местные анестетики могут помочь уменьшить симптомы. Другие варианты лечения включают антидепрессанты (например, Кломипрамин, дулоксетин), противосудорожные препараты (Прегабалин, Карбамазепин), антиандрогены (Леупролид), агонисты и антагонисты дофамина (Рисперидон) или ботулинотоксин. Однако существуют только отчеты о случаях.
Методы:
Этиология ПГАД неизвестна. Обсуждаются побочные эффекты лекарств, а также любое механическое раздражение пудендального нерва. Затем мы позрим, что мы наблюдаем за некоторыми антидепрессивными препаратами, которые в нашей консультации по сексуальной медицинской и литературе были обнаружены, которые могут быть получены во время или прекращения PGAD.
Результаты:
Некоторые отдельные случаи показали, как Циталопрам, Флуоксетин, Венлафаксин, Тразодон и некоторые СИОЗС могут вызывать или ухудшать ПГАД при начале приема этого лекарства. Сообщалось о других случаях, в которых PGAD индуцировался или ухудшался во время сокращения или прекращения приема антидепрессантов: например, амитриптилин, Циталопрам, Милнаципран и Пароксетин. В качестве примера мы сообщаем о первом случае нового PGAD при прекращении приема Fluvoxamine после его приема в течение многих лет. Молодая женщина описала типичные симптомы сразу после прекращения приема лекарств.
При спиральной анестезии чувствительности не будет и в ногах , такой вариант точно не выход
Алена Алексеевна, из-за этой информации про то что сиозс и Сиозн могут ухудшать симптомы боюсь их пить. Поэтому думаю о блокаде
Попробуйте блокаду , если эффекта не будет , тогда выход только антидепрессант, который будет блокировать патологические импульсы в головных мозг
Алена Алексеевна, здравствуйте
Ситуация изменилась
Оказывается мне неправильно сделали операцию , не удалили причину моих вечных циститов, и синдрома pgad. Предстоит обследование и новая операция, все это не быстро. Состояние психическое от этих физических ощущений уже просто не выносимое. Венлафлаксин сможет приглушить эту боль? Она уже хроническая несколько лет. И есть физическая причина , как этот препарат действует? Он способен реально отключить эти ощущения?
Принятый ответ
Здравствуйте, я понимаю, что вам сейчас плохо и не до психотерапии, но без этого вы никак это не уберете. Ищите хорошего специалиста по кпт или схема терапии. Учитывая установленный диагноз бар с ад осторожно, они могут вам ухудшение состояния давать. В целом сейчас отличные препараты у вас, надо с дозами продолжать работать и выждать еще 3-4 недели, у вас положительная динамика есть и будет
Как вариант, можно обсуждать добавление атаракса на пару недель, или прегабалина
Екатерина Дмитриевна, прегадалин это же аналог габапентина? От габапентина были жуткие побочки даже на память. Боюсь такое пить. Арипипразол может вызывать спазм? Я его пару раз пробовала добавлять к сейзар у, но казалось что он ухудшает симптомы. Не понимаю это так совпало или реально он спазмирует тело?
Это не аналог, разные препараты
Арипипразол обычно спазмы не дает, но это нейролептик, так что теоретические может быть такой побочный эффект
Екатерина Дмитриевна, а атомоксетин дает спазмы? Психиатр мне сказал его начинать когда сейзар до 100 мг дойдет. А я уже любой препарат боюсь пить. Всегда обращаю внимание на плохие отзывы и боюсь ухудшить ситуацию. Но на атомоксетин отзывов мало по факту, и чаще они все о детском приеме.
Екатерина Дмитриевна, такой побочный эффект от арипипразола проходит со временем? Стоит ли его еще раз подключить и перетерпеть что ли побочки?
1-2 недели смотрим в динамике и решаем уже по замене
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте
Ситуация изменилась
Оказывается мне неправильно сделали операцию , не удалили причину моих вечных циститов, и синдрома pgad. Предстоит обследование и новая операция, все это не быстро. Состояние психическое от этих физических ощущений уже просто не выносимое. Венлафлаксин сможет приглушить эту боль? Она уже хроническая несколько лет. И есть физическая причина , как этот препарат действует? Он способен реально отключить эти ощущения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Ситуация действиьельно сложная.
Можно попробовать венлафаксин.
Из нейролептиков Вы пробовали арипипразол, у него активирующее действие, возможно поэтому и не подошёл. Надо рассмотреть прием кветиапина, например.
Татьяна Евгеньевна, кретиапин пробовала
Тоже ухудшение этого спазма
Татьяна Евгеньевна, также от кветиапина состояние было ужасное настолько что работать не могла
На голову давал побочки уже и не помню какие
Тогда пробовать подбирать антидепрессант, возможно из трициклических что-то смотреть.
И обязательна психотерапия, слишком много психотравм.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте
Ситуация изменилась
Оказывается мне неправильно сделали операцию , не удалили причину моих вечных циститов, и синдрома pgad. Предстоит обследование и новая операция, все это не быстро. Состояние психическое от этих физических ощущений уже просто не выносимое. Венлафлаксин сможет приглушить эту боль? Она уже хроническая несколько лет. И есть физическая причина , как этот препарат действует? Он способен реально отключить эти ощущения?
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия! В вашем случае, важно сфокусироваться на снижении общего уровня тревоги и напряжения. Помимо медикаментозной терапии, которую подбирает психиатр, необходимо подключить методы релаксации, медитацию, дыхательные упражнения, йогу, они помогут уменьшить мышечное напряжение в тазу и челюсти. Психотерапия важна, но начинать её стоит после стабилизации состояния, когда тревога не настолько сильна, возможно, стоит обсудить с врачом временное назначение более сильного анксиолитика для облегчения симптомов, чтобы появилась возможность посещать психотерапевта. Лечение таких состояний это длительный процесс, требующий терпения и настойчивости.
Максим Николаевич, здравствуйте
Ситуация изменилась
Оказывается мне неправильно сделали операцию , не удалили причину моих вечных циститов, и синдрома pgad. Предстоит обследование и новая операция, все это не быстро. Состояние психическое от этих физических ощущений уде просто не выносимое. Венлафлаксин сможет приглушить эту боль?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202121 ответ
- 19 Июля 202316 ответов
- 28 Ноября 202414 ответов