Могут ли быть симптомы изнеможения при ГТР и соматоформном расстройстве. Что делать? — вопрос №1400297

Здравствуйте!
Мужчина, 40 лет. У меня вопрос, могут ли быть при ГТР и/или соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы следующие симптомы:
1.) В последнее время очень часто после обычного, но более-менее активного «хорошего дня», к вечеру, наступает крайняя усталость, прямо изнеможение. Сравнить можно с состоянием после очень долгой дороги за рулем или после двух-трех суток без сна. Тело как трансформатор, в груди тяжесть, сердце жмет, в голове гудит, страх, что сейчас прихватит, экстрасистолы. На следующий день после этого состояния тоже плохо, как с похмелья. Через неделю может опять случиться «хороший день», как будто батарейка зарядилась и в такой день я стараюсь много успеть. Но! вечером опять приходит расплата в виде сильнейшего изнеможения и переутомления, аж страшно. Как будто батарейка села и даже лежа просто плохо. Следующие день-два опять «похмелье». Даже по лестнице на 2-3 этаж подняться тяжело, сразу начинают скакать пульс и давление. Тревога.
Раньше я такое состояние у себя замечал только после долгой дороги за рулем где-то от 5 до 12 часов, после долгой игры в приставку на большом телевизоре и после того, как в 2019-2020 годах качал на руках по ночам крошку дочку. Но всё проходило после хорошего отдыха, да и было не очень часто.
2.) При любой более-менее сильной эмоциональной реакции или резком стрессе тоже становится плохо, ощущения такие как будто сейчас хватит инфаркт. После разрешения ситуации может быть долго плохо, слабость и астения, тяжесть в голове и в груди слева, ледяные руки и ноги, общее тревожное состояние. Также плохо может становиться после эмоционального или долгого разговора по телефону (грудь и голову распирает, как при перенапряжении), бега, подъеме тяжестей, подъеме на 3 этаж, сексе. При этом в «плохие дни» может скакать давление от 120/75 до 170/110 и пульс ударов на 20 подниматься только от того, что поднимаю руку.
В плохую дождливую погоду как правило всегда стабильно плохо.

Плохое самочувствие испытываю с конца 2016 года. Тогда на фоне стрессов и алкоголя перед Новым годом случилась первая ПА (до этого только в юношестве пару раз были). Волнообразное течение, полгода хуже, полгода относительно нормально. Совсем хорошо почти не бывает, разве что несколько раз в году. Помогал алкоголь, но похмелье со временем стало просто невыносимым, поэтому сейчас вообще не пью. Да и всего от бутылки пива может появиться тахикардия и тянущие боли в груди. От кофе тоже плохо, не пью.

Последний раз более менее обследовался год назад (холтер, СМАД, ЭХО КГ, тредмил, ФГДС, кровь, основные онкомаркеры..), есть проблемы, но ничего такого, что может давать именно такие тяжелые симптомы. Правда имеется нестабильность и унковертебральный артроз в шейном отделе позвоночника и снижение кровотока по позвоночным артериям, особенно при повороте головы вправо и влево, есть другие проблемы с позвоночником, а также какие-то сосудистые нарушения (дистония). Перегиб желчного, гастрит и пр. Согласно ЭХО КГ увеличилось сердце - гипертрофия ЛЖ (в 2019 году её не было).

Последний год (да и годы) много работал, есть небольшой бизнес, приходилось самому таскать тяжести, ложился спать после 12 ночи, постоянно в телефоне. Уже давно чувствую, что не вывожу ни работу, ни обычные жизненные задачи. Задач очень много, а энергии хватает только на что-то одно. Ещё был ковид, теперь СВО.. мобилизация.. постоянная фоновая тревога, чтение новостей. Если с кем-то случается что-то нехорошее, обязательно примеряю и проецирую это на себя. Стало болеть сердце. В прошлом году вообще были случаи, когда просыпался ночью от сковывающей жгучей боли под левой лопаткой. Поэтому и прошел обследование.

В этом марте решил заняться оздоровительной ходьбой и прогулками, выделил на это по 2 часа в день. Думал поможет. Несколько дней подряд всё было более-менее хорошо, потом в парке случилась паническая атака (или сильный приступ тахикардии, пульс 160 на спортивных часах), я еле-еле дошел до машины и еле доехал до дома. Потом ещё пару раз при быстрой ходьбе это повторялось, так что «оздоравливался» ходьбой я всего месяц, пытался бегать, но сейчас бросил, потому что даже ходить стало тяжело. Передвигаюсь только на машине.
В общем, таким неработоспособным я ещё не был. Примерно 1-2 раза в неделю даже с кровати встать очень трудно, не говоря уже о работе или поездках куда-либо. В стрессовых ситуациях паникую на ровном месте. Помогает только полное эмоциональное и физическое расслабление на несколько дней. Но при работе за компьютером и общении с людьми всё очень быстро возвращается. А недавно я ещё вдобавок и в ипотеку в корячился вторую и сейчас пытаюсь делать ремонт..

Какой-то край.. Как-будто мне 70 лет и конец близко. Никакой свежести. Только страхи и усталость. Видимо осталось попробовать только антидепрессанты (чего я всегда избегал) и кардинально менять режим.
Или опять идти проверять сердце, шею, сдавать кровь на онкомаркеры и т.п..
Что делать? Дайте совет.

P.S. АД никогда не принимал, разговорную психотерапию не получал. Иногда симптоматически принимаю атаракс, помогает через раз. Бывает корвалол, пустырник, но особого эффекта не чувствую. От фенибута тоже.

Возраст: 40