Что вас беспокоит?
Панкреатит у кота
Добрый день! Кот, 15 лет. Есть хроническая почечная недостаточность 3 ст. Обратились в клинику с жалобами на рвоту в течении дня многократно( 10 раз за день, то частично неперевареной пищей, далее вода с пеной), отсутствие аппетита, запор. Предварительный диагноз гастрит, панкреатит, холецистит. Капали Натрия хлорид+плюс Шиерия,Спазган. После узи( там небольшая взвесь в желчном и проблемы с поджелудолчной железой) поставили окончательный диагноз панкреатит, холецистит,констипация. Назначили лечение: Энроксил уколы, Фалена уколы, Спазган уколы, Вит Е 30%, Церукл таб, Урсосан, Гептрал, Дюфалак. Кормить всем что естт, лишь бы не голодал, можно Ренал гастроинтестинал( я кормила им). Проделали мы это всё неделю. Сегодня были контрольные анализы, по которым улучшений почти нет. Живот помяли-болезненый хоть и чуть меньше чем было.Сказали продолжить ещё неделю тоже лечение. Кот был более-менее активен , правда была рвота( даже на фоне Фалены) 2 раза и в туалет по-большому сходил 2 раза всего( немножко). Результаты обследований прилагаю. Вопрос: правильна ли тактика лечения и почему не назначены ферменты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как сейчас чувствует себя питомец на фоне лечения? Как я понимаю качество стула лучше, акты рвоты стали меньше?
К предложенному лечению вопросов нет. Назначение креона в качестве ферменативной терапии обосновано только в случае экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ): наблюдается стремительная потеря веса, неоформленный стул в виде хронической диареи, полифагия ( ест много, высокий аппетит - стул при этом жидкий). Альбумин - строительный белок отвечающий так же за вес, сильно снижается на диагностике по БХ крови - у вас он в норме
Тест на амилазу и липазу не информативны при этой патологии, и лучше делать тест на TLI - исследование концентрации в крови кобаламина
Если на фоне данной терапии состояние по-немногу, но улучшается - это уже хорошо. Контроль липазы также остаётся и УЗИ в динамике. Назначение фермента креона/ Pancrex Vet - могут использоваться в дальнейшей терапии при осложнении или сохранении симптомов
Но обычно для изменения лечения при заболеваниях ЖКТ недели мало, от месяца минимум идёт контроль состояния и анализов
Ему то получше , то похуже. Меня беспокоит что рвота всё равно случается ,даже на фоне лечения. Стула нормального нет, за неделю всего 2 раза и это при том что даю Дюфалак 2 раза в день. Он с утра активен , а к вечеру может сникнуть.По сути для лечения именно панкреатита какое лекарство назначено? Это ведь всё симптоматмческие препараты.
И ещё насчёт питания: при панкреатите очень важна правильная диета, но нам толком её не объяснили. Можно Ренал гастроинтестинал сказали и всё. Кот почечник и мы ему давали корм ренал уже 4 года. Теперь переходить на гастроинтестинал? Но там больше белка. Спросила насчёт натуралки, один врач сказал можно индейку и курицу, другой сегодня сказал их не надо, лучше свинину. Кого слушать непонятно.
Данная терапия для поддержания работы печени и очищения желчевыводящих путей ( холистаз - закупорка ж/п так же может провоцировать запоры)
После применение дюфалака ( лактулозы) дефекация обычно через 4-6ч. В некоторых случаях можно массировать живот в области кишечника
Тошнота, гиперсаливация, акты рвоты могут быть пока ЖКТ не восстановится. Шиерию можно заменить церукалом ( 0,1мл/кг внутримышечно. Назначается при рвоте центрального генеза, когда препараты маропиталя, серении не оказывают должный эффект в купировании рвоты) однократно в день в течении 7 дней
Если на приеме церукала рвота будет продолжаться, обговорить приём креона ( 10.000 ЕД 1/2 капсулы во время еды 2р/день 14 дней первоначально - стандартная дозировка. Но если решите сами подключать - об этом сообщить лечащему врачу)
Диета правда нужна. Основа: низкое содержание жиров ( их содержание в корме около 13-20%) Кормить часто маленькими порциями ( около 4р в день) Важно также ограничение клетчатки ( из за высокого потребления происходит увеличение секретирования липазы. Её процентное содержание в норме не более 4%)
Если натуральное питание давать - исключить овощи, куриные яйца, каши, молоко, жирное мясо
Из того что можно : - паровой омлет, нежирная морская рыба (минтай, треска), нежирные сорта мяса - индейка, кролик. Кисломолочка не жирный творог ( не более 5%) 1р/неделю
Обеспечить доступ к чистой воде ( бутилированная)
Если переходить на корм, то - Роял Канин гастроинтестинал, Проплан veterinary diets, Хилс, Алиева гастроинтестинал
Свинину ни в ком случае
Принятый ответ
Здравствуйте, назначенное лечение адекватное и верное. Долгая стабилизация состояния и возвращение аппетита может быть связано с хронической болезнью почек. Лечение панкреатита возможно только симптоматическое, заключается в адекватном обезболивании и диете. Ферменты играют важную роль больше при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Так как при этом заболевании поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов. В таких случаях замещающая ферментная терапия помогает компенсировать нехватку собственных ферментов и облегчает переваривание пищи.
При остром панкреатите ферменты могут быть не нужны из за повышенной их активности. При остром панкреатите поджелудочная железа воспаляется, и её клетки начинают преждевременно активировать пищеварительные ферменты, что приводит к самоперевариванию и усугубляет воспаление.
После острого панкреатита может развиться экзокринная недостаточность, и в этом случае ферменты уже будут уместны.
Панкреатит у кошек часто протекает волнообразно и может потребоваться длительная терапия.
По поводу некупируемой рвоты, действительно при панкреатите иногда требуется применение нескольких противорвотных в комбинации: Шиерия ( Маропиталь)+ Ондарсетрон 0.5мг/кг 2 раза в день. Если ослаблена моторика ЖКТ, то Маропиталь+ Метоклопрамид, желательно на внутривенной инфузии на ИПС.
Получается что воспаление мы по факту ничем не снимаем и просто ждём? Препараты по сути только симптоматические выписаны и ьрльше ничего. Мы Шиерию прокололи 2 нелели уже. А как понять что развилась экзокринная недостаточность?
Внутривенные инфузии ы не можем делать, тк круглосуточного стаионара в гороле нет, ехать до клиники очень далеко да и машины нет своей, это просто нереально каждый день возить его.
Воспаление снимается анальгетиками и антибиотикотерапией (Энроксил). Если ответ на антибиотикотерапию слабый и сохраняется признаки холангита/холецистита по узи, то проводиться посев желчи на чувствительность к антибиотику.
Для исключения экзокринной недостаточности сдается анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) сыворотки
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение подобрано верно. Восстановление таких состояний длительное, лечение подбирается симптоматическое. Важно таких пациентов адекватно обезболить, не допустить обезвоживания, а также следить за моторикой кишечника. Такие питомцы не должны голодать, диета должна быть легкоусвояемой, с низким содержанием жира. Таким требованиям отвечают паштеты гастроинтестинал
У нас к сожалению таких паштетов нет в продаже. Только кусочки и сухой корм. Он же ещё почечник. Как его кормить, если мы до этого всего ему давали Роял канин ренал? И ещё, можно ли натуралку, какое мясо, а то врачи совершенно разные вещи говорят, одни что можно курицу и индейку, другие свинину.
Можно сухой корм размачивать и пробивать блендером. После стабилизации состояния стоит вернуться на корм ренал. Мясо допустимо давать самое нежирное-куриная грудка, индейка, кролик. Питомцам с проблемными почками следует ограничить поступление белка, те мяса дается небольшое количество. Все же в предпочтении корма
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201812 ответов
- 28 Апреля 202012 ответов
- 26 Октября 20224 ответа
- 8 Ноября 202210 ответов