Что вас беспокоит?
Отказывает нога
Добрый день! подскажите пожалуйста, тесть кидал снег, после заболела спина, потом ударила боль в паховую область потом в колено. сейчас отказывает нога. что делать как лечить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром в области пояснично-крестцового отдела позвоночника присутствует или в области тазобедренного сустава? Врач очно смотрел? Чем-то уже лечились, был эффект от лечения? Как давно беспокоят жалобы?
Марина Алексеевна, добрый день! боль в тазобедренном суставе и в коленном суставе, очно у врача не были, не лечились, 3 дня жалобы
В таком случае рекомендуется начинать обследование с мрт тазобедренного сустава.
Очно консультация травматолога-ортопеда.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
Также по необходимости травматологи проводят блокаду в сустав.
Назначается лфк, физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. При нарастании мышечной слабости в ноге обычно рекомендуется выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На данный момент не рекомендованы физические нагрузки, только сохранение посильных движений.
Из медикаментозных препаратов, как правило, назначают НПВС, например ибупрофен или целекоксиб — обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом.
В случае нарастания боли в ноге тянущего/стреляющего характера обычно рекомендуется прием габапентина — препарата против нейропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа- необходимо выполнить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше выполнить диагностику -понять причину : МРТ поясничного отдела позвоночника . Можно заподозрить корешковый синдром на фоне дорсопатии ( изменения в пояснице)
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Как отдаёт боль в колено - по передней/боковой/задней поверхности?
2) Есть ли слабость/онемение в ноге?
3) Проходит ли боль в положении лёжа?
4) Уменьшается ли при расхаживании?
5) Что подразумеваете под "отказывает нога" - болит/слабость?
Евгений Олегович, Добрый день!
1) от тазобедренного сустава по внешней стороне колена в чашечку.
2) слабости и онемения нету, ноющая боль
3) Да боль усиливается когда в положении лёжа выпрямляешься, если ложишься на бок на больную ногу становится чуть легче.
4) Нет, ходить возможно только в согнутом состоянии
5)когда человек сидит то терпимо.
Клинически Вы описываете признаки компрессии нерва; самая частая причина - это грыжеобразование (тем более с учётом, что возникло после нагрузки)
На первоначальном этапе показана комбинация НПВП + миорелаксант:
- ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней (при хорошей переносимости добавить 2-4мг утром, если нет сонливости)
- Если нет значимого улучшения через 3 дня лечения, то ксефокам заменить на дексаметазон 12-8-8-8-4мг в/м 1 раз в сутки + габапентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки, 14 дней
- поясницу не греть!! Будет хуже
- планово МРТ пояснично-крестцового отдела с учётом описанных симптомов
Здравствуйте Антон! Нарушение двигательной функции в ноге - это абсолютное показание к проведению МРТ пояснично-кресцового отдела, есть вероятность сдавливания нервного корешка компонентами грыжи.
Для облегчения вашего состояния на данный момент рекомендую :
Из медикаментозного лечения:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Охранительный режим, исключить подъем тяжестей. После уменьшения болевого синдрома, ЛФК, плавание или пилатес
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20171 ответ
- 2 Марта 20181 ответ
- 8 Мая 20203 ответа
- 19 Февраля 20211 ответ