Что делать отеки под глазами,конечности ног иногда рук. — вопрос №3053787

Question

Что делать отеки под глазами,конечности ног иногда рук. — вопрос №3053787

Валентина

118 просмотров

22 марта 2025

Здравствуйте. Сделали узи показало камни в обеих почках и много песка. Назначили анализ определение клубочковой фильтрации. Креатин 78.7
Скорость клубочковой фильтрации 89.9
Определение мочевины 7.91
Определение мочевой кислоты 461.50
Моча прозрачного цвета

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь с 17 лет

Вопрос закрыт

что это означает

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 22 марта

Нефролог

Здравствуйте! В первую очередь, необходима коррекция мочевой кислоты, начните приём аллопуринола по 100 мг 3 раза в сутки, далее запишитесь к ревматологу, он скорректирует дозу, расскажет подробно, что делать. Соблюдайте диету при подагре. Если отёки беспокоят постоянно, минимизируйте солёную пищу, можно добавить фуросемид 5 мг с утра

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Марина Константиновна, да но было очень плохо от фурасемида ,может их заменить какими то другими мочегонными? Практически соль не употребляю,все кушаю.малосоленую еду.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 22 марта

Нефролог

Попробуйте на диувер поменять, 5 мг, если от него тоже будет плохо, то придётся спасаться урологическими сборами только)

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 22 марта

Нефролог

Здравствуйте!
Первоочередно желательно узнать причину, по которой появляются отеки.
Функция почек по креатинину у Вас нормальная, при такой функции снижения водовыделительной функции не будет.
Второй момент- нужно знать, не теряется ли белок с мочой , это вторая причина отеков со стороны почек. Для этого минимально нужно сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка Он, помимо белка, может показать, какие соли выходят в избытке и какая кислотность мочи, что также даёт подсказку в отношении состава камней.
Если по результату белок будет превышать референс, то выполняется анализ мочи на суточную протеинурия (смотрим потери белка за сутки)

Желательно исключить внепочечные причины отеков: оценка функции щитовидной железы (ттг крови); сердечные отеки (ЭхоКГ).

Диуретики при такой мочевой кислоте нежелательны. Если нет воспаления суставов, то такое состояние называется «бессимптомная гиперурикемия». Возможно соблюдение низкопуриновой диеты (подробно расписана в интернете) с последующим контролем мочевой кислоты в динамике. По результатам решать вопрос о препаратах для снижении мочевой кислоты.

Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе?

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, Здравствуйте, спасибо за детальную информацию проблемы есть с суставами, у меня коксартроз и артир ещё две позвоночных грыжи L5 и S1,а также прокрущия L4 и L5 это было МРТ, 5 лет назад. Ещё гемангиома в теле Th9. Подскажите пожалуйста какие надо ещё сдать анализы?

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, на постоянной основе принимаю Ко-вамплосет 5м6+160мг+12.5мг и лекардипин 10 мг это тт давления, назначил хирург руманол уколы 12 уже проколола ещё 13 надо. Так как боли ужасные в пояснице и отнимает ноги

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, я сдавала суточный анализ мочи ,калий ,натрий кальций все было допустимых нормах, ТТГ так же все в нормах. ЭКГ делают описание (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной сердечной недостаточности)

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 22 марта

Нефролог

В отношении подагры, кристаллы уратов обычно не затрагивают тазобедренные суставы. То, что Вы описываете не похоже на подагрический артрит. Без осмотра, конечно, сказать затруднительно. Обычно тактика такая, как писала выше: низкопуриновая диета, а далее контроль мочевой кислоты, дальше решается вопрос о применении препаратов для ее снижения (аллопуринол, фебуксостат).

Ко- вамлосет комбинирований препарат, в составе есть диуретик (гидрохлортиазид), при повышении мочевой кислоты мы стараемся убрать мочегонные, они способствуют ее росту (но, опять же, с учётом отеков, только очно врач может это сделать), Валсартан (в составе ко-вамлосета) возможно заменить на лозартан (та же группа, но он ещё и мочевую кислоту снижает). Этими вопросами нужно на очном приеме заниматься, обсудите с лечащими докторами.

А ЭхоКГ (узи сердца) не делали? Суточную мочу собирали, там белок смотрели? Если есть возможность- прикрепите, пожалуйста, обследования, которые есть на руках.
Отеки симметричные? Не зависят от времени суток? Одышки нет?

Спасибо за благодарность 🙏

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, прикрепила эхо сердца, да в суточной моче не было на белок,но в клинической белок полукочестченно в номере.

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, отдышка периодически бывает но не сильно, отёки да симметрично, очень это заметно под глазами. Бывает держаться целый день,бывает пару часов после сна

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 22 марта

Нефролог

Посмотрела.
Со стороны почек все неплохо: хорошая функция, нет патологических потерь белка.
Амлодипин ( в составе ко-вамлосета) часто вызывает отеки, преимущественно нижних конечностей. Но это возможно, если начало приёма препарата совпало с появлением отёков.
Дополнительно стоит проверить общий белок, альбумин,АЛТ, АСТ,ферритин и общий анализ крови. Если по результатам все будет в норме, возможен также аллергический генез. Дальше по результатам анализов смотреть.
Липидограмму ещё (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) желательно, если давно не смотрели. К отёкам отношения не имеет, но, учитывая АГ, показатели знать хотелось бы.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 22 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, спасибо конечно сдам. Огромное вам спасибо

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 22 марта

Нефролог

Рада помочь. Если остались вопросы-пишите.

Пожаловаться

Валентина, 23 марта

Клиент

Мария Дмитриевна, Здравствуйте, мне пришёл результат анализа что вы вчера сказали сделать. Если не трудно можете посмотреть и что мне дальше. Как я,понимаю проблемы с печенью (((( я их сейчас прикреплю

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 24 марта

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По поводу мочекаменной болезни и песка рекомендовано также обратиться на приём к урологу. Рекомендован динамический контроль по УЗИ почек и мочевого пузыря. При повышении мочевой кислоты рекомендована коррекция медикаментозная и соблюдение диеты как при уратурии, уратном нефролитиазе. Также в качестве рекомендаций фитотерапия с периодическими перерывами и контролем эффективности по узи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неуточненная пневмония(J18.9)

2 ответа

19 августа 2020

Волков Дмитрий Юрьевич

Вопрос закрыт

Биопсия шейки матки

5 ответов

30 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Мрт головного мозга

3 ответа

18 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Желточный мешок не визуализируется четко. Срок беременности 4 недели

1 ответ

27 августа 2024

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зиновьева Мария Дмитриевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T22:22:39+03:00

Благодарю 🙏
Да, если вопросы не слишком узкие по другим специальностям, то сориентирую по тактике в терапевтических вопросах.
Насчёт мочевой кислоты ознакомьтесь обязательно со списком продуктов, содержащих большое кол-во пуринов, чтобы их ограничить, целевой уровень мочевой кислоты менее 360. Гиперурикемия негативно сказывается на почках, сердечно-сосудистой системе, может способствовать образованию камней в почках (ураты)