Что вас беспокоит?
Что делать отеки под глазами,конечности ног иногда рук.
Здравствуйте. Сделали узи показало камни в обеих почках и много песка. Назначили анализ определение клубочковой фильтрации. Креатин 78.7 Скорость клубочковой фильтрации 89.9 Определение мочевины 7.91 Определение мочевой кислоты 461.50 Моча прозрачного цвета
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В первую очередь, необходима коррекция мочевой кислоты, начните приём аллопуринола по 100 мг 3 раза в сутки, далее запишитесь к ревматологу, он скорректирует дозу, расскажет подробно, что делать. Соблюдайте диету при подагре. Если отёки беспокоят постоянно, минимизируйте солёную пищу, можно добавить фуросемид 5 мг с утра
Марина Константиновна, да но было очень плохо от фурасемида ,может их заменить какими то другими мочегонными? Практически соль не употребляю,все кушаю.малосоленую еду.
Попробуйте на диувер поменять, 5 мг, если от него тоже будет плохо, то придётся спасаться урологическими сборами только)
Здравствуйте!
Первоочередно желательно узнать причину, по которой появляются отеки.
Функция почек по креатинину у Вас нормальная, при такой функции снижения водовыделительной функции не будет.
Второй момент- нужно знать, не теряется ли белок с мочой , это вторая причина отеков со стороны почек. Для этого минимально нужно сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка Он, помимо белка, может показать, какие соли выходят в избытке и какая кислотность мочи, что также даёт подсказку в отношении состава камней.
Если по результату белок будет превышать референс, то выполняется анализ мочи на суточную протеинурия (смотрим потери белка за сутки)
Желательно исключить внепочечные причины отеков: оценка функции щитовидной железы (ттг крови); сердечные отеки (ЭхоКГ).
Диуретики при такой мочевой кислоте нежелательны. Если нет воспаления суставов, то такое состояние называется «бессимптомная гиперурикемия». Возможно соблюдение низкопуриновой диеты (подробно расписана в интернете) с последующим контролем мочевой кислоты в динамике. По результатам решать вопрос о препаратах для снижении мочевой кислоты.
Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе?
Мария Дмитриевна, Здравствуйте, спасибо за детальную информацию проблемы есть с суставами, у меня коксартроз и артир ещё две позвоночных грыжи L5 и S1,а также прокрущия L4 и L5 это было МРТ, 5 лет назад. Ещё гемангиома в теле Th9. Подскажите пожалуйста какие надо ещё сдать анализы?
Мария Дмитриевна, на постоянной основе принимаю Ко-вамплосет 5м6+160мг+12.5мг и лекардипин 10 мг это тт давления, назначил хирург руманол уколы 12 уже проколола ещё 13 надо. Так как боли ужасные в пояснице и отнимает ноги
Мария Дмитриевна, я сдавала суточный анализ мочи ,калий ,натрий кальций все было допустимых нормах, ТТГ так же все в нормах. ЭКГ делают описание (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной сердечной недостаточности)
В отношении подагры, кристаллы уратов обычно не затрагивают тазобедренные суставы. То, что Вы описываете не похоже на подагрический артрит. Без осмотра, конечно, сказать затруднительно. Обычно тактика такая, как писала выше: низкопуриновая диета, а далее контроль мочевой кислоты, дальше решается вопрос о применении препаратов для ее снижения (аллопуринол, фебуксостат).
Ко- вамлосет комбинирований препарат, в составе есть диуретик (гидрохлортиазид), при повышении мочевой кислоты мы стараемся убрать мочегонные, они способствуют ее росту (но, опять же, с учётом отеков, только очно врач может это сделать), Валсартан (в составе ко-вамлосета) возможно заменить на лозартан (та же группа, но он ещё и мочевую кислоту снижает). Этими вопросами нужно на очном приеме заниматься, обсудите с лечащими докторами.
А ЭхоКГ (узи сердца) не делали? Суточную мочу собирали, там белок смотрели? Если есть возможность- прикрепите, пожалуйста, обследования, которые есть на руках.
Отеки симметричные? Не зависят от времени суток? Одышки нет?
Спасибо за благодарность 🙏
Мария Дмитриевна, прикрепила эхо сердца, да в суточной моче не было на белок,но в клинической белок полукочестченно в номере.
Мария Дмитриевна, отдышка периодически бывает но не сильно, отёки да симметрично, очень это заметно под глазами. Бывает держаться целый день,бывает пару часов после сна
Посмотрела.
Со стороны почек все неплохо: хорошая функция, нет патологических потерь белка.
Амлодипин ( в составе ко-вамлосета) часто вызывает отеки, преимущественно нижних конечностей. Но это возможно, если начало приёма препарата совпало с появлением отёков.
Дополнительно стоит проверить общий белок, альбумин,АЛТ, АСТ,ферритин и общий анализ крови. Если по результатам все будет в норме, возможен также аллергический генез. Дальше по результатам анализов смотреть.
Липидограмму ещё (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) желательно, если давно не смотрели. К отёкам отношения не имеет, но, учитывая АГ, показатели знать хотелось бы.
Мария Дмитриевна, спасибо конечно сдам. Огромное вам спасибо
Рада помочь. Если остались вопросы-пишите.
Принятый ответ
Благодарю 🙏
Да, если вопросы не слишком узкие по другим специальностям, то сориентирую по тактике в терапевтических вопросах.
Насчёт мочевой кислоты ознакомьтесь обязательно со списком продуктов, содержащих большое кол-во пуринов, чтобы их ограничить, целевой уровень мочевой кислоты менее 360. Гиперурикемия негативно сказывается на почках, сердечно-сосудистой системе, может способствовать образованию камней в почках (ураты)
Мария Дмитриевна, Здравствуйте, мне пришёл результат анализа что вы вчера сказали сделать. Если не трудно можете посмотреть и что мне дальше. Как я,понимаю проблемы с печенью (((( я их сейчас прикреплю
Здравствуйте. По поводу мочекаменной болезни и песка рекомендовано также обратиться на приём к урологу. Рекомендован динамический контроль по УЗИ почек и мочевого пузыря. При повышении мочевой кислоты рекомендована коррекция медикаментозная и соблюдение диеты как при уратурии, уратном нефролитиазе. Также в качестве рекомендаций фитотерапия с периодическими перерывами и контролем эффективности по узи.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20223 ответа
- 24 Января 20239 ответов
- 24 Марта 20256 ответов