Консультация эндокринолога /

Анализы щитовидной железы — вопрос №3054921

80 просмотров

Добрый день! Мне 27 лет, есть ребёнок 4 месяца, кормлю исключительно грудью + сама не употребляю все, где есть молочная продукция и говядину. В последние 2 месяца начали лезть волосы, иногда бывает пульс 120 и постоянно чувствую усталость, нету сил заниматься с ребёнком, до беременности была 65 кг, сейчас 60 кг. Сдала анализы, результаты прикрепляю. Получается мне надо пить железо, фолиевая не помешает, а что насчёт щитовидки? Все ли так критично?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита (ТТГ снижен, свТ4, свТ3 и ат к р-ТТГ в пределах нормы). Лечение не требуется в фазу тиреотоксикоза. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином, дозу которого подбирают индивидуально под  контролем ТТГ в крови). Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев,  затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз. 

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, ферретаб 1 капс в день, 1 мес), затем контроль ферритина
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Так же рекомендовано смотреть Витамин Д ( должен быть выше 30).
Так как ферритин ( должен быть выше 45)-в таких случаях назначают препараты железа, например, ферретаб или гино-тардиферон 1 р в день минимум 2 месяца.
ТТГ ниже нормы свидетельствует на данный момент субклиническому тиреотоксикозу, лечения не требует, необходимо проконтролировать Ттг, св.т3, св.т4 через 1,5 месяца. Будьте здоровы!🌺
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам видим снижение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 св. Это называется субклиническим тиреотоксикозом. Данное состояние может быть по причине развития послеродового тиреоидита. Первая его фаза как раз тиреотоксическая и лечения не требует. Вторая - гипотиреоидная, здесь обычно временно назначается тироксин. Послеродовый тиреоидит обычно заканчивается нормализацией гормонов и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
АТ-ТПО в большинстве случаев послеродового тиреоидита повышены. Их больше никогда пересдавать не нужно

Так как АТрТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключили

Сейчас только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

В ОАК изменения могут соответствовать вирусной инфекции
Не болели?

Вероятнее всего, что ваши жалобы связаны именно с низким показателем ферритина. Само по себе снижение ТТГ при нормальном Т4 св симптоматики не вызывает обычно
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Валерия!

Изменения в ОАК могут соответствовать картине перенесенной вирусной инфекции.

Подавленный ттг,повышен ат тпо,но в норме ат к рТТфг и ст4-такая картина может соответствовать послеродовому тиреоидиту,нормальный уровень ат к р ТТГ исключает самое неприятное-болезнь Грейвса


В таком случае рекомендуется наблбдение за гормономи,контроль через 8 недель. Гормоны или нормализуются или уйдут в гипотиреоз-снижение функции щж

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Показатель 10 является сниженным. Обычно рекомендуют принимать препарат железа до достижения оптимального уровня ферритина. Например Тардиферон 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак,србЗдравствуйте, Валерия!

Изменения в ОАК могут соответствовать картине перенесенной вирусной инфекции.

Подавленный ттг,повышен ат тпо,но в норме ат к рТТфг и ст4-такая картина может соответствовать послеродовому тиреоидиту,нормальный уровень ат к р ТТГ исключает самое неприятное-болезнь Грейвса


В таком случае рекомендуется наблбдение за гормономи,контроль через 8 недель. Гормоны или нормализуются или уйдут в гипотиреоз-снижение функции щж

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Показатель 10 является сниженным. Обычно рекомендуют принимать препарат железа до достижения оптимального уровня ферритина. Например Тардиферон 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки


Фолиевую кислоту желательно держать повыше,во время лактации не рекомендовано принимать более 300мкг/сутки фолиевой кислоты 4 нед
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
В данном случае самое главное, что антитела к рецепторам ТТГ в норме, болезнь Грейвса исключена. Вероятнее всего у вас развился послеродовой тиреоидит, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, необходимо ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель для общего состояния организма, в норме должен быть выше 30.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Валерия.
1. По результатам анализов вероятнее всего имеет послеродовый тиреоидит, который не требует активного медикаментозного лечения, рекомендуется контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца.
2. Также в анализах признаки дефицита железа, что чаще всего вызывает выпадение волос и усталость. Обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке в день - 3 месяца, далее контроль анализов. Препараты железа не принимаются с молочными продуктами и кофе (разница в 2 часа), препаратами кальция, магния (разница в 4 часа). Лучше всего принимать железо натощак или в промежутках между приемами пищи (так как прием пищи обладает снижающим всасывание эффектом).
3. Для исключения дополнительных возможных причин усталости пройдите пожалуйста тест хадс в интернете и напишите результаты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормон щитовидной железы, ТТГ выше нормы
28 ноября 2021
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отмена приема л-тироксина
29 ноября 2022
Алина Сунгурова
Вопрос закрыт
Побочные эффекты при эрадикации Helicobacter pylori
8 декабря 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Головокружение
16 декабря 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Узел и киста в щж
20 мая 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура