Что вас беспокоит?
Узел и киста в щж
Подростку 14 лет делали узи щитовидной железы. Фото прилагаю. Сказали прийти провериться через полгода. Узел увеличился. Новое УЗИ прикрепила. Что нужно делать в нашем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение АТПО говорит о том что иммунная система их вырабатывает против щитовидной железы ( нарушение структуры по узи) и может приводить к нарушению функции щитовидной железы. Сейчас гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Лечение не требуется. Контроль ТТГ через 6 мес. Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Что касаемо описания узи, то увеличение узла незначительное , просто динамическое наблюдение, Узи Контроль через 6 мес. Сдать кальцитонин.
Также проверить уровень паратгормона, кальций, альбумин потому что в описании узи указана паращитовидная железа, а она может быть гормональноактивной.
Дарья Вячеславовна, спасибо. А педиатр мне сказал, что возможно доктор назначит пункцию, так как идёт прогрессивное нарушение. Что скажете? Как понять, какой это узел? Доброкачественный или нет?
Дарья Вячеславовна, а зачем нужно сдавать кальцитонин. Для чего он?
По описанию узел доброкачественный, смысл пока делать пункцию нет, тем более сейчас идёт Аутоиммунный процесс за счёт повышения АТПО, при котором характерны псевдоузлы, это когда изменение ткани щитовидной железы напоминает узел.
Кальцитонин это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, его сдаём один раз при любых образованиях в щитовидной железе.
Дарья Вячеславовна, спасибо
Дарья Вячеславовна, а в норме какой-то показатель должен быть или будет отриц ответ
В норме менее 50
Дарья Вячеславовна, благодарю
Дарья Вячеславовна, посмотрите, пожалуйста, анализ
Здравствуйте, кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Дарья Вячеславовна, спасибо вам огромное
Всегда пожалуйста)обращайтесь ?
Принятый ответ
Здравствуйте! У детей все узлы более 1 см подлежат пункции. Обычно рекомендуют выполнить ТАБ для определения природы узла.
Кальцитонин сдается для исключения медуллярного рака ЩЖ, но не исключает другие виды.
Анастасия Владиславовна, скажите, пожалуйста, таб выполняют под наркозом? Ваше мнение отличается от мнения коллеги. Может подскажете, где в Москве такую процедуру делают?
Нет, под местным обезболиванием.
В соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу и ракам щитовидной железы, у детей образования более 1 см подлежат пункции.
Можно (и лучше) рассмотреть ЭНЦ или МОНИКИ. Вы также можете взять направление у эндокринолога по м/ж. Срочности пункция не требует. Это можно сделать в плановом порядке в рамках ОМС.
Анастасия Владиславовна, энц - это метро академическая?
Да. Но можете повторить УЗИ через мес 3-4, так как описание узла без указания категории TI-RADS. И размеры чуть больше верхней границы нормы у детей (возможно, в рамках погрешности аппарата). Если рост продолжится-то выполните пункцию в плановом порядке.
Анастасия Владиславовна, спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том ,что орган работает хорошо. АТкТПО повышены ,это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит, то есть повреждающий фактор для клеток щитовидной железы ,но при нормальном уровне гормонов, ребёнок является здоровым носителем антител.
По УЗИ щитовидной железы от 05.2024 в правой доли анэхогенные включения - это кистозное образование, киста не может быть злокачественной, так как внутри неё жидкость, в левой доли щитовидной железы узелок с выраженным перенодулярным кровотоком - это кровоток по периферии ,немного усилен, так он чёткий ровный без каких-либо включений в виде кальцинатов, поэтому внутренняя структура узла не изменилась абсолютно, она ничем не смущает и не требует дообследования. По сравнению с ноябрём 2023 года мы оцениваем в динамике не рост узла ,да незначительный рост есть, но сам узел его структура не изменилась
Марина Сергеевна, спасибо, а какие мои действия?
Просто наблюдение узи щитовидной железы через 1 год.
И чтобы образование в щитовидной железе не росли продукты питания богатые йодом хурма, инжир ,грецкие орехи, морепродукты ,йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания
Марина Сергеевна, а можно применять лекарства, так как с едой напряженно
При повышенных антителах лучше продукты питания богатые йодом, а от биодобавок содержащих йод лучше воздержаться. Если Вы каждый день будете подсаливать пищу йодированной солью( салат, яйца или любую другую не термически обработанную пищу), то этого будет достаточно
Марина Сергеевна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста доброкачественная, узел по описанию тоже, контуры ровные, чёткие, кровоток периферический, поэтому пукция не нужна, узи щитовидной железы через 6 месяцев у этого же специалиста, можно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают один раз при обнаружении любых образований. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Сейчас только наблюдение
Ленар Равилович, а скажите, пожалуйста, в каких случаях придётся делать пункцию?
При подозрении на злокачественность, смотрят на описания образований, контуры, кровоток
Ленар Равилович, спасибо огромное
Будьте здоровы
Ленар Равилович, посмотрите, пожалуйста, анализ на кальцитонин
Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак
Ленар Равилович, спасибо огромное
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 16 Марта 20211 ответ
- 27 Марта 202121 ответ
- 5 Апреля 20212 ответа