Что вас беспокоит?
Боль в районе грудной клетки в одно место
Вчера вечером появилась давящая боль в одном месте в грудной клетки с правой стороны( фото). Стала переживать, теперь кажется ,что болит даже при глотании, в этом месте. Боль лопатках слево и справо( отек лопаток с декабря 2024 г) Раньше болело , но в других местах( подмышки, грудь, лопатки, межлопатками), боль прошла. МРТ и обследования прилагаю. Состояние после операции (межтеловой спондилез ноябрь 2024) Возраст 60 лет. Лёгкий парез правой ноги и руки.
Принятый ответ
Добрый день! По приложенным вами обследования описаны просто возрастные изменения, ничего страшного там нет. Такая локализация боли как на прикрепленном вами фото- это характерно для синдрома Титце ( это артроз в месте соединения рёбер с грудиной). Скажите пожалуйста при нажатии на эту зону - боль усиливается?
При надавливании усиливается боль с отдачей в межлопаточную область. Невролог мне ставила диагноз мышечно-тонический синдром. Сосудистые миелопатии. По МРТ позвоночника возрастные изменения?
Раз такая иррадиация, значит действительно проблема в реберно-грудинных и реберно -позвоночных суставах, когда вы принимали хондропротекторы, кальций, вит Д? Лечебную гимнастику для спины делаете? Воды достаточно пьёте?
Да, по МРТ описаны возрастные изменения - дегенеративно-дистрофические изменения, спондилез, спондилоартроз, протрузии межпозвоночных дисков, самое главное нет защемления спинного мозга, спинномозговых корешков, косвенных признаков остеопороза.
Кальций пью, хондопротнкторы нет. Апликатор Кузнецова использую , 3 раза в день по 15 минут, но 2 дня не делаю почему -то боль усилилалась, голова закружилась. Какое обслуживание можно пройти по поводу синдрома Титце?
Можно пройти УЗИ реберно-грудинных сочленений, но это необязательно.
В период обострения обычно назначают курс НПВС - например целебрекс, налгезин-форте, ксефокам, аркоксиа на 7дней под прикрытием омепразола, подчиняется местно ма место боли мази с НПВС 3-4раза в сутки, при стихании острой боли - физиолечение ( лазер, магнит, электрофорез с гидрокортизоном ) + регулярная ЛФК.
Из хондроопротекторов возможен приём Артры -3месяца.
А КТ или МРТ? А к кому врачу на приём?
У вас есть МРТ грудного отдела позвоночника, а делать КТ грудной клетки с просмотром реберно-грудинных сочленений считаю нецелесообразной лучевой нагрузкой, диагноз синдрома Титце обычно ставится клинически, вам нужно обратиться очно на приём к неврологу для подтверждения диагноза.
А может это мышечно-тонический синдром, торакалгический синдром, межреберная невролгия?
В этом месте ( отмеченном на фото) нет ребер, там реберно-грудинные сочленения, поэтому межреберную невралгию исключаем. По поводу мышечно-тонического лечения - да,возможна рефлекторная иррадиация боли в эту зону при спазме мышц. Торакалгический синдром - это и есть передний реберный синдром.
По сути лечение одно и тоже всех этих проблем - НПВС , миорелаксанты, хондропротекторы, физиолечение, ЛФК.
У меня стоит в пояснично-крестцовом отделе кейдж металлоконструкция. После данной операции проблемы перешли в грудной и шейный отделе позвоночника, такое может быть?
Иногда такое может быть, из-за перераспределения нагрузки на позвоночный столб, то есть поменялся угол физиологического лордоза в поясничном отделе после операции, это ведёт к изменению изгибов всех отделов позвоночника и перенапряжению мышц в других отделах позвоночника.
А для артроза необходимо сдать анализы кровь и какой показатель?
Обычно назначаем СРБ, РФ, общий кальций, вит Д.
Я эти анализы сдавала 24 февраля 2025 г по назначению Лора, норма. Может стоит пересдать, прошёл месяц.
Нет, тогда ничего не нужно пересдавать, за месяц ничего не поменялось, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! В этом месте может быть ущемление окончания межреберного нерва, либо артроз реберно-гридинного счленения. По обследованиям нет серьёзных изменений.
И при том и при том варианте лечение обычно одинаково. Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
+ можно использовать лёгкий массаж, гельс нпвс местно. Обычно этого достаточно.
При стихании острого периода добавить лфк для растяжки и укрепления мышц и связок,чтобы замедлить прогрессирование возрастных изменений
Какое обследование пройти необходимо?
Ущемление межреберного нерва - это клинический диагноз. Артроз обычно описывают на МРТ или рентгене. У вас по МРТ нет описания этой области
А может это быть синдром Титца? Нужно сделать МРТ или ренген грудного отдела? А МРТ не много будет? А если сделать узи? И к какому врачу идти необходимо.
Синдром Титце также затрагивает реберно-хрящевые суставы. Лечением обычно занимается ревматолог или ортопед. О может и невролог. Достаточно УЗИ
Тойсь нужно сделать узи и по результатам на приём к неврологу? А мышечно-тонический синдром или торакалгический синдром может быть как вариант? А для артроза необходимо может сдать анализы кровь?
Если боль местно только в одной точке,то маловероятно, что это миофасциальный синдром при котором боль идёт вдоль спазмированной мышцы. Этот артроз не инфекционный,анализы не нужны. Можно сначала обратиться на очный приём, а потом по необходимости направят на УЗИ
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга!
Описанные Вами жалобы и предоставленные данные обследований более характерны для дегенеративного заболевания - синдрома Титце. Описанный Вами болевой синдром может периодически обострятся.
Для подтверждения диагноза информативным будет СКТ реберно-грудинных сочленений.
Из лекарственных препаратов можно применять нестероидные противовоспалительные средства
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (для снятия боли и воспаления);
2. Мидокалм (Толперизон) 150 мг 1 таб 3 раза/сут 10-14 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2-3 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности).
4. Хондропротекторы (Артра МСМ - с серой) - по 1 таб 2 раза/сут - 3 мес
Можно применять методы рефлексотерапии.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 15 Января 20212 ответа
- 6 Декабря 20213 ответа
- 30 Августа 20228 ответов