Что вас беспокоит?
Сомнения в назначении лечения.
При диспансеризации на ЭКГ выявились 2 блокады: неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. По этому поводу пошла к кардиологу, который сделал снова ЭКГ (на вдохе) и сказал, что блокад нет. Препарат, который я принимаю много лет (лозартан 50мг) заменил на Эдарби 40 мг. Прочитала, что Эдарби сильно снижает давление и может быть головокружение. Другой кардиолог спросил про перебои, я ответила, что бывают иногда экстросистолы(при волнении или на эллипсоиде). Назначил периндоприл 5 мг по 1/2 т. утром, спиронолактон 50 мг. по 1т.утром, и почему-то аторвастатин 40 мг в ужин ежедневно. Я очень сомневаюсь, холестерин у меня по возрасту в норме(5, 5 общий), ЛПВП 2, 85. О себе: веду ЗОЖ, вредных привычек нет, ИМТ 23. Я теперь не знаю, что мне принимать, ведь от дозартана я сегодня отказалась. Пожалуйста, прошу оценить мою ситуацию и дать мне рекомендации, что мне делать Во вложении ЭКГ, УЗИ сердца, рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследований.
Статины назначаются при наличии атеросклеротических бляшек.
УЗИ сосудов шеи.
Для исключения причин повышенного холестерина рекомендуем УЗИ брюшной полости.
От повышенного давления можно периндоприл,либо эдарби 20 мг под контролем артериального давления.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте. УЗИ сердца я направляла, есть в загрузках. Ещё отправила УЗИ шеи и ОБП. Посмотрите пожалуйста. Что Вы считаете по поводу спиронолактона?
По узи сосудов шеи патологии нет ,статины по данному заключению не показаны
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Верошпирон назначается при наличии отеков и одышки .
Регина Рафагатовна, здравствуйте. А что по поводу этих блокад? На ЭКГ при вдохе они не появились. Вопрос; есть они или нет? Если есть, опасно ли это, существует ли лечение?
Для исключения блокад рекомендуем суточное мониторирование ЭКГ.
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Подскажите пожалуста, если периндоприл, то в какой дозировке? Значит, он для меня эффективнее лозартана?
Периндоприл 4 мг 1/2 таблетки.
Да возможно эффективнее.
Регина Рафагатовна, вчера приняла периндоприл 4 мг. 1/2, а ночью плохо себя почувствовала, давление было 150/90, выпила моксарел, давление снизилось, но голова тяжёлая, как будто шум. Может, периндоприл мне не подходит?
Здравствуйте.
Накопительный эффект в течение 2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, при повышении холестерина далеко не всегда требуется назначение статинов, при этом обычно проводится узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, что касается лозартана,то если он вам помогал, можно его продолжать
Гульнара Рафиковна, здравствуйте
Я не могу оценить эффект лозартана на 100 %, т. к. при стрессе давление повышается. Лозартан не влияет на экстрасистолы, которые появляются? Комбинация периндоприла с спиронолактоном будет эффективной при решении этих двух проблем или нет? Какие есть другие варианты?
Периндоприл и верошпирон не обладают антиаритмическим действием. Но для того, чтобы лечить экстрасистолы,Необходимо сначала исключить железодефицит и патологию щитовидной железы, Провести Холтер.
Гульнара Рафиковна, здравствуйте
Железо дефицита нет, патологии ЩЖ нет.
Тогда нужно сделать Холтер, чтобы посмотреть, на сколько много и какой характер экстрастстол, чтобы понять, нужны ли серьёзные антиаритмические препараты или достаточно успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас большую часть времени давление менее 130/80, и не более 3 раз в месяц давление при стрессе, нагрузке может немного повысится, это не требует коррекции терапии.
В плане ЛПНП. В данной ситуации значения менее 3.0, при условии что нет ИБС, и нет бляшек свыше 25 процентов, это абсолютно нормальные значения. Для определения тактики в такой ситуации обычно назначаем пройти УЗИ сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, рекомендую выполнить уздг бца, для оценки состояния сосудов на предмет бляшек.
Обязательно выполнить узи обп.
При отсутствии бляшек, статинотерапия не требуется.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
По поводу гипертонии, если лозартан работал, то оставьте его.
Если уже перешли на эдарби, начните с 20мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, цифры АД на фоне приема лозартана. Если нет частого повышения артериального давления и в основном значения менее 130/80 мм рт. ст., то можно продолжить прием лозартана.
По данным УЗИ сердца выявлена диастолическая дисфункция, чаще всего развивается в следствии гипертоничекой болезни. Не требует назначения спиронолактона.
Уровень холестерина в относительно нормальных значениях, по данным УЗИ сосудов шеи атеросклеротические бляшки не выявлены. В таких ситуациях терапия статинами не показана.
Марина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ответ. По поводу аторвастатина; принимать не буду. Немножко подкорректировала диету и пью капсулы расторопши. При приёме лозартана 50 мг. утром, если в течение дня будет какое-то расстройство, стресс, то к вечеру давление поднимется, появляется головная боль. Экстрасистолы есть, врач об этом спрашивал. Какая цель: периндоприл + спиронолактон?
При наличии экстрасистол необходимо проведение холтеровского мониторирования для понимания их количества в течение суток.
Показаний для спиронолактона нет совсем. Основные это сердечная недостаточность либо устойчивая к лечению гипертония(этого нет). В таких случаях можно на утро добавить мочегонное, например, гипотиазид, есть комбинированный препарат с лозартаном. Либо на вечер добавить лозартан 25-50 мг
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202029 ответов
- 2 Ноября 202122 ответа
- 28 Августа 202312 ответов
- 11 Ноября 2025107 ответов