Боль в области ребер (спереди, сбоку грудной клетки) — вопрос №3056467

Question

Боль в области ребер (спереди, сбоку грудной клетки) — вопрос №3056467

Кирилл

105 просмотров

23 марта 2025

В августе 2024 начались острые и дергающие боли в области грудного отдела позвоночника, боль отдавала в область солнечного сплетения, почек. Прошла лечение невролога (прилагаю), сделала МРТ грудного отдела (прилагаю) острая боль ушла, но боль в районе ребер (в основном сбоку, при обострении появляется спереди) сохраняется по сегодняшний день. При проведении самопальпации, в том месте где боль, чувствуются небольшие уплотнения, при нажатии на них жгущая либо колеющая боль. В ноябре была у травматолога, делали блокады хронотроном и плексатроном, боль в первые дни обострилась, потом стала поменьше, чем была перед блокадой, через месяц вернулось все как и было перед блокадой. Прошу помочь в поиске корректного диагноза и эффективного лечения.

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ, резекция нижнего полюса правой доли ЩЗ (май 2024), гипотиреоз

Вопрос закрыт

боль в области рёбер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, добрый день.
Лечение от пульмонолога прошла, блокады делали в позвоночник и вдоль ребер (на уровне 5-7 ребер)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а триггерные точки возможно по УЗИ подтвердить?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 23 марта

Невролог

По УЗИ может быть видна спазмированнвя мышца, поэтому можно сделать УЗИ мягких. Но это не обязательно.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 23 марта

Невролог

Если миорелаксант не поможет, тогда повторить блокаду, если и это не поможет то тогда антидепрессанты с противоболевым эффектом, это дулоксетин, венлафаксин.

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, у пульмонолога лечение прошла. симптоматика появилась при отдыхе заграницей, обследоваться не было возможности. Первые симптомы начались в конце июля заграницей, началась боль в спине под лопаткой, отдающая под грудь слевой стороны (скорее всего продуло от кондиционера, боль как раз началась в области лифа купальника), а потом все усугубилось вирусным заболеванием (возможно ковид)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта

Невролог

Вероятнее сначала возник миофасциальный синдром на фоне переохлаждения, который вызвал такие боли по грудной клетке. Обычно он проходит до 10 дней самостоятельно даже без лечения, но в каких-то случаях боль может хронизироваться. Боли сейчас постоянные более 3 месяцев или обострения периодические?

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль ощущаю только при пальпации всегда (с августа 24).
Периодически боль беспокоит сама, отдает в область сердца, либо такая же боль справой стороны, подмышками, в нижней части ребер спереди ближе к боку, в районе солнечного сплетения, т.е. это основные триггерные точки. Сейчас ощущения, что боль обострилась (в данный момент болею ОРВИ/грипп)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта

Невролог

Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а не может ли быть это миозитом?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта

Невролог

Миозит (воспаление мышцы) не может быть таким обширным. При этом есть видимое уплотнение мышцы на всем её протяжении ,которое подтверждается на МРТ или УЗИ. + миозит тоже не может быть более 3 месяцев

Пожаловаться

Кирилл, 23 марта

Клиент

Марина Алексеевна, с августа 2024 года

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Болевой синдром свыше 3х месяцев считается хроническим и от него эффективны обычно противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин), курс лечения 6-12 месяцев с момента улучшения состояния.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 марта

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит бок, 11-12 ребра

2 ответа

15 мая 2018

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Схваткообразая боль

2 ответа

23 октября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Схваткообразная боль в области рёбер

2 ответа

23 октября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена грудного отдела

6 ответов

17 ноября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Болит в области рёбер слева сзади

4 ответа

28 января 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Боль в области рёбер

6 ответов

29 августа 2023

Венера, Орск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T18:34:08+03:00

Здравствуйте. Касаемо гидроторакса, если не консультировались, то обязательно консультация пульмонолога.
Касаемо жалоб, характерно для мышечного спазма, могли сформировать тригерные точки. В подобном случае рекомендовано миорелаксанты, я рекомендую сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Блокады куда именно делали?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T18:40:42+03:00

Здравствуйте! По МРТ грудного отдела нет неврологической патологии, в том числе в реберных хрящах, где вы описываете боли. Описан гидроторакс - это скопление жидкости в плевральной полости. Вы консультированны пульмонологом? С чем связываете начало симптомов?

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T18:59:30+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего, наличие уплотнений это спазмированные мышцы, можно пройти УЗИ мягких тканей этой области.
Сколько по времени уже длится последнее обострение? Больше 3х месяцев или меньше?

Принятый ответ

Кейсинова Аксана Руслановна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T19:42:07+03:00

Здравствуйте!
Описывается гидроторакс, это скопление жидкости в плевральной полости.
По поводу описываемой боли , скорее всего речь идет о хроническом миофасциальном синдроме, так как боль имеется более 3 месяцев. Недолговременный эффект от лечения тоже подтверждает этот диагноз. В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты, например, Дулоксетин.

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T07:25:23+03:00

Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
по поводу гидроторокса рекомендуется консультация пульмонолога