Аневризма брюшной аорты — вопрос №3056633

Question

Аневризма брюшной аорты — вопрос №3056633

Анонимный пользователь

85 просмотров

23 марта 2025

У папы ( 77 лет) в июне 2024 года носпитализировплись на обследование. При выписке: аневризма брюшной аорты до 50-52, сопутствующая 3 ст (СКФ 34-36 мл\мин), МКБ, в связи с чем проведение МСКТ ангиографии с использованием контрастных препаратов сопряжено с высоким риском развития контрастиндуцированной тяжелой нефропатиии вплоть до возможно потребности гемодиализа. По данным УЗИ брюшной аорты имеется аневризма инфраренальной аорты до 52 мм, не лоцируется кровоток: в паренхиме левой почки, ( размер уменьшен до 84 мм),в левой почечной артерии, в НБА, не выявлено картирование ЧС, а также подозрение на тромб по задней стенке аорты на уровне почечных артерий. В связи с этим риск оперативно вмешательства без МСКТ ангиографии о возможных почечных осложнений может быть выше предполагаемого. Рассматривался вопрос о проведении МСК ангиографии брюшной аорты после подготовки, с использованием контрастного вещества с минимальным нефротоксическим эффектом (визипак). Учитывая отсутствие данного препарата в настоящее время в больнице где были на госпитализации, и бессимптомный характер аневризмы брюшной аорты были выписаны домой с рекомендацией повторной госпитализации по поступлении препарата. В настоящее время повторно сдали анализы креатинин 139, узи 10.2024 аорта 50 мм, узи 02.2025 аорта 02.2025. Вопрос приложила снимки узи от обеих дат насколько изменилась картина снимка октябрь 2024 и февраль 2025? Отец не на что не жалуется, риск операции в таком возрасте с сопутствующими заболеваниями какой? (Препарат Визипак есть, стоим по квоте на операцию на установку стент графта, аппараты не поступили еще в МКДЦ.)

Возраст: 77

Хронические болезни: ГБ 2 ст. 2 степень АГ. ГЛЖ. ХСН 1, риск 3. (высокий). ЦВБ. ХИГМ. Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника. Остеартроз коленных суставов. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, латентное течение. ХБП СЗа стадии. ДГПЖ. Кисты почек. МКБ.

Вопрос закрыт

госпитализация

препарата

мскт ангиографии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 24 марта

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Здравствуйте! УЗИ это крайне субъективный метод обследования который сильно зависит от качества УЗИ аппарата и квалификации специалиста, поэтому разница аневризмы в 2 мм незначительна, я делаю вывод о том, что аневризма примерно около 50мм, это пограничное значение.
С учетом возраста и отсутствии клиники - я бы рекомендовал воздержаться от оперативного лечения и просто лечить сопутствующие заболевания, контролировать давление.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Спасибо, все понятно

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 24 марта

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Здравствуйте! Согласен с коллегой Алексеем Исаковым, учитывая риски этой возможной тяжёлой операции и наличия непростых сопутствующих болезней, которые могут осложнить оперативное лечение и привести к неблагоприятным последствиям, наверное я бы воздержался от операции. УЗИ действительно очень неточный метод, особенно в животе, где создаётся много помех от кишечника. Если удастся выполнить мскт с безопасным для здоровья контрастным веществом, то принимать решение о дальнейшей тактике лечения будет конечно проще.

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 25 марта

Хирург, Проктолог

Добрый день. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости несколько недостоверный метод исследования. Много зависит от врача - узиста. Также при исследовании большие помехи дают петли кишечника. Самый достоверный метод исследования является МСКТ. При первой возможности нужно выполнить МСКТ безопасным препаратом для контрастирования.

Пожаловаться

Камынина Надежда Ринатовна, 25 марта

Сосудистый хирург, Флеболог

Добрый день. Учитывая высокие риски оперативного вмешательства, я бы рекомендовала взять квоту по форме 057-у с целью направления в Федеральный сосудистый центр с целью выполнения оперативного вмешательства на уровне фсму.

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 25 марта

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Здравствуйте. Показания к операции на аорте при наличии аневризмой брюшной аорты является размер более 5 см. Но ультразвуковой исследование может давать некоторую погрешность измерения, поэтому желательно сделать более точное исследование. Желательно дождаться поступления препарата и все же сделать КТ ангиографию. Вариантом оперативного лечение при таком поражении может быть открытая операция – аневризмэктомия с протезированием аорты или малоинвазивная операция – эндопротезирование брюшной аорты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии

4 ответа

23 ноября 2021

medilain2008@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония у ребёнка 7 лет

2 ответа

6 декабря 2022

Ева

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

8 ответов

14 февраля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

4 ответа

5 ноября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Микроспория волосистой части головы

5 ответов

24 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T14:02:42+03:00

Здравствуйте !
Ни по полной записи УЗДС исследования , ни тем более по скриншотам с экрана аппарата невозможно сделать точные выводы о точных размерах любого объекта и в том числе аневризмы и на этой основе принимать решение , - оперировать или нет ! УЗИ это не точное
исследование , это игра теней и его диагностическая достоверность не превышает 75 % , тогда как достоверность МСКТ ангиографии приближается к 100% (98 - 100) !
Это не означает , что у Папы очень остро стоит вопрос проведения МСКТ ангиографии ! Нет, раз аневризма протекает бессимптомно, то нет повода спешить ! Динамика +\- пара мм по УЗИ ни о чем критичном не говорит , не говорит ни о опасности разрыва , ни о опасности расслоения аневризмы !
Что касается возможного оперативного лечения в случае явной отрицательной динамики , то это
- либо открытая операция по устранению аневризматического мешка и замена его на синтетический сосудистым протеом ;
- либо малоинвазивная операция эндопротезирование аневризмы – изолирование аневризматического мешка от естественного просвета аорты с помощью специального металлического каркаса.

Первый метод травматичный , с учетом возраста папы вероятнее всего не применим , т.к. риски осложнений от этой операции будут выше рисков осложнений самой аневризмы если её не оперировать !
Риски имеются и при малоинвазивном методе операции , потому к нему можно будет прибегнуть лишь при наличии явных показаний , т.е. если аневризма будет явно прогрессировать в размерах , (как правило это с симптоматикой , но бывает и без) , когда станет ясно , что не оперировать уже невозможно т.к. неминуемы возможные осложнения !
Пока такой ситуации у папы нет , пока достаточно соблюдать рекомендации Ваших докторов в том числе по коррекции АД , держать под контролем состояния почек, чтобы по необходимости и возможности провести МСКТ- ангиографию и действовать си уационро по её резул тату !
Здоровья папе !

Мартиросян Яков Ашотович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T17:32:32+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 марта

Хирург

Добрый день !
Я Вам написал доступно , понятно или у Вас остались вопросы ко мне ?

Принятый ответ