Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день, 27 ноября этого года у меня впервые в жизни случилась паническая атака. Паническая атака проявляется у меня в виде страха, нехватки воздуха, предобморочным состоянием и резкой очень сильной тошнотой. 27 ноября была вызвана скорая, мне поставили успокоительно, не могу сказать что мне помогло, всю ночь тошнило, не могла заснуть, получилось заснуть только под утро. 29 ноября я посетила психотерапевта. Мне было выписано две группы препаратов, психотерапевт сказал выбирать мне, и дала рецепт на две группы, купила я все препараты. 1. группа Грандаксин 50 мг по 1 таб два раза в день утро и в обед курс 1 мес Прегабалин 75 мг по 1 капсуле на ночь курс 20 дней Пропила таблетки 1 неделю с 2 по 6 декабря, пропила только неделю, так как рецепт, почему-то был выписан только на неделю. Нет возможности пройти на консультацию к тому психотерапевту, так как ПА случилась на родине, сама я живу и работаю в европе. 2. Группа Кветиапин 25 мг за 30 мин до сна курс 1-3 недели Бетамакс 50 мг по пол таблетки два раза в день утром и в обед курс 4 недели Этих же препаратов мне выписали на весь курс К сожалению, 18 декабря, у меня случилась вторая паническая атака, так как я живу в европе, по таким случаем скорая тут не выезжает, из-за сильного страха, тошноты и рвоты я обратилась к врачу по типу нашего терапевта, который был в что-то на подобии нашего “Травмпункта”. Там не было успокоительных уколов, мне выписали препараты ATARAX 10 mg по 1 таб в день, PROKIT 50 мг по 1 таб для пищеварения 18 числа вечером или 19 ночью, я просто уже не помню время я выпила ATARAX 10 mg и PROKIT 50 мг, целую ночь гуляла по улице, дышала свежим воздухов чтоб снять тревожность и тошноту, под утро получилось заснуть. 19 числа я начала пить вторую группу препаратов ( так как только эти препараты у меня и были) и пила PROKIT 50 мг от тошноты от 1 до 3 раз в день перед едой, так как очень сильно тошнило, первую ПА я гораздо легче перенесла чем вторую. Я пропила 1 неделю 2 группу препаратов, единственное, один раз вместо половины таблетки бетамакса я выпила целую так как ошиблась в дозировки, остальное время пила препараты как назначил психотерапевт: Бетамакс по пол таб 2 раза в день, кветиапин по таб на ночь + PROKIT перед едой. Не могу сказать что бетамакс и кветиапин мне помогали, все равно была тошнота, тревога, боль в груди, расфокусировка зрения, внутренняя агрессия и суицидальные мысли. Я прочитала, такие побочки есть у прропатов бктамакс и кветиапин, плюс есть побочка внезапной смерти. Раньше я боялась повторения панической атаки, а теперь я еще боюсь внезапно умереть. Я бросила пить бетамакс и кветиапин 25 числа, таким образом я пропила их неделю и не хочу к ним возвращаться, они не помогают мне + ужасные побочки. На первой группе препаратов я чувствовала себя хорошо (но их больше нет). И вот я уже две ночи подряд не сплю, меряю пульс, боюсь уметь, думаю о смерти накатывает тошнота, после тошноты чувствую что вот вот будет ПА, выхожу на балкон спать. Вспомнила, что тут терапевт мне выписал АТАРАХ 10 мг выпила его ночью, вроде тошноту снято и через час заснула. Мой вопрос такой, опасно ли так мешать таблетки, могу ли я как-то курсом пропить этот ATARAX 10 mg, если могу, то какая схема приема? у меня всего 24 таблетки осталось. Я знаю что самолечением заниматься нельзя, я записалась к психиатру на прием, но прием только 22 января, ближе я ничего не нашла, также я понимаю что таблетки это не 100% гарантия, надо работать и искать внутреннюю причину ПА, заниматься с психологом или психотерапевтом, но самостоятельно я пока не могу вывести себя из этого состояния, поэтому и спрашиваю, могу ли я пропить ATARAX 10 mg это вроде транквилизатор. Как медикаментозно я могу помочь себе при ПА, если она вдруг произойдет до приема психиатра, самостоятельно я не могу справится с ПА. Купить что-то по вашей рекомендации в аптеке тоже не получится, тут многое только по рецепту. Буду очень благодарна за ваши ответы и помощь. Я девушка, мне 26 лет, никаких хронических заболеваний у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бетамакс, кветиапин - это нейролептики, не являются основным лечением панического расстройства. Тем более бетамакс в низкой дозировке способен оказывать активирующее действие. Данные препараты принимать совместно не опасно, внезапно вы не умрете, не переживайте, у вас низкие дозировки препаратов. Но основное лечение панического расстройства - это прием антидепрессантов (смотрите с таким действующим веществом как сертралин, флувоксамин, эсциталопрам или пароксетин) + транквилизатор в качестве прикрытия на первые 2-3 недели + психотерапия по методу КПТ.
Что сейчас можно сделать - принимайте до приема врача атаракс по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
Дополнительно скидываю Вам одно упражнение, чтобы во время панической атаки сместить фокус внимания с внутренних ощущений, на внешние.
Пример техники заземления. Говорить себе вслух
1 Вижу - описать то, что Вы видите - 5 предметов ; 2 Слышу - описать звуки, которые Вы слышите; 3 Чувствую - описать то, что Вы чувствуете; 4 Потрогать то, что рядом и озвучить как это по ощущениям; 5 Попробовать что-то на вкус
Это помогает сместить фокус внимания - мозг НЕ может думать о двух вещах одновременно, поэтому и переключается с "Опасности" на реальность!
Ольга,
подкарауливать ПА - как искать черную кошку в темной комнате (о смерти и не говорю), бессмысленно. Захочет - сама подойдет и потрется о колени. Или не подойдет )
Ослабьте свой сверхконтроль. Все будет хорошо.
Удачи.
Здравствуйте Ольга!
Паническая атака - это внезапный приступ тяжёлой тревоги, подсознательный ответ организма на какую либо угрозу и предполагаемую опасность как реальную, так и воображаемую. Человек в это время чувствует интенсивное ощущение страха или тревоги, которое достигает пика за короткое время, обычно в течение нескольких минут, и сопровождается психическими изменениями чувствами нереальности происходящего, отстранённости, изменение самовосприятия, чувство надвигающейся опасности, тревоги. В ответ на эту опасность происходит активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина, кортизола и других стрессовых гормонов. Эти гормоны, выделяемые при стрессе, подготавливают организм к физической активности что в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Однако, если стресс не сопровождается физической активностью, по принципу «беги, или бей, или замри» избыточные уровни адреналина и норадреналина вызывают физиологические симптомы, например, учащённое сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение, спазмы и т.д. Всё это вместе воспринимается как нечто очень и опасное, и это как раз и вызывает панику, страх и беспомощность. В результате формируется порочный круг, где паника усиливает симптомы, а симптомы усиливают эту панику, а усиленная паника вновь увеличивает симптомы и так далее и человек оказывается в ловушке. Поэтому важно наблюдать и изучать своё состояние, чтобы научиться понимать, как возникает это состояние, какие ощущения вы испытывали до паники, начало паники, и состояние во время паники, чтобы можно было своевременно, отслеживать, заранее замечать изменения и начать работу по преодолению этой паники. При этом важно понимать, что САМИ ПО СЕБЕ ПРИСТУПЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ ДЛЯ ЖИЗНИ НЕ ОПАСНЫ. Не зафиксировано ни одного случая смерти от них, и связано это с их механизмом: он направлен на мобилизацию организма при угрозе. Основные психотехники для преодоления этих атак заключаются в изменении фокуса внимания с телесных ощущений и тревоги на более контролируемые процессы включающие в себя методы дыхания, заземления и работы с телом.
Дыхательные техники помогают перенаправить внимание и успокаивают нервную систему, разрывая порочный круг тревоги.
Одна из дыхательных техник называется дыхание по квадрату. Для усиления терапевтического эффекта можно использовать визуализацию такого дыхания по квадрату. Необходимо представить себе, или найти зрительно, квадратный предмет и дышать, пробегая взглядом каждую из сторон. Вдох – одна сторона, задержка дыхания - другая сторона, выдох –третья, и задержка дыхания оставшаяся сторона. Работа воображения помогает дышать медленнее и не сбиваться.
Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве,действительно лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии. Выписали вам не то и не так, принимать все это не надо. Вы можете пока до приема атаракс принимать , дозу мы обычно подбираем индивидуально, у вас по 10 мг атаракс?
А вообще в плане адекватной терапии
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, но они идут только Как дополнение к ад, сами не лечат, временно симптомы снимают(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Екатерина Дмитриевна, да, выписали атаракс по 10 мг
Тогда можно пока его принимать 3-4 р/д, начинаем с 10 мг -3 р/д и если не хватает эффекта по 5 мг увеличиваем ( 15-10-10, 15-3 р/д и тд), остановиться на комфортной по переносимости. Если сонливость, то уменьшаем. А можете фото упаковки прикрепить?
Екатерина Дмитриевна, не знаю как прикрепить тут картинку, загрузила на диск фотографию https://drive.google.com/file/d/1oHE1e_wqy6QmEDPJXfB8MwFpasmKewYD/view?usp=sharing
Atarax 10 mg
hydroxyzini hydrochloridum
Принятый ответ
Все понятно, тогда можно его как выше писала
Здравствуйте. Очень важно работать с ПА на психотерапии под хорошей схемой лечения медикаментами. Медикаменты не вылечат данное состояние , к сожалению
1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
.
Здравствуйте, Ольга.
Можно пока принимать Атаракс на ночь, курировать им панические атаки или принимать по 1 т. 2-3 раза в день, если нет сонливости от него. Стандарт лечения тревожного расстройства с паническими атаками - это психотерапия и антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, феварин, эсциталопрам,паксил). В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20222 ответа
- 14 Мая 20248 ответов
- 4 Августа 202432 ответа