Насколько серьезна травма? — вопрос №3056765

Question

Насколько серьезна травма? — вопрос №3056765

Дарья, Москва

160 просмотров

23 марта 2025

Добрый день!
Поскользнулась на льду. На месте устояла, опора была на оперированное колено, ранее там была замена передней крестообразной связки.
После этого появилась боль при ходьбе. Хромаю. Боль ощущаю с наружной стороны при ходьбе. Немного хрустит. На лестницы поднимаюсь спокойно, а спускаться больно. Постоянно и ноющей боли нет. Колено немного отекло.
Заключение мрт:

Заключение
Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС.
Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta).
МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника.
Структурные изменения медиального мениска (Stoller I).
Синовит. Супрапателлярный бурсит.
Рекомендации: консультация травматолога.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в колене

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 23 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо большое за подробный ответ. В приемном отделении мне посоветовали пить ибупрофен, мажу мазью Долабене. Надеваю бандаж днем, когда хожу.
Я правильно понимаю, что боль должна пройти в течении нескольких недель?

Просто после перенесенной операции любая боль в колене вызывают у меня панику.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 23 марта

Травматолог

Скажем так, боль может пройти, и тогда - уфф, пронесло))
Если не пройдет - я бы посоветовал препараты гиалуроновой кислоты или плазму, обогащенную тромбоцитами в коленный сустав. И хочу заострить внимание на бандаже - он должен быть с функцией поддержания надколенника в правильном положении.

Пожаловаться

Дарья, 23 марта

Клиент

Арсентий Борисович, хорошо, спасибо большое Вам!!! Закажу обязательно!

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 23 марта

Травматолог

Выздоравливайте! Если остались вопросы и находитесь в Москве, милости просим на прием)

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Арсентий Борисович, я сегодня посетила травматолога. Начали вводить плазму, 1 укол.
Сегодня в принципе ноге лучше. Но каждый шаг сопровождается хрустом. Плазма поможет это предотвратить?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 24 марта

Травматолог

Ничего себе, быстро. Я своих пациентов к введению плазмы неделю готовлю. Запрещаю пить лекарства, особенно обезболивающие, антикоагулянты, алкоголь. Накануне
Пациент пьет много воды / все соблюдено? Просто метод эффективный, но эффективность варьирует от случая к случаю, поэтому лучше принять меры предосторожности. Сложно что-то обещать про хруст, но известно, что плазма стимулирует восстановление хряща

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Арсентий Борисович, в принципе все соблюдено. Единственное, воды много не пила накануне.
Как Вы думаете, мне игнорировать хруст при ходьбе и ходить как обычно, не прихрамывая, или все таки избегать этого хруста?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 24 марта

Травматолог

На этот вопрос мне ответить сложно. Пока проходите курс (там, наверно, 3 процедуры) ходите с осторожностью, не забывайте про повязку.

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо большое ☺️
А еще скажите, пожалуйста, чем может бвть спровоцирован этот хруст в ноге?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 25 марта

Травматолог

Об этом много книг написано и копьев сломано)))
в Вашем случае - максимально веротяно трение надколенника, находящегося в латеропозиции об суставные фасетки мыщелков бедренной кости.

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Арсентий Борисович, поняла. Если я пролечусь это должно пройти, Не потребуется ли опять операция?
Моя задача сейчас, восстановить хрящ?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 25 марта

Травматолог

восстановить хрящ - задача сложная, но Вы на правильном пути.
носить повязку, фиксирующую надколенник, чтобы обеспечить его оптимальную позицию.
Также для восстановления хряща можно рассмотреть терапию SYSADOA:
SYSADOA (симптом-модифицирующие препараты замедленного действия) — это группа средств, которые улучшают состояние хряща и уменьшают боль при длительном приеме.
1. Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин сульфат)
✔ Механизм: Восстанавливают хрящ, снижают воспаление.
✔ Курс: 3–6 месяцев.
Препараты (нужно выбрать один)
Артра 1 таб. × 2 р/день (3 недели), затем 1 таб./день
Терафлекс 1 капс. × 3 р/день (3 недели), затем 1–2 капс./день
Кондронова 1–2 капс. × 2 р/день
2. Препараты диацереина
✔ Механизм: Блокирует воспаление, защищает хрящ.
✔ Особенность: Эффект через 2–4 недели, курс длительный.

Препараты (выбрать один
Диафлекс 1 капс. × 2 р/день (50 мг)
Артродарин 1 таб. × 1–2 р/день
3. Пероральные препараты гиалуроновой кислоты
✔ Механизм: Улучшают вязкость синовиальной жидкости.
✔ Применение: При легком/среднем артрозе.

Препараты
Гиалуаль Арти 1 таб. × 1 р/день (курс 1–3 месяца)
Гиалурон Хондро 1 капс. × 2 р/день (60 дней)
либо другие многочисленные аналоги
4. Пиаскледин (авокадо + соя)
✔ Механизм: Замедляет разрушение хряща.
✔ Особенность: Подходит при непереносимости других SYSADOA.

Препарат Дозировка
Пиаскледин 300 1 капс. × 1 р/день (курс 6 месяцев)

Что важно?
✔ Принимать регулярно — эффект накопительный (первые улучшения через 4–6 недель).
✔ Комбинировать с ЛФК и физиотерапией — так эффективность выше.
✔ Не ждать мгновенного обезболивания — это не НПВС, а защита сустава.
Удачи!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Спасибо большое, я все поняла 🙏🙏🙏
Очень Вам благодарна!

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Аслан Туркоевич, спасибо большое 🙏 Я правильно понимаю, что со временем из-за особенностей строения надколенника сустав будет разрушаться?

+ 1

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 24 марта

Ортопед, Травматолог

К сожалению, Дарья, это может быть так. Вы еще молодая, и жить с дискомфортом не приятно.

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Аслан Туркоевич, поняла, спасибо большое 🙏
Сегодня боли уже нет особо, но когда стараюсь ходить, как обычно, не прихрамывая, то каждый шаг сопровождается хрустом.
Я просто надеюсь, что в ближайшее время это пройдет, маленький ребенок на руках.

+ 1

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 24 марта

Ортопед, Травматолог

Желаю всего наилучшего!

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Аслан Туркоевич, я сегодня посетила травматолога. Начали вводить плазму, 1 укол.
Сегодня в принципе ноге лучше. Но каждый шаг сопровождается хрустом. Плазма поможет это предотвратить?

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Аслан Туркоевич, Как Вы думаете, мне игнорировать хруст при ходьбе и ходить как обычно, не прихрамывая, или все таки избегать этого хруста?

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Александр Александрович, скажите, пожалуйста, я систематически посещаю спортзал, вредны ли мне физические нагрузки на коленный сустав?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 При наличии болей и дискомфорта нагрузки в зале не рекомендуются

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Александр Александрович, я сегодня посетила травматолога. Начали вводить плазму, 1 укол.
Сегодня в принципе ноге лучше. Но каждый шаг сопровождается хрустом. Плазма поможет это предотвратить?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Плазма поможет это предотвратить? ➡️ ➡️ ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не буду
🟢 О плазме я ранее вам не писал

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Александр Александрович, Как Вы думаете, мне игнорировать хруст при ходьбе и ходить как обычно, не прихрамывая, или все таки избегать этого хруста?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Лучше избегать боль, а хруст может быть. Хруст с болью тоже избегать

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Александр Александрович, спасибо большое 😊

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Поправляйтесь

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Можно еще один вопрос. Если у меня хондромаляция 3-4 степени обязательно будет оперативное лечение?

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое! А сейчас у меня скорее всего болит нога из-за того, что повредился наколенник?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 марта

Ортопед, Травматолог

Скорее всего да

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Расул Маденядович, я сегодня посетила травматолога. Начали вводить плазму, 1 укол.
Сегодня в принципе ноге лучше. Но каждый шаг сопровождается хрустом. Плазма поможет это предотвратить?

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 марта

Ортопед, Травматолог

да.поможет.Советую после сделать внутрисуставную инъекцию Хроноторон

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Расул Маденядович, Как Вы думаете, мне игнорировать хруст при ходьбе и ходить как обычно, не прихрамывая, или все таки избегать этого хруста?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

Стараться не провоцировать хруст

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Расул Маденядович, скажите, пожалуйста, чем может быть вызван этот хруст, из-за чего он?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

Скорее всего из-за хондромаляции .

Пожаловаться

Дарья, 25 марта

Клиент

Скажите, пожалуйста, если у меня хондромаляция 3-4 степени, не понадобится ли мне в дальнейшем хирургическое вмешательство? Можно обойтись без него? И насколько это серьезно?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Если консервативное лечение не будет иметь эффекта, то возможно нужна будет операция

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в спине, отдающая в ногу

2 ответа

14 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в колене

1 ответ

26 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Боль в колене, 3 стадия артроза стратегия лечения

2 ответа

8 апреля 2024

Евгения, Королёв

Вопрос закрыт

Травма колена, миниск

5 ответов

12 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T19:58:24+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Пройдемся по порядку.

Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС. ➡️состоятельный имплантат- это хорошие новости - не повредили!
Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta). ➡️ подозреваю, что это старые дела. Отчасти врожденные особенности: у коленной чашечки имеется склонности уходить кнаружи.
МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника. ➡️ это как раз следствие оатеропощиции надколенника + падение могло усугубить ситуацию.
Структурные изменения медиального мениска (Stoller I). ➡️ это нестрашно, оперировать не нужно!
Синовит. Супрапателлярный бурсит. ➡️ в результате травмы скопилась жидкость в суставе.

Что рекомендовать в итоге? Для фиксации надколенника и колена в общем - рекомендую бандаж https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
Ограничьте нагрузки на колено, применяйте кетопрофен в виде мази 3-4 раза в день. Если за 2 недели не поможет - обратитесь к травматологу, можно обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Удачи!

Эсаев Аслан Туркоевич, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T21:51:40+03:00

Здравствуйте Дарья. На основании Ваших Мрт данных, хорошая новость это хорошее состояние имплатна ПКС., 2) По Столлер 1 медиального мениска - ничего критичного. 3)В основе хондромаляции лежит постоянные перегрузки надколенника при нарушении питания хряща. Одной из причин - анатомические особенности. Риск возникновения болезни повышается при врожденном недоразвитии суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, как в Вашем случае
На счет надколенника возможен оперативный вариант решения, для этого Вам очно надо посетить ортопеда.
На данный момент рекомендую - Ограничить нагрузки на сустав. Ношение ортеза средней степени жёсткости. Аркоксиа 90мг по 1таб в день при болях,после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель. Картифлекс по 1 саше в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс 10. Лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и голени. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!

Сердитов Александр Александрович, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T23:35:53+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Гелимов Расул Маденядович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T12:50:52+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(состояние после пластики ПКС , трансплантат состоятельный, признаки латеропозиции надколеника из- за гипоплазии мыщелка бедра , высокое расположение надколенника) все это приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

В таких случаях обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Согомонян Левон Вагифович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T21:44:19+03:00

Здравствуйте, на МРТ каких-то критичных повреждений не описывают. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно введение протезов суставной жидкости в сустав. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться.