Консультация гастроэнтеролога /

Хронический поверхностный гастрит (обострение), Дуоденогастральный рефлюкс — вопрос №3056785

70 просмотров

Здравствуйте! Я парень, 27 лет.

В августе 2024г. в результате обследования диагностирован:
Хронический поверхностный гастрит (обострение) и Дуоденогастральный рефлюкс (эндоскопист при ФГДС сказал, что у меня полный желудок желчи)

Еще тогда меня изнуряла ежедневная тошнота, потеря аппетита, истощение (от того, что ничего не ел и сбросил 6-7кг за 2-3 недели), а от запаха еды просто воротило (переступая через себя ел покупную кашу в пакетиках, ибо ничего проглотить даже не мог), когда тошнота и отсутствие аппетита усиливались, то был сильный белый налет на языке. Переодические боли вверху (посередне, под правым и левым ребром) и внизу живота, напряженный и вздутый живот после еды (даже небольшого количества), изжога, также не мог курить сигареты, как будто привычка просто отпала. Но в один день всё вернулось (при, скорее всего, лечении) - и аппетит, и желание закурить. А само состояние могло спровоцировать недавнее отравление накануне.

Результаты анализов за август - сентябрь 2024г. прилагаю.

Тогда мне было выписано лечение: Нексиум(20мг утром до еды), Итомед (1т 3 раза в день), Гастростат (1т 3раза в день), Необутин (300мг 2 раза в день), Гемикромон (1т 3 раза в день).

На данный момент (на 23.03.2025г.) симптомы вернулись несколько месяцев назад: сейчас меня снова мучает переодическая изжога, постоянные боли в желудке и в подбреберье после еды (всегда по разному - сразу, через полчаса, спустя полтора часа), я даже не могу прогуляться после условного супа, начинает кружится голова и ноги становятся тяжелыми, тахикардия и тяжело дышать + вздутие, выпученный и напряженный живот, кратковременная сильная схваткообразная боль в кишечнике (внизу живота) - проходит после выхода газов/кала, нестабильный аппетит (могу не есть, условно с 9 утра по 16:00 и аппетита нет, но он возвращается сквозь тошноту и я ем суп- после супа, кстати, боли не меньше чем после мяса). После никотина и/или кофеина сразу спазм в кишечнике (+боль), становится резко плохо - тахикардия, тошнота, тремор, напряженность тела, поэтому организм отбивает желание закурить в целом, c утра никогда не ем, небольшие порции еды (в том числе тарелка супа без хлеба) вызывает переедание, чего не должно быть от такого количества. Постоянное жжение в желудке.

Запор сменяется поносом, но в основном нормальный сформированный мягкий кал.

Неделю назад сдал обширный (ЧЕК-АП) анализ крови (в том числе на хеликобактер пилори) - прилагаю.

Мои физ.данные: РОСТ 174см , вес 71.5кг- 72кг.

Пожалуйста, подскажите - чем мне сейчас нужно пролечиться и какие анализы досдать (если нужно)?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями и анамнезом
У Вас хорошие показатели, что указывает на отсутствие грубой органической патологии, единственное, повышен холестерин, это не связано с симптомами, которые Вас на данный момент беспокоят, но учитывая Ваш возраст, на этот момент стоит обратить внимание.
Из дополнительной диагностики можно рекомендовать-
- дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой ( есть косвенные его признаки по жалобам)
- экг, возможно, суточное мониторирование - при отклонениях в ЭКг
- липидограмма - для уточнения причин повышения холестерина
По лечению на этапе диагностики можно рекомендовать:
- Ипп (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
Понаблюдать за питанием, можно вести пищевой дневник, отслеживать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона
После доп обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, Здравствуйте, спасибо!
Гастростат добавлять в терапию не нужно? - Я время от времени принимал аспирин (для купирования симптомов похмелья) в том числе на голодный желудок в течении n-ого времени, а результаты ФГДС от августа -месяца, серьезные боли меня не беспокоят, но тем не менее они есть, может дополнительно стоить защитить слизистую желудка? Или это ни к чему в моем случае?

От выпечки изжога появляется в течении часа после, и сохраняется очень длительное время (пример из сегодняшнего дня - шоссен с грибами). Также я не ем сладкое, и не люблю его, но когда я что-то сьедаю из сладкого, например, шоколад, то моментально появляется изжога (в течении 5-10минут)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Дмитриевна, У меня еще один вопрос - приобрел сейчас лечение, которое Вы назначили, а это:

1. Нексиум (2 пачки по 28 таблеток);
2. Диспевикт (90 таблеток);
3. Выбирая между Тримедатом и Дюспаталином выбрал Дюспаталин (200мг), но, Вы говорите, что его нужно пить по 1 таблетке 3 раза в день, а в инструкции же написано, что для дозировки 200мг дюспаталина -его нужно пить по 1 таблетке 2 раза в день (в случае с Тримедатом 200мг - 3 раза).

Ничего страшного, если я, действительно, буду принимать Дюспаталин 200мг по 1 таблетке 3 раза в день?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте! Гастростат не обязательно добавлять.
Из препаратов гастропротекторов рекомендуются ИПП, выше про них писала (разо или нексиум).
На период лечения важно отказаться от продуктов, которые провоцируют изжогу или другие симптомы. Встречала случаи из практики, когда у пациента была изжога от огурца, то есть эти моменты индивидуальны, поэтому убираем то, что провоцирует симптом.
Если боли неинтенсивные до достаточно по 1 таб 2 раза в день, при более выраженных болях допускается 3 раза в день

Терапевт
Здравствуйте!
Подобные клинические проявления характерны действительно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Анализ на антитела к хеликобактер пилори не может достоверно говорить о том, есть ли возбудитель в слизистой оболочке желудка на момент исследования, но может говорить о развитии иммунитета, то есть о встрече организма с этим возбудителем однажды). Поэтому в таком случае назначают иные методы исследования: дыхательный уреазный тест (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус у беременной
11 июня 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
ЭКГ и Холтер
3 июля 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Постоянно падает калий в крови
15 сентября 2024
Ева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина