Что вас беспокоит?
Боль в области органов малого таза
Беспокоит постоянная тянущая боль в районе низа живота больше года, по ощущениям в области матки или мочевого пузыря. Анализы крови и мочи чистые, бак посев тоже, узи мочевого пузыря в порядке, на узи и МРТ малого таза обнаружили полип и миому, гинекологи утверждают, что боль связана не с ними. Боль прекращается только в ванне или если сильно отвлечься, кажется что усиливается на 6-8 день цикла, но не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте.
Относительно полипа, рекомендую повторить УЗИ ещё раз после месячных на шестой – седьмой день цикла. Если включение остается , вам показана гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.
Полип клинически может проявлять себя в виде тянущих болей внизу живота.
Когда врач гинеколог осматривал вас на кресле матка и придатки были болезненны?
Екатерина Сергеевна, не были
Боли внизу живота могут исходить от матки и придатков, кишечника, мочевыводящей системы, позвоночного столба
Нужно сделать контроль УЗИ.
Если полип остается, удалить.
Если боль после удвоения полипа не проходит, во время осмотра гинеколога матка и придатки безболезненны нужно проверять толстый кишечник, делать колоноскопию.
Консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно полип эндометрия и небольшая миома матки не сопровождаются такими болями, обычно для этого характерно бессимптомное течение. Рекомендуется контроль узи на 5-7 день цикла. Мочеиспускание болезненное? Улащенное?
Елена Федоровна, не болезненное, не учащенное
Менструации обильные? Болезненные? Есть ли мажущие выделения до/после менструации?
Елена Федоровна, не обильные, не болезненные, выделений до и после нет
Боль беспокоит ближе к середине цикла?
Елена Федоровна, постоянно беспокоит, в период месячных обычно чуть меньше, после них чуть больше
Боль может носить неврологический характер, обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестового отдела и консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, были ли у вас в жизни какие-либо полостные операции? Не бывает ли между менструациями или перед ними мажущих коричневых выделений, может еще какие-либо симптомы. Боли могут быть связаны с наружным эндометриозом или проблемами с кишечником. Вас осматривал терапевт или гастроэнтеролог?
Эльвира Эдуардовна, операций не было, между менструациями тоже все в порядке. У гастроэнтеролога тоже консультировалась, сдавала анализы, все было в порядке
В таком случае рекомендуется исключить эндометриоз, для этого может быть информативно выполнение МРТ, на какой день цикла вам выполняли МРТ?
Также следует отметить, что эндометриоз не всегда виден по УЗИ и МРТ и если по результатам обследований так и не определяется причина болевого синдрома, то обычно нужно рассмотреть проведение диагностической лапароскопии
Эльвира Эдуардовна, 12 день цикла
В таком случае, возможно, больше информации даст проведение МРТ во 2ю фазу цикла с 20-25 день.
Вам назначали какое -то лечение? Может проходили антибактериальную терапию ?
Эльвира Эдуардовна, в основном пытались лечить от цистита, не смотря на чистые анализы, монурал, канефрон и тд
Все таки больше данных по клинической картине в данном случае за эндометриоз, рекомендуется МРТ во 2ю фазу цикла для поиска наружного эндометриоза
Принятый ответ
Доброго времени суток! Очень часто причиной хронической тазовой боли является наружный эндометриоз. Для его диагностики рекомендуется провести мрт омт во второй фазе (за неделю ) до месячных. Если диагноз подтвердится , рекомендуется принимать препараты на основе диеногеста , например , визанна или зафрилла, курсом шесть месяцев.
Лейсан Фавадисовна, то есть на проведенном МРТ, который прикреплен - могло быть не видно?
Да, такое может быть. Для выявления внутреннего эндометриоза рекомендуется провести мрт омт в первую фазу , для выявления наружного - во вторую.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предположительно еще можно задуматься о наличии эндометриоза.
На какой день цикла вы делали МРТ?
Если диагноз эндометриоза подтвердится , необходимо начать лечение препаратами , такими как Визанна, алвовизан или установить ВМС мирена
Арпине Артуровна, 12 день
Диана , если будет возможность, пройдите пожалуйста МРТ на 5-7 день цикла или за неделю до менструации.
Сейчас предположительно можно подумать только об эндометриозе
Здравствуйте! Болезненный ли осмотр на кресле у гинеколога? И пальпация низа живота также болезненна? Регулярный ли у вас стул? И были ли когда-нибудь проблемы с кишечником?
Возможно, что это эндометриоз, причем его очаги иногда поражают именно нервные компоненты
Амина Магомедовна, болезненно при сильном сдавливании только, со стулом все в порядке
Учитывая ваш анамнез, я бы рекомендована вам колоноскопию и диагностическую лапароскопию, так как очаги эндометриоза не всегда видны по МРТ и УЗИ
Здравствуйте, Диана.
Я внимательно изучилась приложенные вами исследования.
Вам необходимо выполнить контрольное узи органов малого таза на 5-7 день цикла. Если полип все еще будет визуализироваться, вам потребуется гистероскопия для его удаления.
Действительно, миома малых размеров не может вызывать боли, описанные вами.
Учитывая усиление болей в 1 фазу цикла, нельзя исключить наличие эндометриоза. К сожалению, точный диагноз можно установить после диагностической лапароскопии. Так же нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника, учитывая наличие небольшого количества жидкости в малом тазу. Вам нужна консультация хирурга, гастроэнтеролога. Возможно необходимо будет проведение колоноскопии. Выполнение данного исследования во время менструаций поможет исключить эндометриоз кишечника (лучше делать на 3-4 день цикла).
Так же вам необходимо сдать кровь на ферритин. Есть риск наличия у вас латентного дефицита железа. Уровень ферритина должен быть не менее 45
Здравствуйте. Хроническая тазовая боль может иметь множество причин, в том числе - болезни мочеполовой системы, хронические воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника. Поэтому в подобных случаях рекомендуется комплексное обследование у нескольких специалистов.
Учитывая наличие данных за полип на УЗИ показано повторное проведение исследование на 5-7 день следующего цикла. При сохранении образования потребуется гистероскопия-полипэктомия. Чаше всего, полип существует бессимптомно, но возможны боли, обильные кровянистые выделения в менструацию и межменструальные выделения.
Также показаны консультации смежных специалистов - уролога, гастроэнтеролога, хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 21 Декабря 20162 ответа
- 13 Августа 20171 ответ
- 12 Ноября 20171 ответ