Возможная гиперфункция — вопрос №3057402

Question

Возможная гиперфункция — вопрос №3057402

Дарья, Москва

217 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте. Год назад родила. Трясутся руки, слабость, быстро потеряла вес, до сих пор выпадают волосы.
Со вчерашнего утра появился зоб, сделала УЗИ, прилагаю результат. Сегодня с утра пойду сдавать анализы, подскажите, какие сдавать, т3, т4 и ттг? Или что-то ещё?

Вопрос закрыт

слабость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Дарья!

Описываемая картина может быть похожа на симптоматику тиреотоксикоза .

Объем железы в норме,но кровоток усилен

По анализам необходимо сдать : ттг,ст4,ст3,ат тпо,ат тг,ат к рТТГ,оак

Ат тпо,ат тг-если повышены,то могут подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита при соответствующем уровне ттг

Ат к рТТГ необходимо для исключения болезни Грейвса

Если есть утомляемость,плохое самочувствие,то +витамин д и ферритин

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

С учетом жалоб обычно в первую очередь исключают болезнь Грейвса, АИТ
Поэтому дополнительно с гормонами рекомендую сдать анализ на АТрТТГ (он сдается в случае низкого ТТГ), чтобы исключить БГ + АТ-ТПО (исключить АИТ)

+ с учетом жалоб сдать анализ на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок у вас на ГВ?
Болезненности в железе нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Ребенка уже не кормлю грудью полгода. Болезненности нет. Позавчера вечером поела суши, а с утра резко вырос зоб.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 марта

Эндокринолог

Если болезненности нет, тогда достаточно этих анализов (ТТГ, Т4 св, АТрТТГ, АТ-ТПО)
По результатам будет видна дальнейшая тактика

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Приложила результаты анализов

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 марта

Эндокринолог

По результатам снижен ТТГ и повышены Т3 и Т4, что обычно говорит о наличии манифестного тиреотоксикоза. Повышенные антитела могут свидетельствовать в пользу аутоиммунного тиреоидита
Но нужно сдать еще анализ на АТрТТГ, его не увидела в анализах. Это самый главный анализ. Если он будет более 2, тогда в этом случае можно сказать о болезни Грейвса, что будет требовать терапию тиреостатиком (Тирозолом)

Витамин Д снижен. Такие снижение обычно говорит о наличии дефицита
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Есть ли учащенное сердцебиение, высокий пульс, тремор, раздражительность?

Пожаловаться

Дарья, 26 марта

Клиент

Приложила анализ на АТрТТГ

Пожаловаться

Дарья, 26 марта

Клиент

Сердцебиение часто учащается и пульс. Тремор ощутимый

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

Антитела довольно высокие. С учетом показателей гормонов и антител болезнь Грейвса подтверждается

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива высок
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ и узи щитовидной железы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Состояние характерно для тиреотоксикоза. Также возможен подострый или послеродовой тиреоидит.
Для уточнения, какой процесс происходит, рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТТПО, АТ к рец.ТТГ, СРБ, общий анализ крови.
С результатами обратиться за личной консультацией эндокринолога для назначения терапии.

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Приложила результаты анализов

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
По результатам повышена функция железы. Антитела сдали немного не те. нужны специфичные антитела для болезни Грейвса - "АТ к рецептору ТТГ". если они более 2,0, то подтверждается болезнь Грейвса и проводится длительное лечение тирозолом. Но также антитела могут повышаться при подостром тиреоидите - болей у вас в железе нет? Желательно сдать как и писала СРБ или хотя бы СОЭ для исключения воспалительного процесса в железе.

Пожаловаться

Дарья, 26 марта

Клиент

Приложила анализ на АТрТТГ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Повышение антител подтверждает болезнь Грейвса и требует лечения тирозолом в течение не менее 1,5 лет с ежемесячным контролем гормонов. Обычно начинают с 30 мг тирозола в день. Вам нужно обратиться за личной консультацией эндокринолога для назначения терапии и наблюдения доктора.

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 24 марта

Эндокринолог

Здравствуйте, Дарья. Как давно стали беспокоить симптомы?
Дополнительно к ТТГ, Т4св и Т3св рекомендуется сдать общий анализ крови (с целью оценки воспалительного процесса), антитела к рецепторам ТТГ (подтвердить или исключить болезнь Грейвса), антитела к ТПО (исключить тиреотоксическую фазу ХАИТ); при подтверждении болезни Грейвса (по УЗИ больше данных за БГ) для назначения лечения обычно рекомендуется сдать анализ крови на билирубин общий, АЛТ и АСТ, креатинин.
С учетом выпадения волос рекомендуется дополнительно анализ крови на ферритин.

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Приложила результаты анализов

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 24 марта

Эндокринолог

Дарья, в анализах крови снижен ТТГ и повышены свободные гормоны Т4 и Т3, преимущественно за счет Т3св, что наиболее характерно для болезни Грейвса. Желательно дождаться результата анализа крови на АТ к рецепторам ТТГ, при его повышении диагноз считается подтверждённым и назначается терапия тиреостатиками - Тирозол.

При уровне витамина Д 12.3 рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 8000 МЕ (16 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 8 недель, далее по 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.

Пожаловаться

Дарья, 26 марта

Клиент

Приложила анализ на АТрТТГ

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 26 марта

Эндокринолог

Здравствуйте, Дарья. Повышение АТ к рецепторам ТТГ говорит о тиреотоксикозе в результате Болезни Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором идет повышенная стимуляция выработки гормонов щитовидной железы по действием антител. Обычно назначается медикаментозное лечение препаратами Тирозола, которые блокируют выработку гормонов, в дозе 10 мг 3 раза в сутки под контролем анализов крови. Лечение длится не менее 1.0-1.5 лет. Рекомендуется очная консультация эндокринолога для осмотра и выписки рецепта.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 24 марта

Эндокринолог

Добрый день
Отмечается повышенный кровоток всей железы, симптоматика может указывать на тиреотоксикоз. Для уточнения причины состояния обычно рекомендуется дообследование.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТ-рТТГ, АТ-ТПО, клинический анализ крови, ферритин.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 24 марта

Клиент

Приложила результаты анализов

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 24 марта

Эндокринолог

В таких случаях отмечается тиреотоксикоз, когда гормоны ЩЖ значимо повышены. Однако, для уточнения диагноза, и, соответственно, определения верной тактики рекомендуется анализ крови на АТ-рТТГ.

С учетом дефицита витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 2 месяцев с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.

Пожаловаться

Дьяконова Маргарита Юрьевна, 25 марта

Эндокринолог

Здравствуйте! Вы уже сдали ряд исследований и они характерны для повышения функции щитовидной железы, чтобы понимать с чем это связано нужно оценить антитела к рецептору ТТГ, потому что это важный отличительный показатель от других состояний , которые могут вызвать повышение функции. Повышение функции может быть на фоне аутоиммунного тиреоидита ( временное и само проходящее) и на фоне подострого тиреоидита. А/т к рецептору ТТГ помогут отличить это.

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по (https://budu.ru/?to_basket=43468&seller_id=84), чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать .. 5 дней поднимается температура у ребёнка

3 ответа

4 июля 2020

Каролина

Вопрос закрыт

Слабость, рвота

5 ответов

9 апреля 2022

Жибек

Вопрос закрыт

Беспокоит температура и боли в животе

6 ответов

8 февраля 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Подскажите дополнительные анализы , после сделанного УЗИ брюшной полости.

3 ответа

9 ноября 2024

Александр, Симферополь

Вопрос закрыт

Шаткость походки, слабость у пожилой Мамы, 86 лет

2 ответа

4 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:18:21+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 марта

Эндокринолог

С учетом учащенного сердцебиения обычно рекомендуют Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления

Принятый ответ