Что вас беспокоит?
Гиперреактивность бронхов
Примерно неделю назад началась одышка,чувство заложенности в груди,как будто сверху грузом придавили грудь.Температуры не было,ринита и кашля тоже.Небольшое количество высыпаний на груди,пару точек на руках.Кт от 19.03 «КТ признаков очаговых, инфильтративных и ретикулярных изменений в паренхиме легочной ткани на момент исследования не выявлено. Лимфоузлы средостения в пределах анатомической нормы. Косвенные признаки хронического бронхита. Центрилобулярная эмфизема. Кальцинаты правого легкого S6. Локальная зона пневмофиброза правого легкого S9. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Гемангиома тела позвонка ТН8.» Спирография ОФВ1=94% ОФВ1/ФЖЕЛ=102% ФЖЕЛ=95% ЖЕЛ=103% МОС 25-50-75=70-92-105% Проба с бронхолитиком отрицательная: +1% (+30 мл) Показатели функции внешнего дыхания в норме.ФЖЕЛ в пределах возрастной нормы. Проба с Сальбутамолом ( 400 мкг, ДАИ)отрицательная по ОФВ1+1% парадоксальная по МОС крупных бронхов до -16%.Гиперреактивность бронхов. Ранее несколько лет назад был сильный бронхоспазм до вызова скорой -реакция на индометацин.Также была аллергия на силикон(или др резину) наушников в виде отека ушей,помог лоратадин.Периодически возникали небольшие сыпи в течении жизни,на что не знаю.Семейный анамнез по аллергии отягощенный,у всех по материнской линии кто аллергик кто астматик.Этой зимой периодически перехватывало бронхи на холодном воздухе при выходе на улицу. Кровь общий анализ все в пределах референтных значений,ig E в пределах нормы(11),а вот эозинофильный катионный белок повышен в два раза.Более пяти дней дышу беродуал,пульмикорт,на ночь таблетка цетиризина,одна таблетка монтелукаст(это назначения пульмонолога до сдачи крови на белок и спирографии).Также доктором был назначен Ацц,не принимала тк в принципе кашля нет и мокроты тоже,точно не будет от него большего раздражения бронхов?Улучшений пока не замечаю,прибавилось чувство отекания стенок носа,чувство раздражения в носоглотке,чихания нет.Не очень понятно к кому двигаться дальше-снова к пульмонологу или аллергологу?Есть странное ощущение что от пульмикорта сильнее сужаются бронхи такое возможно?Как выяснить от чего бронхоспазм?На какое вообще заболевание это похоже?И как долго сидеть на беродуале,следует ли менять терапию?Достаточно ли таблетки цетиризина,(нет ощущения что он помогает)?Какие анализы еще нужно сдать? Хрон.заболевания : тонзиллит,аутоиммунный тиреодит,что-то с желчным не помню как называется.
Здравствуйте.
Судя по описанным симптомам, у вас могут быть признаки аллергического или астматического воспаления бронхов, что может быть связано с гиперреактивностью дыхательных путей, а также возможной аллергической реакцией на окружающую среду или препараты. Повышенный уровень эозинофильного катионного белка указывает на воспаление аллергического происхождения, что подтверждает гипотезу о аллергическом компоненте заболевания. Ваши симптомы, такие как одышка, чувство заложенности в груди, отекание носовых стенок и раздражение в носоглотке, могут быть проявлениями аллергического бронхита или астмы. Учитывая, что у вас есть история реакции на холодный воздух и аллергии в семье, это может быть связано с аллергической астмой.
Что касается терапии, назначение Беродуала и Пульмикорта оправдано в случае бронхоспазма и воспаления, однако, если вы ощущаете ухудшение состояния или странные реакции на Пульмикорт, следует обсудить замену препарата с пульмонологом. Ацц, несмотря на отсутствие кашля, может не дать значительного эффекта, так как этот препарат работает при наличии мокроты, и его прием может вызвать излишнюю стимуляцию дыхательных путей. Цетиризин может не давать быстрых эффектов при аллергическом бронхите или астме, поэтому можно рассмотреть увеличение дозы или замену антигистамина на более сильный. Монтелукаст также не всегда дает быстрые результаты и может требовать длительного применения бывают курсы до полугода, но его плюс в том что он не дате развитию астмы. Я бы рекомендовала ещё сдать анализ на хеликобактер пилори и кал на паразиты методом парасеп. Так как они могут увеличивать аллергонатроенность организма.
Сегодня еще пришел анализ мазок из ротоглотки(отправлял инфекционист для лечения ребенка,заодно посмотреть родителей сказал чтоб не перезаражали) Посев на флору, АЧ и ЧБФ
1 Candida albicans
2 Streptococcus viridans 3 Neisseriae sp.
10^4 КОЕ/мл 10^3 КОЕ/мл 10^3 КОЕ/мл может ли это как-то влиять на бронхи?или это несвязанные вещи
Хеликобактер по фгдс есть(осенью проходила,но не лечили)
Заранее спасибо за ответ
Хеликобактер желательно полечить ( курс обычно неделя) но в практике есть пациенты у которых значительное улучшение состояния после лечения.
Принятый ответ
Присутствие в анализе мазка из ротоглотки Candida albicans, Streptococcus viridans и Neisseriae sp. не является прямым показанием для заболеваний бронхов, но в некоторых случаях может способствовать инфекциям дыхательных путей, особенно при ослабленном иммунитете. Candida albicans — грибок, обычно встречающийся в ротовой полости и горле, может вызывать кандидоз при неблагоприятных условиях, но редко вызывает инфекции бронхов. Streptococcus viridans является частью нормальной микрофлоры, но при ослабленной иммунной системе может вызвать инфекции, хотя в большинстве случаев не вызывает заболеваний бронхов. Neisseriae sp. может включать как патогенные, так и непатогенные виды, но в данном случае при низком количестве (10^3 КОЕ/мл) они скорее всего не являются проблемой.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201920 ответов
- 30 Ноября 20209 ответов