Остеоартроз и отеки нижних конечностей у пациентки 79 лет" — вопрос №3058290

Уважаемый доктор, Здравствуйте! У моей бабушки (79 лет) (инвалид) диагностированы следующие патологии:
1. **Остеоартроз 4-й степени обоих коленных суставов** с повреждением менисков III ст. по Stoller, разрывом передней крестообразной связки, синовитом и бурситом.
2. **Хронический артрит** (под вопросом).
3. **Венозная недостаточность**: несостоятельность левого СФС с рефлюксом по БПВ, незначительные варикозные изменения.
4. **Атеросклероз артерий нижних конечностей** со стенозами (до 50-70% в ЗББА, 30% в ПББА и МБА).

В последнее время у неё появились **сильные отёки и боли в ногах**, которые, как мы предполагаем, могут быть связаны с нарушением лимфооттока или венозного кровообращения.

**Прошу вашей помощи в следующих вопросах:**
- Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения причины отёков (например, лимфосцинтиграфия, оценка сердечной функции)?
- Возможно ли, что отёки связаны с комбинацией венозной недостаточности, атеросклероза и ограниченной подвижности из-за артроза?
- Какое лечение можно рекомендовать:
- Для уменьшения отёков (компрессионный трикотаж, флеботоники, диуретики)?
- Для облегчения боли в суставах (НПВС, внутрисуставные инъекции, физиотерапия)?
- Для коррекции атеросклероза (статины, антиагреганты)?
- Требуется ли хирургическое вмешательство (например, эндовазальная лазерная коагуляция при рефлюксе БПВ, эндопротезирование суставов)?
- Какие меры профилактики (ЛФК, диета, контроль веса) можно предпринять для улучшения состояния?

Заранее благодарю за подробные рекомендации!