Что вас беспокоит?
Хронический запор у ребенка 1 год 7месяцев
Здравствуйте! Примерно с 9 месяцев у ребенка были эпизоды твердого кала шариками, ситуация улучшалась при корректировки питания. Максимальное отсутсвие кала -сутки. В год была кишечная инфекция неизвестного происхождения, после чего твердый кал не размягчается уже никаким способом. Пришлось начать прием форлакса, 7ой месяц принимаем форлакс, как только чуть снижаю дозировку кал опять становится твердый, камнями. Питание сбалансированное, много овощей и фруктов в рационе, воду пьет достаточно. Копрограмму и УЗИ брюшной полости прилагаю. Что нужно обследовать еще? Какая может быть причина? Не вредит ли форлакс? Есть подозрения на анальную трещину (была ранка на анусе как только начались запоры, сейчас небольшой наросток кожи возле ануса)может ли быть это все связано? Еще заметила что если варю каши на молоке из обычных круп кал становится твердым, если развожу детские то все в порядке.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Форлакс нужно принимать столько сколько это будет необходимо, у кого-то это 3 мес, у кого-то больше года. Это осмотическое слабительное, то есть только задерживает воду в кишечнике, тем самым размягчает каловые массы и кишечник уже сам начинает сокращаться.
Можно исключить целиакию (антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию) и патологию щитовидной железы, иногда они могут быть причиной запора.
Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ, подскажите какие анализы нужно сдать для исключения целиакии и проверить щитовидную железу?
Отклонения в Копрограмме что означают? Присутствует еще кислый запах кала
Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула.
Для исключения целиакии кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию, Ig A общий, для исключения патологии щитовидной железы УЗИ щитовидной железы, кровь на ТТГ, Т3 Т4.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Дополню ответ коллеги.
Одной из причин запора может быть реакция на молоко и молочные продукты.
Это может быть пищевая аллергия - АБКМ ( аллергия на белок коровьего молока) или пищевая непереносимость - ПН.
При АБКМ назначается строгая безмолочная диета на срок от 6 месяцев и более.
При ПН - просто ограничение молочных продуктов.
В подобных ситуациях рекомендуют исключить все молочные продукты на 10-14 дней ( можно заменить на рисовое или соевое молоко), далее постепенно расширять рацион.
Для контроля - вести пищевой дневник и дневник дефекации.
С результатами обратится на индивидуальную консультацию.
Анализы для диагностики пищевой аллергии в большинстве случаев неэффективны, для постановки диагноза используется оценка диеты.
Юлия Александровна, здравствуйте!
При переходе на безмолочную диету прием форлакс продолжать? Как тогда оценить эффективность диеты?
Прием форлакса рекомендуется продолжить и вести дневник дефекации :
доза форлакса,
количество дефекаций в течение суток,
консистенция стула по Бристолькой шкале кала ( она есть в интернете).
Если на обычной дозе форлакса стул станет чаще или более жидким - то можно предположить, что это ответ на безмолочную диету и далее после консультации гастроэнтеролога рассмотреть вариант с постепенный снижением дозы форлакса.
В подобных ситуациях много индивидуальных моментов влияющих на стул (питание, питьевой режим, туалетные навыки, инфекции и др), оптимальным вариантом является вариант сопровождения ( когда родители регулярно находятся на связи с лечащим врачом - онлайн или на очных приемах).
Принятый ответ
Здравствуйте) в таких случаях в первую очередь нужно убедиться, что ребёнок потребляет достаточно воды, не менее 40мл на кг веса в сутки ежедневно. Ежедневное достаточное употребление клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, ягоды). Можно давать воду, настоянную на черносливе.
И пробиотик для восстановления микрофлоры - максилак беби по 1 Саше - раз в день, 28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20191 ответ
- 10 Января 20233 ответа
- 27 Февраля 20231 ответ
- 3 Июня 202319 ответов