Болезнь Кенига — вопрос №3059564

Александр На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется
минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости.
Во внутреннем секторе медиального мыщелка бедренной кости, субхондрально определяется участок
некроза костного мозга размерами 1.2х1.4х0.6см /фронт х саг х верт/ (прежние размеры /при повторном
измерении/: 1.4х1.5х0.6см см), полуовальной формы, сепарированный от кости тонкой жидкостной
прослойкой с признаками нарушения целостности кортикальной и хондральной суставной поверхности,
что соответствует III стадии рассекающего остеохондрита (остеохондрального фрагмента).
В субкортикальной области метадиафиза бедренной кости сохраняется зона негомогенного
измененного сигнала (гипоинтенсивного по Т1 и Т2, гиперинтенсивного по STIR / PD FS), неправильной
округлой формы, окруженная гипоинтенсивным четким ободком склероза, без перифокального изменения
костного мозга, прежними размерами 3,5х0,8х1,2 см; кость на уровне изменений по форме и толщине не
изменена - соответствует фиброзному кортикальному дефекту
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.
Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный
контур, МР-сигнал от него не изменен.
Конфигурация надколенника - тип II по Wiberg. Нарушения конгруэнтности суставных поверхностей
надколенника и трохлеарной вырезки бедренной кости не отмечается.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Мениски обычной локализации, нормальной толщины, с четкими контурами, без признаков нарушения
целостности.
Целостность передней и задней крестообразных, коллатеральных связок, собственной связки
надколенника, удерживателей надколенника не нарушена.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости содержится физиологическое количество жидкости.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений.
Подколенная ямка не изменена.
ООО "КЛИНИКА ЭКСПЕРТ ЮГ"
г.Ростов-на-Дону, Кировский район
ул. Красноармейская №262/122
тел. +7 (863) 333-03-93
Лиц.: ЛО-61-01-007736 от 09.06.2020
Онлайн консультации telemedex.ru
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина рассекающего остеохондрита медиального мыщелка бедренной кости (болезнь Кёнига, III
стадии). Надколенник тип II по Wiberg.
МР-картина, более характерная для фиброзного кортикального дефекта бедренной кости.
По сравнению с МРТ- исследованием от 01.09.2024г в формате DICOM: минимальное уменьшение
участка некроза в медиальном мыщелке бедренной кости, в остальном, визуально, без динамики, здравствуйте ребёнок активно занимается спротом, сделали год перерыв, было лечение, блокады, препарат принимали остегенон, противоударная терапия, ребёнок хочет вернуться в спорт, подскажите что делать?

Александр Александрович, я же вам уже задала вопрос