Риалтрис сингуляр — вопрос №3059844

Question

Риалтрис сингуляр — вопрос №3059844

Алена

102 просмотра

24 марта 2025

Здравствуйте, дочке 11 лет. Поллиноз с 3 лет. Подтверждена на березу и кота. Но и летом бывает реакция на цветение и возвращаемся на цетиризин (другие аллергены на цветение пока не получилось сдать). Но Сильнее всего проявления на березу (4). Чихание, зуд, сопли могут быть, глаза могут чесаться. Кашля как такового не было. Иногда першение и единичные покашливания. В 2023 году в июне было орви и затянулся остаточный кашель. Я сама отвела на фвд впервые. Проба оказалась положительная (ррирост 50 процентов), обратились сразу к аллергологу - выписал сингуляр на 3 мес с зиртеком и риалтрис. После лечения осенью фвд - прирост 30 процентов. Продолжили то лечение еще 3 мес. В январе 2024 фвд отрицательное - прирост 5 процентов. Отменили лечение до начала полинации. С тех пор аллерголог больше не назначал фвд. Но и в 2024 и в 2025 на 4-5 мес назначает сингуляр и зиртек с марта до июля-августа. И риалтрис на 1-2 мес с возможным возвратом по потребности. Астму не выставила. Аллергический ринит. Сейчас уже после визита к врачу появились вопросы, уточнить негде. Подскажите, что это тогда было все-таки в 2023? Это могло быть от орви единичный бронхоспазм? Или что это было? И нужно ли пить столько сингуляра ежегодно?многие аллергики даже не слышали о монтелукасте и ограничиваются спреем в нос, антигистаминным и каплями в глаза. Прочитала, что нужно всегда стараться оставаться на минимуме терапии при поллинозе. Запуталась.

Возраст: 11

Хронические болезни: Полиноз

Вопрос закрыт

полиноз фвд лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, то есть стоит попробовать снизить курс сингуляра? До конца березы например (до июня примерно - по календарю смотреть). И дальше если понадобится проьовать оставаться на зиртеке и риалтрисе? Если их действия хватает. Верно?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Пробовать без осмотра очного врача снижать терапию не стоит, только по согласованию с очным врачом, который ведет ребёнка.
Так же рекомендуется обсудить с аллергологом инициацию асит терапии - единственного на данный момент эффективного лечения аллергии.
При асит иммунная система переучивается реагировать обычной реакцией на аллерген.
В России есть препарат сталораль берёзы, обычно лечение начинают с декабря месяца.
Учитывая, что на берёзу самые сильные симптомы, рекомендуется начать лечение с неё

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, еще такой вопрос - риалтрис есть открытый с прошлого сезона. На некоторых спреях ( не помню точно каких) срок годности пару месяцев после вскрытия. На упаковке риалтриса вроде не нашла таких правил хранения. Им можно пользоваться или покупать новый на сезон нужно?

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, а про асит еще подскажите. Это именно уколы? В стационаре?

+ 1

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Лучше приобрести новый спрей.
АСИТ сталораль это капли, которые капают под язык.
На приёме у аллерголога происходит закапывание препарата первый раз, затем самостоятельное использование препарата.
А есть ещё инъекции отечественными препаратами, инъекции с определённой частотой проводятся в стационаре

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, подскажите как по-вашему нужно сейчас делать контроль фвд (сейчас уже дней 10 пьет сингуляр и зиртек)

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

При отсутствии жалоб не нужно.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, про сингуляр я не понимаю до конца. Пытаюсь разоьраться. Зачем нам назначают сингуляр теперь всегда в сезон. Обычная это практика в такой ситуации или нет. От сильного ринита аллергического назначают нам ? Или профилактически чтобы избежать бронхоспазма, раз два года назад была положительная проба на фвд с большим приростом? Назначили сингуляр и в этом году сейчас. Каждый год теперь (третий год) назначают такое лечение за 2 недели до цветения - в марте. То есть по нарастаюшей это никак не начнешь с одного зиртека, сингуляр же не сразу действует, а в процессе уже сильного цветения березы начинать его пить бессмысленно, он начнет дейстыовать когда береза уже отцветет (на нее самая сильная реакция). Поэтому и хотела узнать в подобной ситуации как действуют другие врачи и адекватное ли у нас лечение.

+ 1

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

данный препарат может назначаться и в комплексной терапии аллергического ринита, и в качестве профилактики развития бронхоспазма. Лечение адекватное и соответствует официальным современным рекомендациями по лечению аллергических заболеваний.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, спасибо! Займемся пока домашним пикфлоуметром, попробуем к июню с врачом обсудить отмену сингуляра. Сделаем фвд без сингуляра. Осенью при хорошем фвд будем думать также про асит. Правильно я понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, в начале провести асит на березу, так как самые сильные симптомы, потом после обследования можно будет рассмотреть проведение асит к другой пыльце.
В плане диагностики рекомендуется :
-Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой
-Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная
-Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, спасибо! еще остался вопрос)) дней 10 уже пьет зиртек и сингуляр. риалтрис еще не купили. Его начинать сразу до березы? Или добавлять все-таки только если на снгуляре и зиртеке будет проявления ринита?

+ 1

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

риалтрис по факту возникновения симптомов.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Лариса Михайловна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 24 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Вам сейчас можно пикфлоуметрию вести дома. И спирографию тоже в динамике рекомендуется смотреть, если были такие показатели.

В вашем случае, что бы облегчить свою жизнь рекомендуется начать этой зимой проводить АСИТ к выявленным аллергенам. Это когда аллергены пыльцы принимают внутрь и у организма происходит привыкание, симптомы сначала снижаются, а через несколько лет терапии могут пройти совсем.

Также жизнь при поллинозе облегчают следующие правила:
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету:избегайте употребления в пищу свежих косточковых фруктов, орехов, зелени и специй, кваса, мёда (многие растительные продукты имеют в своем составе родственные молекулы, которые становятся причиной перекрестных реакций). Нельзя применять фитотерапию (лечение травами) и косметические средства, содержащие натуральные растительные компоненты.
8. Можно на период самого активного цветения менять климатическую полосу.
9. ограничьте время пребывания на открытом воздухе;
избегайте выездов на природу (в сельскую местность, в лес, на дачу, на пикник);
держите окна закрытыми (в помещениях, в автомобиле);

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, то есть стоит попробовать снизить курс сингуляра? До конца березы например (до июня примерно - по календарю смотреть). И дальше если понадобится проьовать оставаться на зиртеке и вощможно риалтрисе? Если их действия хватает. Верно?

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Можно пробовать только под контролем врача очно.
Предварительно пройти обследование.
Когда сезонная астма подозревается.
Всегда выписывают лечение сингуляр/фликсотид на сезон. Каждый год.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, обследование - вы имеет в виду фвд? Его можно сделать будет прямо на сингуляре?

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, врач не назначила фад сейчас потому что нет жалоб, нет кашля, нет приступов. Их толком и не было - только небольшое першение и подкашливание. Кашель именно был только в июне 2023 когда и сделат первое фвд. Но иге и катионный белок высокие были (сдавали тогда же).

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Для на чала хотя бы на сингуляре, а потом хорошо бы и без.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Экб не смотрят при аллергии. Он ни о чем не говорит. Если нет жалоб, зачем тогда назначили сингуляр?
Его назначают также и при сильном аллергическом рините.
Вам надо это обсуждать с доктором очно. Без осмотра и за другого человека никто не сможет ответить.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, сингуляр тогда летом назначили из-за очень ввсокого прироста по фвд первого. Так как это было все на фоне аллергического ринита еще да.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Если вам в этом году его не назначали, тогда терапия по нарастающей, начиная с зиртека.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, это как раз то, что я не понимаю до конца. Пытаюсь разоьраться. Зачем нам назначают сингуляр теперь всегда в сезон. Обычная это практика в такой ситуации или нет. От сильного ринита аллергического назначают нам ? Или профилактически чтобы избежать бронхоспазма, раз два года назад была положительная проба на фвд с большим приростом? Назначили сингуляр и в этом году сейчас. Каждый год теперь (третий год) назначают такое лечение за 2 недели до цветения - в марте. То есть по нарастаюшей это никак не начнешь с одного зиртека, сингуляр же не сразу действует, а в процессе уже сильного цветения березы начинать его пить бессмысленно, он начнет дейстыовать когда береза уже отцветет (на нее самая сильная реакция). Поэтому и хотела узнать в подобной ситуации как действуют другие врачи.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

В течение недели сингуляр начнет действовать.
Береза до конца мая будет цвести.
Назначают, потому что боятся астмы.
Что бы отменить надо это обсудить с врачом очно смотреть динамику на отмене, смотрел. ФВД и пикфлоуметрию. Это дело ни одного дня:

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, поняла, спасибо. Займемся пока домашним пикфлоуметром, сделаем фвд на сингуляре, мы уже начали его, дней 10. попробуем к июню с врачом обсудить отмену сингуляра. Сделаем фвд без сингуляра. Осенью при хороших фвд будем думать также про асит. Правильно я понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Да, все верно.

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, еще остался вопрос)) дней 10 уже пьет зиртек и сингуляр. риалтрис еще не купили. Его начинать сразу до березы? Или добавлять все-таки только если на снгуляре и зиртеке будет проявления ринита

+ 1

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Да, добавлять при неэффективности.
Деревья уже цветут. Все аллергики уже сильно реагируют.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 25 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка чешутся глаза

2 ответа

вчера, 15:05

1000.00 р.

Юлия, Краснодар

Крапивница головокружение

2 ответа

вчера, 11:27

800.00 р.

Ольга

Результаты анализов

1 ответ

вчера, 10:58

700.00 р.

Александра

Сдавали анализ имунноглобулин Е

1 ответ

вчера, 10:28

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка агализов

1 ответ

вчера, 10:15

700.00 р.

Алия, Челябинск

Аллергия когда кормлю ребенка

1 ответ

11 часов назад

Бэлла, Москва

Низкие лейкоциты и нейтрофилы

1 ответ

вчера, 07:48

800.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T22:53:29+03:00

Здравствуйте.
Действительно, всегда стараемся объём терапии делать минимально эффективным, но не всегда это удаётся сделать и происходит так, что симптомы полностью не контролируются только антигистаминными таблетками, каплями в нос и в глаза, приходится подключать монтелукаст.
Данный препарат можно принимать достаточно длительными курсами по пол года.
Противовоспалительные спреи в нос по типу назонекса/риалтриса так же согласно инструкции к препарату можно длительно принимать до 6 месяцев без перерыва, при правильном использовании спрея в нос это помогает избежать побочных эффектов (сухости слизистой или носовых кровотечений), всегда необходимо использовать спрей на чистую слизистую и кончик спрея направлять к наружному углу глаза.

Заочно сказать, что было в 23 году очень трудно, можно только предположить, что действительно на фоне вирусной инфекции случилась обструкция или в силу того, что ребёнок делал данное исследование в первый раз и первые попытки до использования бронхолитика делал не в полную силу не поняв техники манёвра, потом спустя какое то количество попыток раздышался и вышел на возрастные показатели.
Перед проведением функции внешнего дыхания доктор же тогда выполнял аускультацию ребёнку ? тогда выслушивались свистящие хрипы/снижение сатурации?
Если очный врач, который осматривал ребёнка назначил монтелукаст в терапию, мы заочно его отменять не можем. Так как объём терапии определяется в зависимости от данных осмотра.

По поводу обследования, если симптомы беспокоят ребёнка ещё потом всё лето, то обычно в исследовании рекомендуется прицельно смотреть луговые и сорные травы, а так же и плесень, она может так же регистрироваться в окружающей среде. Золотой стандарт диагностики - метод иммунокап.

Рыбакова Ольга Олеговна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:36:39+03:00

Здравствуйте. Если доктор подозревал астму.
Поэтому назначил монтелукаст на время цветения. Так бывает, что астма только во время цветения проявляется.
Сейчас сказать, что было тогда и делал ли ребенок ФВД правильно нельзя. Единственное, что могу сказать, что 50% это большой прирост такое редко встретишь, возможно просто не понимал ребенок как делать. С первого раза это редко получается.

Обычно схема лечения такая:Рекомендуется начинать пить антигистаминные за неделю до начала цветения. Это можно посмотреть по прогнозу цветения.
Антигистаминное пить утром как проснулсись, самое сильное цветение утром и днем и таблетка начинает действовать через час. Зиртек или другие -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период цветения добавить к основному лечению.