Ибс, желудочковая экстрасистолия — вопрос №3059901

Question

Ибс, желудочковая экстрасистолия — вопрос №3059901

Анонимный пользователь

157 просмотров

24 марта 2025

Здравствуйте, в 22м году по результатам коронарографии поставили диагноз ибс синдром х(микрососудистая я так понимаю). Принимал препараты утро:бисопролол 5, Амлодипин 5; вечер престариум 2.5, розувастатин 20, Кардиомагнил 75. Было все хорошо, до ноября 2024 года, когда в один день появилась ж/экстрасистолия. До этого были предсердные 200-400, не обращал внимание.По Холтеру почти 10000 , на последнем Холтере при приёме аллапинина 25 3 раза- 5 тыс. Он особо не помогает (через раз). Пропанорм тоже не помогал , снижал чсс только до 50. Сейчас чувствую экстрасистол больше чем 10тыс. потому что идут каждый 5-6 удар, в движении ощущается меньше, в покое и лежа сильнее. Отменили бисопролол вместо него назначили сотагексал 40+40 и аллапинин 3 раза.Принимаю сотагексал только 4й день, в дальнейшем будет на нем улучшение? Сейчас улучшения никакого все так же экстрасистолия+давление немного стало подниматься периодически, думаю из за смены препарата. Веду дневник ад. На прием через месяц .Очень мешает экстрасистолия, бывает даже больновато когда бигемения идет, ночью плохо сплю, магний пил бесполезно, что можно еще сделать, наблюдать когда подействует сотагексал? (если подействует)

Вопрос закрыт

холтер

смены препарата

последний холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол повышено.
Рекомендуем рассмотреть с лечащим врачом при отсутствии эффекта от лечения проведение РЧА.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Очная консультация аритмолога .
Также на очном приеме рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Здравствуйте, гемоглобин, ферритин, ТТГ все в норме, недавно сдавал. А если дозировку сотагексал или аллапинина прибавить будет эффект? Хотя это тоже все временно

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 24 марта

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Несмотря на положительную динамику (уменьшения количества ЖЭС) их количество все равно остается высоким
Достаточно хорошим препарат от ЖЭС являетс Этацизин 50мг 3р/д (можно попробовать при неэффективности назначенной ранее терапии)
Соталол в дозе 40мг работает как пульсурежающий препарат,а чтобы работал как антиаритмик нудно принимать минимум дозу 80мг 2р/д
При хорошей переносимости данной комбинации дозу Аллапинина также сожно увеличить до 50мг
Если вся рекомендованная терапия неэффективна-с аритмологом рассмотреть вопрос РЧА

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Здравствуйте, т.е соталол 80+80 и аллапинин 50 три раза в день?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Учитывая, что экстрасистолы чаще в покое, это зафиксировано и на Холтере, сотагексал будет в этом случае неэффективен, тем более, что есть еще микрососудистая ишемия, в этом случае сотагексал вообще нежелателен. Сотагексал действует быстро, если сейчас эффекта нет, то нет смысла его ждать. Обсудите с Вашим кардиологом прием этацизина по 50 мг*2 раза в день вместо аллапинина и РЧА - прижигание очага - источника аритмии. Если поднимается давление, то увеличьте дозу престариума до 5 (10) мг.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Учитывая, что экстрасистолы чаще в покое, это зафиксировано и на Холтере, сотагексал будет в этом случае неэффективен, тем более, что есть еще микрососудистая ишемия, в этом случае сотагексал вообще нежелателен. Сотагексал действует быстро, если сейчас эффекта нет, то нет смысла его ждать. Обсудите с Вашим кардиологом прием этацизина по 50 мг*2 раза в день вместо аллапинина и РЧА - прижигание очага - источника аритмии. Если поднимается давление, то увеличьте дозу престариума до 5 (10) мг.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Учитывая, что экстрасистолы чаще в покое, это зафиксировано и на Холтере, сотагексал будет в этом случае неэффективен, тем более, что есть еще микрососудистая ишемия, в этом случае сотагексал вообще нежелателен. Сотагексал действует быстро, если сейчас эффекта нет, то нет смысла его ждать. Обсудите с Вашим кардиологом прием этацизина по 50 мг*2 раза в день вместо аллапинина и РЧА - прижигание очага - источника аритмии. Если поднимается давление, то увеличьте дозу престариума до 5 (10) мг.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Здравствуйте, мне еще говорили когда сотагексал назначали, что если будет пульс урежать то как раз аллапинин будет его немного учащать, может прибавить и то, и то? можно так? Рча как то не очень хочется

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Можно попробовать увеличить дозу аллапинина по 50 мг*2 -3 раза в день, одновременно не стоит увеличивать их дозу, это 2 серьезных антиаритмика, которые могут вызывать проаритмогенное действие.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Учитывая, что экстрасистолы чаще в покое, это зафиксировано и на Холтере, сотагексал будет в этом случае неэффективен, тем более, что есть еще микрососудистая ишемия, в этом случае сотагексал вообще нежелателен. Сотагексал действует быстро, если сейчас эффекта нет, то нет смысла его ждать. Обсудите с Вашим кардиологом прием этацизина по 50 мг*2 раза в день вместо аллапинина и РЧА - прижигание очага - источника аритмии. Если поднимается давление, то увеличьте дозу престариума до 5 (10) мг.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте. Сотагексал работают сразу же как начинает приниматься и если эффекта нет то вряд ли что то поменяется. Учитывая что экстрасистолия симптомная и мешает жизни можно рассмотреть вопрос о РЧА - для этого отменяем антиаритмические препараты и проводим хм ЭКГ - где просим указать морфологию экстрасистол и если они из одного очага сердца то РЧА будет эффективна. А до того времени я бы советовала не использовать сильные антиаритмические препараты а остановиться на блокаторах но не бисопролол а беталок Зок 50 мг утром под контролем давления и пульса

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка холтера

1 ответ

8 ноября 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

5 ответов

15 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Пояснение диагностики ЭКГ Холтер

6 ответов

22 августа 2023

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Результат холтера

1 ответ

8 ноября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Заключение по результатам холтера и эхо кардиография

5 ответов

5 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:51:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Да возможно,под наблюдением аритмолога.
Более эффективный способ это радиочастотная абляция.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-03-24T21:20:37+03:00

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 24 марта

Кардиолог, Терапевт

Титруйте постепенно дозу,а то может пульс сильно падать
Сначала начните с соталола:да,по 80 мг 2р/д

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T23:07:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 марта

Кардиолог

Можно попробовать увеличить дозу аллапинина по 50 мг*2 -3 раза в день, одновременно не стоит увеличивать их дозу, это 2 серьезных антиаритмика, которые могут вызывать проаритмогенное действие.

Принятый ответ