Что вас беспокоит?
Опишите понятным языком травмы и что делать в данной ситуации
Опасная эта травма ? Сколько процесс выздоровления ? Что делать при таких травмах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В двух суставах изменения одинаковы.
Повреждение мениска 3а (основное повреждение) можно лечить консервативно или делать артроскопию.
При консервативном лечении мениски не срастаются, но если нагрузки не большие, то ношением ортеза и периодическими курсами лечения удаётся поддерживать удовлетворительное состояние сустава.
При оперативном лечении на мениск накладывают швы или резецируют разорванную часть мениска.
Примерно половина профессиональных футболистов играет после такой операции.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Я бы рекомендовал сделать артроскопию, если повреждение свежее.
При свежем повреждении практически всегда удаётся наложить швы и результаты вмешательства весьма удовлетворительны.
Но решать Вам. Консервативное лечение, как я писал выше, так же допускается.
Курс консервативного лечения укажу ниже.
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
🔹 Насколько опасна травма?
Ваше МРТ показало:
Частичный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) (лигаментоз) с двух сторон.
Повреждение менисков (передний и задний рога медиального мениска – IIIa степень по Stoller, изменения латерального – I-II ст.).
Повреждение 3а по Stoller может быть показанием к операции - нужно показаться травматологу и сопоставить клинические симптомы и картинку МРТ.
Синовит (воспаление сустава) и киста Бейкера (скопление жидкости).
Данные повреждения, безусловно требуют внимания!
Без лечения возможны:
-Усиление нестабильности колена.
- Прогрессирование артроза.
- Хронические боли и ограничение движений.
Как лечить?
Без операции (консервативно):
Фиксация ортезом, ЛФК, физиотерапия.
Если потребуется операция (артроскопическая резекция мениска - малоинвазивная операция по удалению поврежденной части мениска при помощи оптики):
Восстановление за 2-3 месяца.
Что делать сейчас?
Консультация травматолога-ортопеда – определит тактику (нагрузка, ортез,операция).
Ограничить нагрузку – избегать бега, прыжков, приседаний.
Холод и НПВС (при отёке и боли) – например, ибупрофен 400 мг × 2 р/день (5-7 дней).
Если появится резкая боль, блокировка сустава – срочно к врачу (возможна блокада сустава поврежденным мениском).
При правильном лечении прогноз хороший, но нужно соблюдать рекомендации!
Если остались вопросы – готов уточнить. Берегите колено!
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Меня интересует базовые моменты, о которых могут нечаянно запамятовать мои коллеги
🟢 Мы не лечим анализы, мы не лечим результаты исследования, мы лечим конкретного человека
🟢 Так вот
🟢 У вас была травма? Падение? Удар? Подворачивание?
🟢 Или заболели оба колена без факта травмы?
🟢 Во время чего боль усиливается?
🟢 В покое, ночью, при ходьбе, беге?
🟢 Как передвигаетесь по лестнице? Больно подниматься или спускаться?
Александр Александрович, были большие нагрузки на ноги с весом и бегом так как служу на сво в штурме ,на следующий день появилась боль ,я на обезболивающих продолжал нагрузки в течении 3 дней пока вообще ходить не смог . Щас не заживает уже 3 недели ,если чуть похожу появляется боль иногда резкая и сильная ,потом опять уходит ,пока не пройдусь пешком, чуть больше пройдусь спокойным шагом появляется опять боль
🟢 Теперь всё понятно
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах на фоне перегрузок
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте, простым языком описание вашего МРТ соответствует повреждение менисков ,которое желательно лечить оперативным путем(артроскопией коленного сустава , операция через два прокола кожи,проводится обычно под спинномозговой анестезией ), пока повреждение менисков остается без лечения, происходит повреждение хрящевой поверхности сустава , которое выражается в воспалении, боли и отеком сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повреждение заднего рога медиального мениска 3А ст. по Stoller допускается лечение консервативное. т.к. что свойства мениска еще полностью не утрачены. Но нужно знать, что при консервативном лечении полностью устранить отек коленного сустава не всегда удается, потому что причина его не устранена , а это ведет к прогрессированию артроза коленного сустава с вытекающими последствиями (эндопротезирование сустава при артрозе 3 ст.). К тому же задний рог медиального мениска повреждение 3А ст. а оставшаяся часть тело и передний рог его дегенеративно изменены, то думаю наивно ожидать , что он будет достаточно выполнять свою функцию и принесет больше вреда чем пользы. Показана очная консультация врача травматолога- артроскописта, за ним последнее слово. Удачи.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Основная проблема повреждение медиального мениска 3 а степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20216 ответов
- 23 Апреля 20223 ответа
- 31 Мая 20223 ответа