Что вас беспокоит?
Отклонения по НСГ
Ребенок 6 месяцев. Отклонения по результатам НСГ. Ребенок крупненький 71 см 10 кг. Родился с весом 3300 рост 53 см. Находится на ИВ, ввела прикорм, кушает овощи, каши, фруктовое пюре. В месяц были у детского невролога. В городе детский невролог только частный, в поликлинике нет. Отклонений по обследованию не выявлено. Направление на прохождение НСГ не давали. Каждый месяц посещаем участкового педиатра. Начал смущать обьем головы 47 см (обьем грудной клетки тоже 47 см) и большой родничок. Участковый педиатр говорит, что все в норме, витамин Д не назначала. Обратилась к другому врачу. Врач сказал, что родничок большой для его возраста, назначила витамин Д. По своей инициативе сделали НСГ, выявили отклонения. Записалась в другой город к дескому неврологу, но прием только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения. Ребенок переворачивается с живота и на спину, пытается ползти по пластунски, сидит без поддержки, сам с подожения лежа не садится. На животе лежать с рождения не любит. Выкладываю постоянно, но он первым освоили перевороты с живота на спину, потому что не хотел лежать на животе. Сейчас тоже долго не лежит, только крутится много на живот с живота. На вытянутых руках не стоит, но мы еще заболели гриппом сильно и 2 недели только на руках у меня проводил. Улыбается, смеется, общительный, повторяет за взрослыми некоторые движения, лепечит, произносит ба,ма, гу, играет ногами, торохтит игрушками. С рождения беспокойный сон, но у нас были сильные колики. Ближе к 4 месяцам сон немного наладился. Днем начал спать не только на моих руках. Ночью мог проснуться один раз. Потом начали лезть зубы, заболел, и сон стал еще хуже. Ночью может просыпаться каждый час и нужно укачивать. Бывает ношу на руках по часу пока он крепко уснет опять. Срыгивания еще есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, умеренная вентрикуломегалия может являться вариантом нормы, если не проявляется клинически. Важно оценивать не только прирост головки, размер родничка, но и жалобы ребёнка, если таковые имеются. Обращать на себя внимание должно чрезмерное переразгибание в шейном отделе, беспричинный плачь, срыгивания фонтаном или рвота.
Крупная голова у крупных деток встречается часто, особенно если у родителей тоже головы достаточно крупные. Размер родничка может варьировать: если он не набухает и не пульсирует, переживать не стоит, родничок, может зарастать до 2 лет-это норма.
Лечение в таком случае не требуется, важно оценивать динамику на НСГ и клинические проявления.
Анна Евгеньевна, спасибо большое.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а какая окружность головы была при рождении? По Вашему описанию двигательное развитие ребенка соответствует возрасту (посадка формируется с 6 до 8 месяцев). Не могли бы Вы сделать видео с ребенком так, чтобы увидеть форму головы (видео можно загрузить на Яндекс Диск и сюда прикрепить ссылку)?
Наталья Николаевна, при рождении окружность головы 38 см. Не получается загрузить видео на Яндекс диск.
По данным НСГ, имеется умеренное расширение боковых желудочков и расширение субарахноидальных пространств. В таких ситуациях рекомендуется медикаментозное лечение (диакарб, аспаркам) с проведением контроля НСГ через 1,5–2 месяца. А также необходим контроль размеров окружности головы.
Наталья Николаевна, спасибо большое
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения-жидкости в головке больше нормы.
Боковые желудочки на уровне передних рогов и тел расширены в 2 раза.
Изменения, как правило, связаны с влияние со стороны шейного отдела позвоночника. Возможными причинами могут быть: неудобное положение малыша внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах.
По развитию все у малыша хорошо.
В норме родничок закрывается до 1,5 лет. Главное должна проводиться профилактика рахита.
Из препаратов в подобных случаях назначается диакарб и аспаркам. На первом году жизни данные нарушения можно привести в норму.
Ирина Анатольевна, спасибо большое
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.
При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз + окружность головы больше нормы + откат в развитии. Тогда лечение назначает нейрохирург, не невролог.
Если малыш в целом крупный,то голова может быть крупной, особенно, если у родственников есть большая голова.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленном файле по нсг есть изменения, но расширение небольшое (при норме по желудочкам до 4-5 мм), субарахноидальное пространство в норме считается до 3 мм.
Обязательно смотрим на развитие малыша . В полгода то что малыш уверенно переворачивается и сидит уже говорит, что отклонений по развитию нет. Ползание на четвереньках ребёнок осваивает до 8-9 месяцев.
Чтобы малышу более комфортно было ползать на животике, можно под руки и грудь подкладывать небольшой валик, тогда будет немного легче и удобнее. Когда малыш освоит сам уверенное ползание или опору на руки, валик можно убрать.
Что еще хочу посоветовать -посмотрите книгу "Сидеть, ползать, ходить.". В ней даны ключевые моменты двигательного развития ребёнка на первом году жизни. Там же есть позиции , с которых ребёнок учится сидеть, вставать на четвереньки. Книга очень хорошая , сама по ней работаю и занимаюсь с детьми.
Что касается вопроса окружности головы и большого родничка-по физическим параметрам малыш уже как годовалый ребенок , поэтому и голова тоже может соответствовать окружности ребенка в год. Также и большой родничок в норме закрывается к полутора годам. На его преждевременное закрытие витамин д не влияет, поэтому можно принимать (можете почитать исследование о витамине д "Родничок").
Спят дети беспокойно чаще всего первого года жизни. Еще не сформированы фазы сна , преобладает фаза быстрого сна над медленным . Быстрый сон по времени составляет 30-40 минут , медленный тоже не успевает перестроиться и его меньше. Поэтому малыш может чаще просыпаться.
Небольшое срыгивание также может быть , особенно если малыш после кормления двигался активно.
По поводу нсг в подобных случаях рекомендуется контроль , динамика через 2 месяца и наблюдение за ростом головы.
Грипп также тяжёлое заболевание, после которого организму нужно восстановиться.
Как у Вас прошла беременность, роды ?
Анна Валерьевна, до 32 недели принимала Утрожестан, была угроза. Роды прошли без осложнений. Спасибо большое за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202111 ответов
- 22 Марта 202216 ответов
- 21 Июня 20228 ответов
- 13 Июля 20228 ответов