Консультация врача КДЛ /

Повышение аст, железа у ребенка — вопрос №3061767

124 просмотра

Здравствуйте, ребенок, дочка, 30.09.2021. Рост 100, вес 17 кг (был 18, за счет потери аппетита снизился). В последние 2 недели плохой аппетит, капризная, был насморк, сопли 5-7 дней, в целом она малоежка, мясо рыбу не употребляет, крупы выборочно. Вот вчера и сегодня кушать уже стала лучше, но мы сегодня сдали для себя анализы, мне непонятны некоторые значения. Ранее болела: в 3 мес ветряка (легкая форма без повышения t), орви, обструкции часто, аскаридоз, зимой 2024 пневмония, лежали в инфекционной 5 дней. Аллергии нет. АСТ был и ранее повышен, в 2023 году в ноябре сдавали- 52,4. Меня беспокоит повышение железа, если она не ест мясо, какие еще анализы нам проверить? По узи все было в норме (делали в ноябре 2024). Почему всегда повышен АСТ? Ранее стояла на учете у кардиолога по причине ОАП, но он закрылся в 3 года. Есть ли какие то причины для беспокойства?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач КДЛ
Здравствуйте!

По результатам анализов девочки:

1. АСТ в пределах возрастной нормы
В результате вашего анализа указаны референсные значения для АСТ для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте нормой АСТ считают результаты до 65 единиц.
Поэтому результат анализа девочки = 45 единиц является абсолютной нормой.
Пожалуйста, не переживайте.

2. Остальные печёночные пробы также в пределах нормы.
Печень работает хорошо.

3. Железо сыворотки крови является малоинформативным анализом.
Этот показатель не отражает запасы железа в организме.
Уровень железа в крови достаточно сильно варьирует, как в течение суток, так и в течение недели.
В первую очередь, на уровень железа крови влияет питание.
Такой результат вовсе не обязательно встречается при избытке железа в организме.
Гораздо более информативным показателем, оценивающими запасы железа в организме, являются ферритин.
Поскольку ферритин в пределах нормы, запасы железа в организме хорошие, избытка железа в организме нет.

4. Глюкоза и холестерин в норме.
Сахарного диабета и патологий липидного обмена не выявлено.

5. Нейтрофилы в пределах возрастной нормы.
В результате ОАК указаны референсные значения для нейтрофилов для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте в связи с незрелостью иммунной системой нейтрофилов меньше, чем у взрослых.
Поэтому такое количество нейтрофилов является абсолютно нормальным.

6. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

7. Гемоглобин в норме, анемии нет.

8. Лимфоциты обычно повышаются после перенесённых вирусных инфекций.
В ситуациях обычно в течение месяца лимфоциты приходят в норму

9. Витамин В12 и витамин Д в норме.
Запасы витаминов В12 и Д в организме хорошие.

10. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, благодарю Вас за ответ! 🙌🏻🙏
Врач КДЛ
Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Сначала по поводу повышенного АСТ:
Изолированное повышение АСТ указывает, что проблема не в печени.
Часто встречается повышение АСТ у детей и причина неизвестна .
Такое может быть связано с активным ростом мышц и костей ребенка.
Есть понятие « доброкачественные ферментопатия». Лечения не требует и с возрастом должна пройти.

Также клинически важно повышение трансаминаз более 10 раз.
Также повышение может быть связано с заболеванием сердца и почек.
Если вы стояли учете у кардиолога. Целесообразно сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
УЗИ почек .
Если ничего не найдете, то просто контролируйте данный показатель ежедневно.
По поводу ферритина это показатель нестабильный и может быть разным в течении суток. Также он может увеличиваться, при дефиците витамина В12. У вас он в норме.
Главным показателем депо железа в организме является ферритин. У дочери он в норме
Есть тенденция к снижению, но медикаментозного лечения не требуется.
Вторичная профилактика

К первичной профилактике относится рациональное питание . Ежедневная потребность взрослого человека 7мг/сутки в жкт всасывается лишь 10-15 % железа, содержащегося в пище. Продукты должны содержать гемовое железо, животного белка, витамины В12 и фолиевой кислоты.
Также необходимо включить ферментированные продукты питания ( кефир, квас , квашеная капуста и др) кислота в данных продуктах легко вступает в контакт с железом и оно лучше усваивается энтероцитами.
Продукты ( печень , моллюски, желток куриный, язык, мидии, мясо индейки)
Остальные показатели в пределах нормы
ОАК может говорить о перенесенной недавно вирусной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, спасибо за ваш ответ! Тут у вас опечатка, узи ежегодно да?
Врач КДЛ
Здравствуйте) да сама только увидела ежегодно))) прошу прощения
Врач КДЛ
Норма железа для ребенка 7мг/ сутки)
И показатели сывороточного железа нестабильный показатель. Для определения депо железа используют показатель ферритина.
Врач КДЛ
Здравствуйте! По результату общего анализа крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов в норме, признаков анемии нет. Количество лейкоцитов не повышены, СОЭ в норме, то есть признаков острого воспаления, вирусной или бактериальной инфекции нет. По лейкоформуле (распределение лейкоцитов по процентам) уровень лимфоцитов и нейтрофилов соответствуют возрасту, у детей до 5 лет уровень лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Количество тромбоцитов в норме.
По биохимии: уровень АСТ в пределах возрастной нормы (у детей норма до 65 Ед) , кроме того клинически значимым повышением данного фермента является повышение АСТ в 2 - 3 раза от верхней границы. Поэтому уровень АСТ 45 это норма.
Однако , если данный фермент повышен постоянно , это может указывать на проблемы со стороны печени, желчного пузыря, особенно если ребенок не совсем правильно питается, поэтому нужно периодически раз в 6 мес. контролировать данный показатель вместе с АЛТ , ГГТ , альфа амилазой и 2 раза в год делать УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря.
Уровень ферритина в норме, этот параметр говорит о нормальном уровне железа в организме.
По железу в бланке указаны несколько неверные нормы (Свободное железо в норме 10 - 34 мкмоль/л )
Уровень витаминов В12 и вит Д в пределах номры.
Всего доброго!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония правого лёгкого верхняя доля
2 марта 2020
Марина
Вопрос закрыт
Гипертонус, прогестерон
19 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ крови ребенка 7 месяцев
13 января 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Гипоксия и брадикардия плода
27 июля 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Надежда Евгеньевна Когай
26 отзывов
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Великолепный врач! Настолько подробно и правильно всё объяснил, вопросов просто не осталось,...
— Наталья
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Подробная расшифровка результатов лабораторных исследований, рекомендации и внимательное...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Врачу КДЛ Надежда Когай
Надежда Евгеньевна, была всегда на связи и ответила на все вопросы, которые меня интересовали...
— Екатерина, г. Москва