Консультация врача кдл /

Повышение аст, железа у ребенка — вопрос №3061767

100 просмотров

Здравствуйте, ребенок, дочка, 30.09.2021. Рост 100, вес 17 кг (был 18, за счет потери аппетита снизился). В последние 2 недели плохой аппетит, капризная, был насморк, сопли 5-7 дней, в целом она малоежка, мясо рыбу не употребляет, крупы выборочно. Вот вчера и сегодня кушать уже стала лучше, но мы сегодня сдали для себя анализы, мне непонятны некоторые значения. Ранее болела: в 3 мес ветряка (легкая форма без повышения t), орви, обструкции часто, аскаридоз, зимой 2024 пневмония, лежали в инфекционной 5 дней. Аллергии нет. АСТ был и ранее повышен, в 2023 году в ноябре сдавали- 52,4. Меня беспокоит повышение железа, если она не ест мясо, какие еще анализы нам проверить? По узи все было в норме (делали в ноябре 2024). Почему всегда повышен АСТ? Ранее стояла на учете у кардиолога по причине ОАП, но он закрылся в 3 года. Есть ли какие то причины для беспокойства?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач КДЛ
Здравствуйте!

По результатам анализов девочки:

1. АСТ в пределах возрастной нормы
В результате вашего анализа указаны референсные значения для АСТ для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте нормой АСТ считают результаты до 65 единиц.
Поэтому результат анализа девочки = 45 единиц является абсолютной нормой.
Пожалуйста, не переживайте.

2. Остальные печёночные пробы также в пределах нормы.
Печень работает хорошо.

3. Железо сыворотки крови является малоинформативным анализом.
Этот показатель не отражает запасы железа в организме.
Уровень железа в крови достаточно сильно варьирует, как в течение суток, так и в течение недели.
В первую очередь, на уровень железа крови влияет питание.
Такой результат вовсе не обязательно встречается при избытке железа в организме.
Гораздо более информативным показателем, оценивающими запасы железа в организме, являются ферритин.
Поскольку ферритин в пределах нормы, запасы железа в организме хорошие, избытка железа в организме нет.

4. Глюкоза и холестерин в норме.
Сахарного диабета и патологий липидного обмена не выявлено.

5. Нейтрофилы в пределах возрастной нормы.
В результате ОАК указаны референсные значения для нейтрофилов для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте в связи с незрелостью иммунной системой нейтрофилов меньше, чем у взрослых.
Поэтому такое количество нейтрофилов является абсолютно нормальным.

6. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

7. Гемоглобин в норме, анемии нет.

8. Лимфоциты обычно повышаются после перенесённых вирусных инфекций.
В ситуациях обычно в течение месяца лимфоциты приходят в норму

9. Витамин В12 и витамин Д в норме.
Запасы витаминов В12 и Д в организме хорошие.

10. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, благодарю Вас за ответ! 🙌🏻🙏
Врач КДЛ
Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Сначала по поводу повышенного АСТ:
Изолированное повышение АСТ указывает, что проблема не в печени.
Часто встречается повышение АСТ у детей и причина неизвестна .
Такое может быть связано с активным ростом мышц и костей ребенка.
Есть понятие « доброкачественные ферментопатия». Лечения не требует и с возрастом должна пройти.

Также клинически важно повышение трансаминаз более 10 раз.
Также повышение может быть связано с заболеванием сердца и почек.
Если вы стояли учете у кардиолога. Целесообразно сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
УЗИ почек .
Если ничего не найдете, то просто контролируйте данный показатель ежедневно.
По поводу ферритина это показатель нестабильный и может быть разным в течении суток. Также он может увеличиваться, при дефиците витамина В12. У вас он в норме.
Главным показателем депо железа в организме является ферритин. У дочери он в норме
Есть тенденция к снижению, но медикаментозного лечения не требуется.
Вторичная профилактика

К первичной профилактике относится рациональное питание . Ежедневная потребность взрослого человека 7мг/сутки в жкт всасывается лишь 10-15 % железа, содержащегося в пище. Продукты должны содержать гемовое железо, животного белка, витамины В12 и фолиевой кислоты.
Также необходимо включить ферментированные продукты питания ( кефир, квас , квашеная капуста и др) кислота в данных продуктах легко вступает в контакт с железом и оно лучше усваивается энтероцитами.
Продукты ( печень , моллюски, желток куриный, язык, мидии, мясо индейки)
Остальные показатели в пределах нормы
ОАК может говорить о перенесенной недавно вирусной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, спасибо за ваш ответ! Тут у вас опечатка, узи ежегодно да?
Врач КДЛ
Здравствуйте) да сама только увидела ежегодно))) прошу прощения
Врач КДЛ
Норма железа для ребенка 7мг/ сутки)
И показатели сывороточного железа нестабильный показатель. Для определения депо железа используют показатель ферритина.
Врач КДЛ
Здравствуйте! По результату общего анализа крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов в норме, признаков анемии нет. Количество лейкоцитов не повышены, СОЭ в норме, то есть признаков острого воспаления, вирусной или бактериальной инфекции нет. По лейкоформуле (распределение лейкоцитов по процентам) уровень лимфоцитов и нейтрофилов соответствуют возрасту, у детей до 5 лет уровень лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Количество тромбоцитов в норме.
По биохимии: уровень АСТ в пределах возрастной нормы (у детей норма до 65 Ед) , кроме того клинически значимым повышением данного фермента является повышение АСТ в 2 - 3 раза от верхней границы. Поэтому уровень АСТ 45 это норма.
Однако , если данный фермент повышен постоянно , это может указывать на проблемы со стороны печени, желчного пузыря, особенно если ребенок не совсем правильно питается, поэтому нужно периодически раз в 6 мес. контролировать данный показатель вместе с АЛТ , ГГТ , альфа амилазой и 2 раза в год делать УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря.
Уровень ферритина в норме, этот параметр говорит о нормальном уровне железа в организме.
По железу в бланке указаны несколько неверные нормы (Свободное железо в норме 10 - 34 мкмоль/л )
Уровень витаминов В12 и вит Д в пределах номры.
Всего доброго!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы
1 августа 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Ачтв повышен
23 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенные эозинофилы
10 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Скачет давление.
21 февраля 2024
Никита
Вопрос закрыт
Полип цервикального канала
27 августа 2024
aquairena@mail.ru, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Анатольевна Анисимова
1 отзыв
Врач КДЛ
2009-2016, Южно- уральски
Опыт работы: 8 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Спасибо за внимательно отношение и максимально развёрнутый ответ на мой вопрос! Всё так, как и...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград