Что вас беспокоит?
МР-картина участка подозрительного на фокус аденокарциномы на уровне основания предстательной железы
Добрый день. Отец (64 года) проходил обследование у уролога, направили на МРТ. В результате появилось заключение (ниже). Я правильно понимаю, что это возможно рак? Можно ли понять стадию? Клиническая информация: - N40 - Гиперплазия предстательной железы. Предварительный. - ПСА - 5.196 нг/мл; Технические замечания: качество исследования без замечаний Описание: − Размеры предстательной железы: вертикальный 4.6 см, переднезадний 4,5 см, поперечный 5,9 см, объем 64 см.куб − Плотность ПСА 0,07 нг/мл/см.куб − Периферическая зона - На уровне средней трети железы в обеих долях , в задне-латеральных и задне-медиальных сегментах определяются клиновидные и линейные участки умеренно сниженного сигнала на Т2 без рестрикции диффузии с признаками раннего но диффузного контрастирования - PI-RADS 2. − Переходная зона - на уровне основания предстательной железы в переднем и заднем сегментах левой транзиторной зоны определяется участок сниженного МР сигнала по Т2 с признаками рестрикции диффузии и ранним локальным контрастированием, размером до 2.1х0.8х1.7 см - PI-RADS 5; − Центральная зона симметричная, типичной структуры − Фибромускулярная строма без особенностей − Парапростатическая клетчатка без особенностей расширены сплетения дорзального венозного комплекса − Семенные пузырьки: симметричны, стенка не утолщена, содержимое с седиментацией − Тазовые лимфатические узлы обычных размеров и структуры. − Мочевой пузырь и тазовые отделы мочеточников без особенностей; − Кости таза без особенностей − Прямая кишка на визуализируемом уровне не изменена, стенки равномерной толщины, без зон патологического МР сигнала. − В пространстве малого таза свободной жидкости не определяется. Заключение МР-картина участка подозрительного на фокус аденокарциномы на уровне основания предстательной железы в переднем и заднем сегментах левой транзиторной зоны - PI-RADS 5; Гиперплазия предстательной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, к сожалению есть подозрительный участок в предстательной железе, ввиду чего требуется проведение трепан биопсии предстательной железы под контролем узи, и далее уже принимать решение относительно лечения
Здравствуйте!
По МРТ ОМТ обнаружен подозрительный на злокачественность очаг.
По шкале PI-RADS 5 (вероятность клинически значимого рака > 90%).
В таких случаях рекомендуется:
-ТРУЗИ с биопсией
-Повторный анализ ПСА (свободный и общий ПСА)
-Если диагноз подтвердится КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением для выявления отдаленных метастазов.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы на ежедневной основе
Готов Вас детально проконсультировать
PI-RADS5 по МРТ таза - безоговорочное показание к морфологической верификации диагноза - то есть биопсии простаты под УЗ-контролем НЕЗАВИСИМО от уровня ПСА
Но в любом случае ПСА до биопсии определить рекомендуется
PI-RADS5 - это высокая вероятность злокачественной опухоли простаты
Стадию можно установить только после постановки диагноза
Но уже по текущим данным МРТ (если опухоль подтвердится гистологически!!!) - стадия 1 или 2 - так как не описана инвазия в капсулу или семенные пузырьки
Владислав, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
ПСА определялся до МРТ (в середине января):
ПСА общий - 5.196
ПСА свободный - 0.528
ПСА св./ПСА общ. - 0.1
Владислав, предположительно на 1-2 стадиях какие варианты лечения существуют?
соотношение ПСА 10 процентов- при соотношении менее 15 процентов - тоже показание к биопсии
на 1-2 стадии есть два основных пути - операция и лучевая терапия
Судя по МР-картине и невысокой цифре общего ПСА - даже если опухоль подтвердится (а пока мы говорим только о вероятности!) - это будет высокодифференцированная опухоль с отличным прогнозом
Владислав, скажите пожалуйста, по вашему опыту, бывают что подобные образования не подтверждаются по результатам биопсии ?
да, такое бывает и не так редко
Владислав, добрый день.
Наверное последний вопрос - а есть ли вариант лечения таблетками (гормональными) ?
Читал что такой вариант тоже назначается.
Ожидаем прием к онкологу...
добрый день
да - такой вариант лечения - с помощью гормональных уколов и таблеток есть
но они не излечивают
и на ранних стадиях не нужны
Владислав, добрый день.
Еще такой вопрос - при операции удаляют всю предстательную железу или частично?
Как сейчас делают операции - проколами или полосная?
Процесс восстановления на сколько сложен?
Спасибо!
Принятый ответ
здравствуйте
при раке простаты - железу удаляют только полностью
есть открытые операции, лапароскопические и роботические (через проколы)
Частые проблемы после операции - подтекание мочи и эректильная дисфункция
У кого-то эти проблемы временные, у кого-то навсегда
Здравствуйте!
По описанию МРТ есть подозрение в отношении онкопатологии. Но пока только лишь подозрение. Окончательный и самый точный диагноз выставляется на основании гистологического исследования. Для этого необходимо обратиться к урологу на очную консультацию с целью проведения биопсии простаты под УЗ-навигацией.
Также для определения распространенности процесса необходимо выполнить КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
Далее на основании обследований будет выставлен диагноз, определена стадия опухолевого процесса и выработана тактика лечения.
Дарина Вячеславовна, добрый день. А какие варианты кроме рака могут быть ?
Доброкачественные процессы предстательной железы - аденома, гиперплазия и т.п. Но учитывая категорию РI-RADS 5, вероятность именно злокачественного процесса высока. Требуется биопсия.
Здравствуйте
Учитывая результаты МРТ обследования Pirads5 говорит о том что вероятность злокачественного процесса предстательной железы высока. В данной ситуации рекомендуется сдать кровь на пса далее со всеми результатами обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая таткика.
Рустам Гамирович, добрый день.
Анализ ПСА определялся в середине Января 2025 года:
ПСА общий - 5.196
ПСА свободный - 0.528
ПСА св./ПСА общ. - 0.1
Показатель не настораживающий.
В любом случае рекомендуется проведение биопсии предстательной железы. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологического заключения.
Здравствуйте
Вашему отцу надо обратиться к онкоурологу в онкодиспансер по месту жительства. По мрт подозрение на злокачественный процесс. Онколог назначит дообследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, биопсию. Далее по результату
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202345 ответов
- 12 Декабря 202317 ответов
- 13 Июня 20247 ответов
- 17 Марта 20252 ответа