МР-картина участка подозрительного на фокус аденокарциномы на уровне основания предстательной железы — вопрос №3061847

Question

МР-картина участка подозрительного на фокус аденокарциномы на уровне основания предстательной железы — вопрос №3061847

Михаил

88 просмотров

25 марта 2025

Добрый день.
Отец (64 года) проходил обследование у уролога, направили на МРТ. В результате появилось заключение (ниже).
Я правильно понимаю, что это возможно рак? Можно ли понять стадию?

Клиническая информация:
- N40 - Гиперплазия предстательной железы. Предварительный.
- ПСА - 5.196 нг/мл;
Технические замечания: качество исследования без замечаний
Описание:
− Размеры предстательной железы: вертикальный 4.6 см, переднезадний 4,5 см, поперечный 5,9 см, объем 64 см.куб
− Плотность ПСА 0,07 нг/мл/см.куб
− Периферическая зона
- На уровне средней трети железы в обеих долях , в задне-латеральных и задне-медиальных сегментах определяются клиновидные и линейные участки умеренно сниженного сигнала на Т2 без рестрикции диффузии с признаками раннего но диффузного контрастирования - PI-RADS 2.
− Переходная зона
- на уровне основания предстательной железы в переднем и заднем сегментах левой транзиторной зоны определяется участок сниженного МР сигнала по Т2 с признаками рестрикции диффузии и ранним локальным контрастированием, размером до 2.1х0.8х1.7 см - PI-RADS 5;
− Центральная зона симметричная, типичной структуры
− Фибромускулярная строма без особенностей
− Парапростатическая клетчатка без особенностей расширены сплетения дорзального венозного комплекса
− Семенные пузырьки: симметричны, стенка не утолщена, содержимое с седиментацией
− Тазовые лимфатические узлы обычных размеров и структуры.
− Мочевой пузырь и тазовые отделы мочеточников без особенностей;
− Кости таза без особенностей
− Прямая кишка на визуализируемом уровне не изменена, стенки равномерной толщины, без зон патологического МР сигнала.
− В пространстве малого таза свободной жидкости не определяется.

Заключение

МР-картина участка подозрительного на фокус аденокарциномы на уровне основания предстательной железы в переднем и заднем сегментах левой транзиторной зоны - PI-RADS 5;
Гиперплазия предстательной железы.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

рпж

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 марта

Онколог, Хирург

Здравствуйте, к сожалению есть подозрительный участок в предстательной железе, ввиду чего требуется проведение трепан биопсии предстательной железы под контролем узи, и далее уже принимать решение относительно лечения

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 25 марта

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
По МРТ ОМТ обнаружен подозрительный на злокачественность очаг.
По шкале PI-RADS 5 (вероятность клинически значимого рака > 90%).
В таких случаях рекомендуется:
-ТРУЗИ с биопсией
-Повторный анализ ПСА (свободный и общий ПСА)
-Если диагноз подтвердится КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением для выявления отдаленных метастазов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог

Занимаюсь опухолями предстательной железы на ежедневной основе
Готов Вас детально проконсультировать

PI-RADS5 по МРТ таза - безоговорочное показание к морфологической верификации диагноза - то есть биопсии простаты под УЗ-контролем НЕЗАВИСИМО от уровня ПСА

Но в любом случае ПСА до биопсии определить рекомендуется

PI-RADS5 - это высокая вероятность злокачественной опухоли простаты
Стадию можно установить только после постановки диагноза
Но уже по текущим данным МРТ (если опухоль подтвердится гистологически!!!) - стадия 1 или 2 - так как не описана инвазия в капсулу или семенные пузырьки

Пожаловаться

Михаил, 25 марта

Клиент

Владислав, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
ПСА определялся до МРТ (в середине января):
ПСА общий - 5.196
ПСА свободный - 0.528
ПСА св./ПСА общ. - 0.1

Пожаловаться

Михаил, 25 марта

Клиент

Владислав, предположительно на 1-2 стадиях какие варианты лечения существуют?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

соотношение ПСА 10 процентов- при соотношении менее 15 процентов - тоже показание к биопсии
на 1-2 стадии есть два основных пути - операция и лучевая терапия

Судя по МР-картине и невысокой цифре общего ПСА - даже если опухоль подтвердится (а пока мы говорим только о вероятности!) - это будет высокодифференцированная опухоль с отличным прогнозом

Пожаловаться

Михаил, 25 марта

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста, по вашему опыту, бывают что подобные образования не подтверждаются по результатам биопсии ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

да, такое бывает и не так редко

Пожаловаться

Михаил, 26 марта

Клиент

Владислав, добрый день.
Наверное последний вопрос - а есть ли вариант лечения таблетками (гормональными) ?
Читал что такой вариант тоже назначается.
Ожидаем прием к онкологу...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 марта

Онколог, Маммолог

добрый день
да - такой вариант лечения - с помощью гормональных уколов и таблеток есть
но они не излечивают
и на ранних стадиях не нужны

Пожаловаться

Михаил, 27 марта

Клиент

Владислав, добрый день.
Еще такой вопрос - при операции удаляют всю предстательную железу или частично?
Как сейчас делают операции - проколами или полосная?
Процесс восстановления на сколько сложен?
Спасибо!

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 25 марта

Онколог

Здравствуйте!
По описанию МРТ есть подозрение в отношении онкопатологии. Но пока только лишь подозрение. Окончательный и самый точный диагноз выставляется на основании гистологического исследования. Для этого необходимо обратиться к урологу на очную консультацию с целью проведения биопсии простаты под УЗ-навигацией.

Также для определения распространенности процесса необходимо выполнить КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
Далее на основании обследований будет выставлен диагноз, определена стадия опухолевого процесса и выработана тактика лечения.

Пожаловаться

Михаил, 25 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, добрый день. А какие варианты кроме рака могут быть ?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 25 марта

Онколог

Доброкачественные процессы предстательной железы - аденома, гиперплазия и т.п. Но учитывая категорию РI-RADS 5, вероятность именно злокачественного процесса высока. Требуется биопсия.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая результаты МРТ обследования Pirads5 говорит о том что вероятность злокачественного процесса предстательной железы высока. В данной ситуации рекомендуется сдать кровь на пса далее со всеми результатами обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая таткика.

Пожаловаться

Михаил, 25 марта

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день.
Анализ ПСА определялся в середине Января 2025 года:
ПСА общий - 5.196
ПСА свободный - 0.528
ПСА св./ПСА общ. - 0.1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Показатель не настораживающий.
В любом случае рекомендуется проведение биопсии предстательной железы. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологического заключения.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 марта

Онколог

Здравствуйте

Вашему отцу надо обратиться к онкоурологу в онкодиспансер по месту жительства. По мрт подозрение на злокачественный процесс. Онколог назначит дообследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, биопсию. Далее по результату

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак поджелудочной железы

3 ответа

25 декабря 2022

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Как поднять гемоглобин при РПЖ 4 степени

4 ответа

27 ноября 2023

Михаил Викторович Андрианов

Вопрос закрыт

Выявлен РПЖ после ТУР аденомы простаты

3 ответа

4 апреля 2024

Геннадий Иванович

Вопрос закрыт

Анемия при РПЖ

1 ответ

18 июня 2024

Евгения, Абакан

Вопрос закрыт

Расшифровать диск ПЭТ КТ

2 ответа

4 ноября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:45:13+03:00

здравствуйте
при раке простаты - железу удаляют только полностью
есть открытые операции, лапароскопические и роботические (через проколы)
Частые проблемы после операции - подтекание мочи и эректильная дисфункция
У кого-то эти проблемы временные, у кого-то навсегда