Как поднять гемоглобин при РПЖ 4 степени — вопрос №1714755

Question

Как поднять гемоглобин при РПЖ 4 степени — вопрос №1714755

Михаил Викторович Андрианов

227 просмотров

27 ноября 2023

У мужа РПЖ 4 стадии. Дефицита железа нет (сывороточное железо 23,4 мкмоль/л, трансферрин 2,61 г/л, ферритин 1125 мг/л). Гемоглобин от 23.10.23 был 84 г/л, Витамин В12 составлял 350 пг/мл, фолиевая кислота 4,2 нг/мл. После приёма в течение двух недель фолацина 5 млг три раза в день, цианокабаламина внутримышечно 500мкг ежедневно был сделан анализ крови. Гемоглобин составил 94 г/л, эритропоэтин 66,2 мМЕ/мл.
Возможно ли назначения эритропоэтина для поднятия гемоглобина при таких показателях? Для дальнейшего лечения - проведения таргетной радионуклидной терапии, требуется гемоглобин более 100 г/л.
Спасибо.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

гемоглобин

эритропоэтин

рпж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил Викторович Андрианов, 27 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, хочу уточнить: не смотря на то, что свой эритропоэтин в анализе крови повышен в два раза относительно нормы, тем не менее лечение препаратами эритропоэтина показано? Спасибо.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 ноября 2023

Гематолог

Михаил Викторович, да, в данной ситуации препараты ЭПО могут быть рассмотрены.

Пожаловаться

Михаил Викторович Андрианов, 28 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, пока что и эритропоэтин не назначают, мотивируя тем, что показатель в крови эритропоэтина превышен в 2 раза и иньекции не дадут результата.
Возможно есть другие противопоказании раз препарат тромбогенный. Например в анализе крови д-димеры HS 2500нг/мл (нрма меньше 640), фибриноген 7,5г/л (норма 2-4). Возможно с этой стороны есть препятствия? Спасибо.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, высок риск тромбообразования даже без эритропоэтина. В любом случае прием антикоагулянтов целесообразен сейчас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Завышен анализ железа у ребенка 11 лет.

2 ответа

23 июня 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Вывод по анализу крови

8 ответов

16 января 2023

Катя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Снижение тонуса мышц брюшной стенки на узи у плода

3 ответа

20 августа 2024

Полина

Вопрос закрыт

Воспалены паховые лимфоузлы, повышен гемоглобин,повышены эритроциты, понижены тромбоциты

1 ответ

6 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Понижен гемоглобин и повышен ферритин

1 ответ

24 января

Мария

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

9 апреля

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T20:11:30+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте.
Дополнительно нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина. Если он будет выше 20%, то да, необходима терапия препаратами эритропоэтина, к примеру, эпоэтином альфа по 12 тыс МЕ 3 раза в неделю.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T21:50:22+03:00

Добрый день.
Учитывая приложенные вами результаты дефицита железа и витаминов группы В нет, насыщение трансферрина железом составляет 34%.
При анемии хронического заболевания и уровне гемоглобина ниже 100г/л в данной ситуации могут быть рассмотрены препараты эритропоэтина. Доза назначается с учетом текущего веса.

Грекина Мария Игоревна, 28 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-28T02:41:05+03:00

Здравствуйте, такая анемия называется анемией хронических заболеваний- несмотря на повышенный уровень эритропоэтина вам возможно назначение препаратов эритропоэтина по 10 тыс ЕД подкожно 3 раза в неделю в течение 6-8 недель минимум

Дополнительно продолжить терапию Цианокабаламином по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно

Accepted Answer · 2023-11-28T08:33:05+03:00

Здравствуйте, в вашем случае анемия сложного генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. При уровне гемоглобина 94 по жизненным показаниям при хорошем ответе на лечение проводить химиотерапию можно в условиях стационара. При снижении гемоглобина вам предложат переливание эритроцитарной взвеси. Эритропоэтин входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом обговариваете дозировки и с профилактикой тромьоза(кроверазжижающими) его можно подкалывать. Препарат тромбогенный.
Также стоит оставить прием фолацина на время лечения. Не забывайте о белковом витаминизированное питании, препараты для улучшения биоценоза кишечника по показаниям.