Что вас беспокоит?

Рак поджелудочной железы

Здравствуйте! Моей маме 69 лет, в прошлом году диагностировали диабет 2 типа, также имеется ожирение (ИМТ 45), гипертония. В июле 2022 года на КТ с контрастированием выявили следующее: поджелудочная железа с атрофическими изменениями, в перешейке-теле железы определяется кистозное образование ~38х19 мм, с четкими неровными контурами, без убедительных признаков контрастного усиления. Панкреатический проток дистальнее образования расширен до 9 мм. Контуры железы четкие, парапанкреатическая клетчатка уплотнена. Клетчатка корня брыжейки умеренно уплотнена. Анализы в июле 2022: РЭА - 5.27 (не курит), СА-19-9 - 20.1, СА 242 - 11.9. В ноябре 2022 года сделали повторное КТ с контрастированием: поджелудочная железа с атрофическими изменениями, в головке определяется васкулярный солидный узел размером до 23 мм, с нечеткими контурами. На уровне тела и хвоста, проксимальнее образования панкреатический проток расширен до 9-26 мм. Единичные парапанкреатические лимфоузлы до 9 мм по короткой оси. Парапанкреатическая клетчатка умеренно уплотнена. Клетчатка корня брыжейки цмеренно уплотнена. Анализы от 12.12.2022: РЭА - 15.7 (не курит), СА-19-9 - 28.4, СА 242 - 21.9; от 22.12.2022: РЭА - 14.3, СА-19-9 - 79.84, гаммаГТП - 144. Заключение: КТ-картина ЗНО головки поджелудочной железы с вирсунгэктазией и атрофическими изменениями паренхимы железы, в сравнении с исследованием от 05.07.2022 - без динамики. Состояние после холецистэктомии. Небольшая инструментальная липома ДПК. Кисты левой почки. Узловое образование тела матки. Дивертикулез ободочной кишки. Сейчас ожидаем приема онколога в региональном краевом центре, но районный онколог сказал, что операцию, скорее всего, делать не будут. Скажите, пожалуйста, какой вид лечения будет наиболее эффективным и каковы прогнозы?

Диабет 2 типа, ожирение (ИМТ 45)
69 лет
24 Декабря 2022·Просмотров: 662·Дарья, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы говорить о тактике лечения и прогнозах требуется проведение полного дообследования-кт ОГК, МРТ омт с ку, фгдс, остеосцинтиграфия. Так же требуется гистологическое заключение. Если диагноз зно подтвердится и процесс локализован только в пж, тогда требуется оперативное лечение и проведение курсов химиотерапии, но опять же все будет зависеть от гистологического типа опухоли.

Юлия, здравствуйте!
То есть результаты КТ с контрастным усилением и анализы на онкомаркеры ещё не являются окончательным диагнозом ЗНО?
И еще, изначально все началось с обычного УЗИ, где увидели кисту очень большого размера 12 см. Поле (через месяц) на КТ размер опять же кисты стал 3,8, а теперь специалист УЗИ ставит сам диагноз (не под вопросом), что это ЗНО и размер 2,3. Я понимаю, что киста может перерасти в опухоль, но уменьшение - такое возможно?

Окончательный диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования, по кт и маркерам можно предполагать о зно. Уменьшиться образование не может, нужно будет обратиться в онкодиспансер и пересмотреть и тот и другой диск кт, что касается узи, то с кт его не сравниваем и диагноз на основании узи не ставим.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тактика лечения определяется только после гистологического и полного обследования организма. В связи с этим необходимо обратится в онкодиспансер пройти дообследования кт грудной клетки и МРТ малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета, ФГДС, выполнения биопсии. Если отдаленных метастаз не будет то решается вопрос о операции.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти кт грудной клетки с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи малого таза, сдать са199, рэа. Далее по результату будет установлена стадия и выбран метод лечения. Пока без этого сказать какое лечение возможно нельзя.

Светлана, здравствуйте!
На этой неделе идём к онкологу в краевой центр, сейчас на руках есть всевозможные анализы и обследования. Скажите пожалуйста, есть ли смысл ждать квоту на ВМП с таким диагнозом? Или проще брать "ноги в руки" и своими силами искать возможного лечения в столичных клиниках? И насколько я знаю, при размере опухоли больше 1 см операции не проводят, возможно ли лечение с помощью кибер-ножа или HIFU-терапии?

Вам пока вмп не нужно. Надо пройти все указанные выше обследования (в кратчайший срок) и далее онкоконсилиум.

Размер образования здесь не при чем. Возможность провести операцию будет определена на онкоконсилиуме по результату дообследования с учётом состояния пациента.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.