Консультация онколога /

Рак поджелудочной железы — вопрос №1195661

457 просмотров

Здравствуйте!
Моей маме 69 лет, в прошлом году диагностировали диабет 2 типа, также имеется ожирение (ИМТ 45), гипертония.
В июле 2022 года на КТ с контрастированием выявили следующее: поджелудочная железа с атрофическими изменениями, в перешейке-теле железы определяется кистозное образование ~38х19 мм, с четкими неровными контурами, без убедительных признаков контрастного усиления. Панкреатический проток дистальнее образования расширен до 9 мм. Контуры железы четкие, парапанкреатическая клетчатка уплотнена. Клетчатка корня брыжейки умеренно уплотнена.
Анализы в июле 2022: РЭА - 5.27 (не курит), СА-19-9 - 20.1, СА 242 - 11.9.
В ноябре 2022 года сделали повторное КТ с контрастированием: поджелудочная железа с атрофическими изменениями, в головке определяется васкулярный солидный узел размером до 23 мм, с нечеткими контурами. На уровне тела и хвоста, проксимальнее образования панкреатический проток расширен до 9-26 мм. Единичные парапанкреатические лимфоузлы до 9 мм по короткой оси. Парапанкреатическая клетчатка умеренно уплотнена. Клетчатка корня брыжейки цмеренно уплотнена.
Анализы от 12.12.2022: РЭА - 15.7 (не курит), СА-19-9 - 28.4, СА 242 - 21.9; от 22.12.2022: РЭА - 14.3, СА-19-9 - 79.84, гаммаГТП - 144.
Заключение: КТ-картина ЗНО головки поджелудочной железы с вирсунгэктазией и атрофическими изменениями паренхимы железы, в сравнении с исследованием от 05.07.2022 - без динамики. Состояние после холецистэктомии. Небольшая инструментальная липома ДПК. Кисты левой почки. Узловое образование тела матки. Дивертикулез ободочной кишки.
Сейчас ожидаем приема онколога в региональном краевом центре, но районный онколог сказал, что операцию, скорее всего, делать не будут. Скажите, пожалуйста, какой вид лечения будет наиболее эффективным и каковы прогнозы?

Возраст: 69

Хронические болезни: Диабет 2 типа, ожирение (ИМТ 45)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Чтобы говорить о тактике лечения и прогнозах требуется проведение полного дообследования-кт ОГК, МРТ омт с ку, фгдс, остеосцинтиграфия. Так же требуется гистологическое заключение. Если диагноз зно подтвердится и процесс локализован только в пж, тогда требуется оперативное лечение и проведение курсов химиотерапии, но опять же все будет зависеть от гистологического типа опухоли.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, здравствуйте!
То есть результаты КТ с контрастным усилением и анализы на онкомаркеры ещё не являются окончательным диагнозом ЗНО?
И еще, изначально все началось с обычного УЗИ, где увидели кисту очень большого размера 12 см. Поле (через месяц) на КТ размер опять же кисты стал 3,8, а теперь специалист УЗИ ставит сам диагноз (не под вопросом), что это ЗНО и размер 2,3. Я понимаю, что киста может перерасти в опухоль, но уменьшение - такое возможно?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Окончательный диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования, по кт и маркерам можно предполагать о зно. Уменьшиться образование не может, нужно будет обратиться в онкодиспансер и пересмотреть и тот и другой диск кт, что касается узи, то с кт его не сравниваем и диагноз на основании узи не ставим.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Тактика лечения определяется только после гистологического и полного обследования организма. В связи с этим необходимо обратится в онкодиспансер пройти дообследования кт грудной клетки и МРТ малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета, ФГДС, выполнения биопсии. Если отдаленных метастаз не будет то решается вопрос о операции.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Вам надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти кт грудной клетки с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи малого таза, сдать са199, рэа. Далее по результату будет установлена стадия и выбран метод лечения. Пока без этого сказать какое лечение возможно нельзя.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте!
На этой неделе идём к онкологу в краевой центр, сейчас на руках есть всевозможные анализы и обследования. Скажите пожалуйста, есть ли смысл ждать квоту на ВМП с таким диагнозом? Или проще брать "ноги в руки" и своими силами искать возможного лечения в столичных клиниках? И насколько я знаю, при размере опухоли больше 1 см операции не проводят, возможно ли лечение с помощью кибер-ножа или HIFU-терапии?
Онколог
Вам пока вмп не нужно. Надо пройти все указанные выше обследования (в кратчайший срок) и далее онкоконсилиум.

Размер образования здесь не при чем. Возможность провести операцию будет определена на онкоконсилиуме по результату дообследования с учётом состояния пациента.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Онколог, Маммолог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск