Кровотечение при антикоагулянтах: временное решение? — вопрос №3062041

Добрый вечер, это достаточно серьезное осложнение. Отмена препарата может повысить риск тромбообразования. Для начала нужно пройти обследование:
-полный анализ крови
-коагулограмма ( пти фибриноген ачтв мно рфмк тромбинове время, время свертывания и кровотечения )
-узи почек и надпочечников
-полный анализ мочи
-экг
-Бх крови ( аст алт креатинин билирубин щф калий натрий мочевина общий белок холестерин лпнп лпвп )

До приема специалиста рекомендуется полностью отменить препарат. Дицинон/транексам принимать не рекомендуется, без проведения исследований.
Обязательно обратиться на очный прием к терапевту или в неотложный кабинет, так же можно вызвать смп для оценки общего состояния и исключения экстренной патологии.

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму крови для оценки свертываемости.
В настоящее время дозу Продаксы можно уменьшить до 110 мг, принимать только утром, если будет активное кровотечение, то препарат отменить.
Запланировать консультацию кардиолога для проведения обследований (эхокардиография, ХМЭКГ) и коррекции терапии.

Учитывая анамнез, рекомендуется провести узи мочеполовой системы и сдать кровь на ПСА.

Здравствуйте.

Ситуация сложная. При наличии признаков кровотечения, прием препарата необходимо остановить. Но в таком случае нужно максимально в короткие сроки попасть к специалисту. Потому что на текущий момент подкравливает, а затем в любое время может вскрыться кровотечение.

В вашем случае возможно попробовать вызвать бригаду СМП на дом и описать симптомы кровотечения из мочевыводящих путей. И описать историю заболевания с указанием на дабигатран, фибрилляцию, зно.

Возможно вам доставят в стационар, как минимум в приемном отделение получите консультацию, а может выполнят анализы мочи , узи мочевого пузыря, почек.

Здравствуйте.
В данной клинической ситуации необходимо учитывать баланс между риском тромбоэмболических осложнений, обусловленных фибрилляцией предсердий, и риском продолжающегося урологического кровотечения, которое может быть связано как с рецидивом опухолевого процесса, так и с приемом антикоагулянта. В настоящее время самостоятельная отмена Прадаксы не рекомендуется, так как это может значительно повысить вероятность инсульта, даже с учетом редких пароксизмов фибрилляции предсердий. Оптимальной тактикой до консультации с лечащим врачом является мониторинг общего состояния, объема кровопотери и наличия возможных осложнений, таких как ортостатическая гипотензия, выраженная слабость или анемизация. При необходимости возможно обсуждение временного снижения дозировки антикоагулянта или перехода на альтернативный препарат с меньшим риском кровотечений. Назначение гемостатиков, таких как этамзилат (Дицинон) или транексамовая кислота (Транексам), должно проводиться с осторожностью, так как последний может повышать риск тромбозов, что в сочетании с наличием фибрилляции предсердий требует тщательной оценки соотношения пользы и риска. В ряде случаев урологи назначают Дицинон коротким курсом, однако его эффективность при макрогематурии ограничена. Важно вести учет частоты и интенсивности эпизодов гематурии, контролировать артериальное давление и общее самочувствие, а при усилении кровотечения, нарастании слабости или появлении признаков гиповолемии (головокружение, тахикардия, снижение давления) незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Здравствуйте!
При появлении макрогематурии (визуально моча окрашена) и имеющегося ЗНО мочевого пузыря обычно рекомендуют: *срочное обследование (оак, оам, узи органов мочевой системы) + осмотр уролога; *временная отмена Прадаксы на время обследования и устранения причины (1-2 дня), после дообследования прием продолжается (исключение - невозможность устранения причины кровотечения).
Так же важен контроль АД, при высоком - повышается риск кровотечений и следует пересмотреть гипотензивную терапию.