Гиперпаратиреоз у ребёнка 5 лет — вопрос №3062153

Question

Гиперпаратиреоз у ребёнка 5 лет — вопрос №3062153

Екатерина, Минск

56 просмотров

25 марта 2025

Добрый день!
Дочке почти 6 лет, с самого рождения идёт быстрый набор веса, за последний год прибавка составила 7 кг. На данный момент рост 126 см, вес 51 кг. Ищем причину набора веса с рождения, на учете у эндокринолога стоим с 3 лет.

Проходили очередное обследование, узи щитовидной железы, заключение: эхо-структурой патологии щитовидной железы на момент осмотра не выявлено. TI-RADS 1. Гиперплазия паращитовидной железы по нижнему контуру справа (по нижнему контуру правой доли лоцируется паращитовидная железа несколько увеличенная в размерах чётких, ровных контуров, однородная, гипоэхогенная р-ми 4.5х2.5 мм)
По узи брюшной полости, все отлично, никаких отклонений.

Результаты анализов:
1. СОЭ - 20
2. Гликированный гемоглобин - 5.85%
3. ТТГ - 3.93 (0.3-4.0 мМе/л)
4. Св Т4 - 18.8 (10.0-25.0 пмоль/л)
5. АТ ТПО - 10.5 (до 30 МЕ/мл)
6. Т3 св. - 7.59 (3.1-6.8 пмоль/л)
7. Инсулин - 168.6 пмоль/л
8. Мочевая кислота - 298.5
9. Мочевина - 4.2
10. Креатинин - 53.1
11. Билирубин об. - 10.4
12. Билирубин прям. - 2.3
13. Глюкоза - 4.8
14. АСТ - 32.0
15. АЛТ - 28.0
16. Общий белок - 82.0
17. Общий холестерол - 5.53 ммоль/л
18. ЛПВП - 0.85 ммоль/л
19. ЛПНП - 3.58 ммоль/л
20. ЛПОНП - 1.1 ммоль/л
21. Триглицериды - 2.43
22. Коэффициент атерогенности - 5.5
23. Пролактин - 101 мкМЕ/мл
24. Паратгормон - 24.57 пг/мл
25. Альбумин - 47.9 г/л
26. Кальций общий - 2.6 ммоль/л
27. Кальций ионизированный - 1.39 ммоль/л
28. Магний - 0.88 ммоль/л
29. Фосфор - 1.51 ммоль/л
30. ЩФ - 344 Ед/л
31. Холестерин - 4.31 ммоль/л
32. Ватамин D - 28.6 нг/мл
33. Инсулинородобный фактор роста-1 - 124.6 нг/мл

Вопросы:
1) Подскажите пожалуйста, что за заболевание у дочки?
2) Может ли быть паращитовидная железа причиной набора веса или тут 2 разные проблемы?
3) Нужна ли сцинтиграфия паращитовидной или нужно пока посмотреть динамику в анализах за пару месяцев?

Вопрос закрыт

рождение

момент осмотра

ровный контур

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Как давно выставлен диагноз гиперпаратиреоз? Какие есть жалобы?

Напишите дату рождения дочери?

Нет, причиной набора веса гиперпаратиреоз не может быть .

Для адекватной оценки не могли бы вы написать дневник питания за день, со всем, что ест и пьет девочка? А так же какая физическая активность присутствует?

По анализам:
Витамин D в недостатке
Даете его дочери? Если даете, то в какой дозировке?

Глюкоза и гликированный гемоглобин прекрасные, это значит что нарушений углеводного обмена и сахарного диабета нет

Функция щитовидной железы так же хорошая и аутоиммунного процесса в ней нет

В сцинтиграфии ребенок не нуждаетс

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

Диагноз ещё не выставлен, не верно написала название. Пока мы сдали анализы которые нам рекомендовали, до приёма врача ещё 1.5 мес, не нахожу места себе... Пока врач ставит под вопросом гиперплазия паращитовидной железы справа?

Дата рождения: 24.05.2019

Питание у нас садовское, кормят там хорошо, на полдник дают знаю и зефир и шоколад. Дома мы убрали весь сахар, только стевия. Из овощей ест только огурцы, на отрез не ест овощи. По питанию нам были рекомендации, убрать молоко, молочные продукты, быстрые углеводы. Грубо говоря, посадить ребёнка на капусту и воду)))
По активности, девочка у нас активна с рождения, ходим много каждый день прогулки по 1 часу зимой, летом 2-3 часа стабильно. Понимаю что есть проблема в питании, но как все наладить не знаем.

Даём витамин Д недавно, после консультации эндокринолога в Минске, 1500 ме (3 капли) ежедневно. Т.е результаты анализов, это 3 дня мы только пили витамин Д

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

Меня больше всего волнуют наши анализы на Паратгормон, кальций и ионизированный кальций, все таки это ребёнок.
Наш эндокринолог в городе разводит руками, не смогла по анализам нам ничего сказать, отправляют опять в Минск.
Меня волнует у нас есть гиперпаратиреоз или всё-таки нет?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

По росту девочка высокая, по весу имеется ожирение 3 степени
Какой рост у Вас и у папы девочки?
Нет ли признаков полового созревания (увеличения молочных желез, лобкового оволосения?)
Все сах.замы лучше не давать детям, даже стевию, которая относится к натуральным. Они не очень полезны для здоровья

У нас работает правило сохранения энергии, жировая масса тела не генерируется из воздуха духа и воды.
Потребляется столько же сколько и тратится - вес стоит на месте
Потребляется меньше, чем тратится - вес снижается
Потребляется больше-чем тратится - вес растет
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Так же не забываете о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)

Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
Исключение молочных продуктов и быстрых углеводов не помогают снижению веса, всего должно быть в меру

По витамину Д правильная рекомендация, продолжайте пить в данной дозировке, через 2 месяца можно будет перейти на профилактическую дозу 1000ме/сут (2капли)

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

Екатерина, цифра общего кальция в перерасчете на альбумин равна 2,406 ммоль/л, что является абсолютной нормой

Что говорит не в пользу гиперпаратиреоза.

Не было ли переломов у дочери, трещин? Какие вообще жалобы имеются?

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

У меня рост 164 см, у папы 178 см
Увеличение молочных желез стали наблюдать да, с Нового года.
Заметили, что когда дочь дома (болеет или оставляем) она худеет, потому что мы не кушаем так часто и много как в саду. Как только ребёнок приходит из сада, видим на лицо что она поправилась даже за день.
Из фруктов нам оставили только яблоки, ягоды, все остальное убрать сказали. Я прикрепила наши анализы и заключение врача из Минска.

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

Целевой генетический рост 164,5 см +-8см

Меня смущает высокий рост и начало роста молочных желез
Нужно провести обследование на преждевременное половое развитие
(Лг (должен быть менее 0,3) , фсг, эстрадиол), рентген кистей рук, для определения костного возраста
Так как при преждевременном половом развитии в первую очередь мы боимся раннего закрытия зон роста и небольшого конечного роста

Половое развитие у девочек должно начаться в период с 8-13 лет, это значит, что хотя бы один из половых признаков должен появиться в этот период
У девочек половое развитие начинается с увеличения размеров молочных желез, оволосения лобка, подмышечных впадин, заканчивается началом менструций.
До 8 лет признаков полового развития у девочек не должно быть

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

Из жалоб только говорит что болят ножки, и утром и так когда встаёт, говорит что болят при хотьбе.
Переломов не было, нам ещё сказали сделать рентген левой руки ( я прикрепила его в вопросе), расшифровку нам не сделали. Т.е эндокринолог из Минска предполагает что идёт опережение роста и развития, вы могли бы посмотреть снимок. Какому возрасту кости на данный момент, снимок сделан был вчера.
Ещё, генетические заболевания нам эндокринолог снял, потому что с рождоерия развитие (зубы, ползание, хотьба) все шло как надо

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

Если боль в ногах проходит после массажа, или прикладывания теплой ткани, то это так называемые боли роста. Учитывая то, что идет опережение, то вполне вероятно
Костный возраст, согласно снимку, составляет 7 лет (отклонение до 2 лет в ту или иную сторону является нормой)

Возможно, увеличение размеров молочных желез связано с увеличением жировой ткани, а не железистой. Что является ложным признаком преждевременного полового развития

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

Я вас поняла, хорошо.
Значит гиперпаратиреоза у нас нет? Это уже радует.
Нужно ли нам кроме питания ещё что-то смотреть в качестве анализов? Вы писали про (Лг (должен быть менее 0,3) , фсг, эстрадиол)?

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта

Детский эндокринолог

Нет, на данный момент Ваша дочь не нуждается в проверке половых гормонов
Сейчас нужно сделать упор на питание и снижение веса😌

Пожаловаться

Екатерина, 25 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ. Значит проверять через 3 мес паратгормон и кальций и витамин д3 не нужно нам, верно? Динамика узи нам тоже не нужна, я правильно поняла?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить нехватку витамина Д?

3 ответа

30 апреля 2020

Вилия

Вопрос закрыт

Хронический простатит?

3 ответа

28 сентября 2021

Виталий

Вопрос закрыт

Может ли смесь не подойти спустят месяц использования?

3 ответа

27 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Сделал открытие головки врач

2 ответа

27 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гидроцефалия

1 ответ

22 февраля

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Странные анализы при стрептодермия

5 ответов

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Червякова Екатерина Андреевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T17:03:56+03:00

Через полгода нужно будет сделать контроль узи паращитовидных желез. Так как есть увеличение ( скорее всего оно связано с быстрым ростом девочки), а так же перепроверить анализы
Если будет норма. То беспокоиться больше не нужно
На данный момент данных за гиперпаратиреоз не имеется