Что вас беспокоит?
Наложение швов на матку при миоме
Добрый вечер) Хотела бы проконсультироваться по данному вопросу : у меня 7 недель беременности. Сегодня была у своего врача ,так как в анамнезе два выкидыша ( последний выкидыш был в прошлом году - вышли околоплодные воды ((У врача был консилиум с глав врачом женской консультации прям со мной. Мой врач планирует после 1 го скрининга отправить меня в гинекологию что бы наложили швы на матку. НО☝️, так как у меня в матке интестициальные миоиматозные узлы ( УЗИ прилагаю ,во вложении)Они переживают , что меня могут не взять на операцию, технически сложно. Они склоняются ,что эти узлы могут провоцировать , что матка раскрыламь и вышли воды .Пока только буду сдавать анализы , мочу , врачей проходить ,все по плану для постановки на учёт. На 13 неделе будут смотреть на УЗИ , и дальше решать. А что мне делать . Как обезопасить себя ? Что бы не было ещё одного выкидыша . Думаю уйти с работы , лежать дома. Принимаю Утрожестан 200 на ночь ,пью, не ставлю во влагалище. Пью витамины: Д 3, фолиевая кислота. Это всё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Швы на шейку вам могут наложить, если узлы не помешают технически. Но окончательное решение примут после УЗИ в 13 недель.
На данный момент :
Продолжать Утрожестан (лучше вагинально)
Исключить нагрузки, стрессы.
Контролировать шейку каждые 2 недели с 16 недель.
Если откажут в серкляже – пессарий как вариант.
Виктория Игоревна, а чем отличается пессарий от швов ?
И как хутшие прогнозы по миоме ?
Пессарий – механическая поддержка шейки, менее инвазивно, но слабее по эффективности. Оптимален при противопоказаниях к серкляжу или позднем выявлении ИЦН.
Серкляж – «золотой стандарт» при ИЦН. Максимально эффективен при наложении до 16 нед (профилактический) или до 24 нед (экстренный при укорочении ЦД <25 мм).
Интерстициальный узел 20 мм в перешейке не критичен.Прогноз благоприятный (риск минимален, если узел не растёт).
Швы/пессарий возможны – решение после 1-го скрининга.
Если рассматривать худший прогноз, только если узел будет быстро расти и провоцировать угрозу при низком расположение плаценты , например, но это как вариант и не обязательно.
Виктория Игоревна, в том то и дело что в прошлом году ,на точно такой же недели я делали УЗИ , у меня
Виктория Игоревна, в том то и дело ,что в прошлом году я делали УЗИ на такой же недели беременности, во вложении скрин УЗИ . Там узел был 32 мм. Но не случилась беременность.
Поняла, Вас. На каких неделях были потери беременности ? Ставили точно укорочение шейки или это уже было по факту ?По 2 узи от 2024 г расположение узлов не описывают в перешейки. Данная беременность тут указано и понятна сложность в техники из- за расположения.
Виктория Игоревна, первая беременность в 2021 году на 7 -8 неделе ,плод перестал развиваться ( делали генетику материала - сбой , естественный отбор со слов генетика произошел ). Вторая беременность в 2024 году на 14 неделе - вышли околоплодные воды под утро ( во сне был оргазм, не произвольно ) и почувствовала,что что то полелось у меня (. По анализам -во вложении, прикрепила , заключение после операции второй беременности)
1-я беременность,генетическая поломка (случайный сбой, не рецидивирует).
2-я беременность, основная причина – инфекция (хориоамнионит + плацентарная недостаточность).
3-я беременность.Если по данным обследования (ПЦР, бакпосев) инфекция исключена, а шейка матки стабильна (ЦД >25 мм, закрытый внутренний зев), риски невынашивания в текущей беременности минимальны. Узел 20 мм не является значимым фактором невынашивания, но требует контроля на УЗИ (рост, расположение).
Если работа не физическая (нет подъема тяжестей, долгого стояния, стресса) – можно остаться, но с щадящим графиком.Если физический труд – уйти или перевестись на легкие условия.
Не поднимать >3 кг, избегать резких наклонов.
Отдых 1–2 часа днем в горизонтальном положении (для улучшения кровотока в матке).
Строгий постельный режим:при укорочении шейки <25 мм или кровянистых выделениях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Сочувствую вашим потерям. Можно понять ваше волнение сейчас, потому как беременность с миомами матки - это сложный вопрос всегда. Однако тактика предложенная вашим врачом в данной ситуации выглядит правильно. Окончательно вопрос будет решаться на первом скрининге и при технической возможности, конечно же, врачи наложат швы на шейку матки, так называемый сякляж. Вместе с использованием прогестерона, который вы получаете (Утрожестан) это будет способствовать сохранению беременности и возможности пролонгирования.
Наличие миомы матки в ряде случаев может приводить к нарушению кровообращения в матке, к возникновению недостаточности работы плаценты, преждевременным родам, нарушениям родовой деятельности. Все эти осложнения известны и наблюдения врача всегда сводится к тому, чтобы эти осложнения минимизировать. Никто точно не скажет, как будет вести себя миома во время беременности, но достаточно случаев, когда пациентки в подобных ситуациях вынашивают беременность до доношенного срока и рожают здоровых деток. Поэтому вы сейчас всё делаете правильно, в ваших силах только выполнять назначения врача, ограничить физическую нагрузку и соблюдать половой покой. Больше ни на что вы повлиять не сможете сейчас.
Елена Александровна, консилиум выдвинут вероятность,что операция невозможна, так как технически сложно наложить швы, но может быть исключееия. Самый минимальный вариант - это пессарий ,он малоэффективен. Получается замкнутый круг: миому лечить невозможно- только наблюдать ,но когда она во время беременности,возникают сложности, и кроме как ждать , больше ничего не остается. Прием витамином , прогестерона и покой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация действительно требует особого внимания, учитывая предыдущие выкидыши и наличие миоматозных узлов. Важно убедиться, что беременность развивается нормально, и только потом принимать меры, поэтому принять решение о наложение швов на ШМ после 1-го скрининга – логично.
Обычно в подобных ситуация дополнительно рекомендуют магний (Магне B6, Магнелис), который снижает тонус матки, можно добавить после консультации с лечащим врачом.
Если работа связана со стрессом, подъёмом тяжестей или долгим стоянием, лучше уйти на больничный или взять отпуск. Однако, полный покой не имеет доказанной эффективности, но разумное ограничение активности важно.
Если чувствуете тянущие боли, спазмы – сразу к врачу.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, скорее всего вторая потеря беременности произошла из-за инфекции, а не из-за ицн, поэтому если на 1 скрининге шейка матки будет более 25 мм и не будет предпосылок к ицн, тогда достаточно только утрожестана по 200 мг 2 раза в день, сами миомы в перешейки не могут являться причиной потери беременности, но они действительно могут помешать наложить швы, так как находятся на границе тела и шейки матки, при невозможности наложения швов, можно поставить разгрузочный пессарий, он по эффективности ничуть не хуже швов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20211 ответ
- 6 Февраля 202325 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 19 Августа 20245 ответов