Что вас беспокоит?
70 лет, головокружение, МРТ от 24.03.2025
Пациент, женщина 70 лет, жалобы на головокружение; МРТ от 24.03.2025
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
Добрый день, уточню и чуть позже отвечу. Я не сам пациент, я родственник
1-3.: Длительность и частота: на протяжении 6 месяцев ежедневно, иногда несколько раз в день
4. Ночью головокружение (когда проснется, круги перед глазами. Повернется на другой бок и все проходит); днем головокружение при условии относительно резких наклонов и ощущение головы «в тисках», как бы ощущение скованности. Присядет на диван - постепенно нормализуется состояние. Пьет Бетагистин, Церитон (1.5 мес). Длительность головокружения не большая, около минуты - двух. Если резко не наклонятся, то все ок.
5. Шума и звона в ушах нет, давление норм. Но сам слух плохой, с аппаратом
6. Ночью: выбрать другую позу; днем: присесть на диван
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт только возрастные изменения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Как часто бывают скачки давления? Узи сосудов шеи не выполняли?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Длительность и частота: на протяжении 6 месяцев ежедневно, иногда несколько раз в день
Ночью головокружение (когда проснется, круги перед глазами. Повернется на другой бок и все проходит); днем головокружение при условии относительно резких наклонов и ощущение головы «в тисках», как бы ощущение скованности. Присядет на диван - постепенно нормализуется состояние. Пьет Бетагистин, Церитон (1.5 мес). Длительность головокружения не большая, около минуты - двух. Если резко не наклонятся, то все ок.
Шума и звона в ушах нет, давление норм. Но сам слух плохой, с аппаратом
Ночью: выбрать другую позу; днем: присесть на диван
По поводу узи проходили или нет? И по поводу анализов крови когда сдавали последний раз?
УЗИ не проходили, кровь сдавали , но в пределах значений
Из дообследований рекомендуется в таких случаях проходить узи сосудов шеи, для исключения стенозирования сосудов.
Также при подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу выполнять 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет острой патологии, описаны возрастные изменения головного мозга. Они симптомов не дают и лечения не требуют (его и не существует).
Головокружение до минуты,которое зависти от положения тела, это чаще всего ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то циннаризин 1-2 месяца + обязательно вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Заместительная гидроцефалия это возрастное изменение, норма.
Головокружение по типу опьянения, неустойчивости или вращение? Постоянно или приступами?
Длительность и частота: на протяжении 6 месяцев ежедневно, иногда несколько раз в день
Ночью головокружение (когда проснется, круги перед глазами. Повернется на другой бок и все проходит); днем головокружение при условии относительно резких наклонов и ощущение головы «в тисках», как бы ощущение скованности. Присядет на диван - постепенно нормализуется состояние. Пьет Бетагистин, Церитон (1.5 мес). Длительность головокружения не большая, около минуты - двух. Если резко не наклонятся, то все ок.
Шума и звона в ушах нет, давление норм. Но сам слух плохой, с аппаратом
Ночью: выбрать другую позу; днем: присесть на диван
Это характерно для ДППГ, это головокружение, при котором отолит (камушек такой) отрывается от своего места и попадает в жидкость внутреннего ухо и при движении вызывает короткое головокружение. Лечится оно специальными маневрами, для этого необходимо посетить невролога, которые владеет этими маневрами. Помимо этого вестибулярная гимнастика Брандта Дароффа каждый день длительно. Бетагистин 24 мг 2 р в день, месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20161 ответ
- 1 Марта 20183 ответа
- 5 Ноября 20201 ответ
- 28 Ноября 20201 ответ