Что вас беспокоит?
Резкое падение тромбоцитов
Добрый день! У здоровой по всем прочим показателям девочки 3-х лет за ночь внезапно появились гематомки на губах и во рту. Затем еще в течение суток начали появляться синяки по телу. Ребёнок при этом очень активный, хорошо кушает и веселый. Сдали утром кровь, но потом обратились в стационар. Выявлена сильная тромбоцитопения, остальные показатели кровь вроде в норме. Результаты анализов на руках. ЭКГ, эхокг в норме, по узи выявлено небольшое увеличение печени и щитовидки. На руки не отдали, но со слов специалистов незначительное, возможно возрастное. В стационаре 2 ночи прокапали иммуноглобулин. С вс на пн, и с пн на вторник. Тромбоциты пока не поднялись, на данный момент всего 4000. Сегодня начали терапию преднизалоном, по 7 таблеток в день. При исследовании анализов за год выяснилось что в октябре было уже снижение уровня тромбоцитов до 143000, но педиатр в поликлинике это умолчал. Завтра утром предлагают взять пункцию костного мозга, как сказали прикрывая кровоостанавливающим средством. Очень хочу уточнить, не опасно ли такое вмешательство при критически низких тромбоцитах. А также любые версии по причинам такого резкого падения. Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Скорее всего речь идет об иммунной тромбоцитопении. Она развивается вследствие образование антител к собственным тромбоцитам. Запустить этот процесс могут перенесенные инфекции, вакцинация.
Это диагноз исключения, т.е. он ставится тогда, когда исключены другие причины снижения тромбоцитов. В стандарт обследования входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп. Пункция костного мозга проводится для исключения других заболеваний костного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов и анамнез ребенка, то обязательно требуется дообследование. В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Дообследования проводятся в условиях стационара.
Необходимо досдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости.
Все последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.
Пункцию желательно отложить, пока тромбоциты не повысятся выше 20-30 тыс. Посмотреть как ребенок отвечает на Преднизолон.
В целом пункция в условиях стационара безопасна.
Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС , внутримышечные инъекции.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20218 ответов