Консультация гематолога /

Резкое падение тромбоцитов — вопрос №3064503

18 просмотров

Добрый день!
У здоровой по всем прочим показателям девочки 3-х лет за ночь внезапно появились гематомки на губах и во рту. Затем еще в течение суток начали появляться синяки по телу. Ребёнок при этом очень активный, хорошо кушает и веселый.
Сдали утром кровь, но потом обратились в стационар.
Выявлена сильная тромбоцитопения, остальные показатели кровь вроде в норме. Результаты анализов на руках. ЭКГ, эхокг в норме, по узи выявлено небольшое увеличение печени и щитовидки. На руки не отдали, но со слов специалистов незначительное, возможно возрастное.
В стационаре 2 ночи прокапали иммуноглобулин. С вс на пн, и с пн на вторник. Тромбоциты пока не поднялись, на данный момент всего 4000. Сегодня начали терапию преднизалоном, по 7 таблеток в день.
При исследовании анализов за год выяснилось что в октябре было уже снижение уровня тромбоцитов до 143000, но педиатр в поликлинике это умолчал.
Завтра утром предлагают взять пункцию костного мозга, как сказали прикрывая кровоостанавливающим средством.
Очень хочу уточнить, не опасно ли такое вмешательство при критически низких тромбоцитах. А также любые версии по причинам такого резкого падения.
Заранее благодарю за помощь!

Возраст: 31

Хронические болезни: Вопрос про ребёнка 3 лет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Ксения
Скорее всего речь идет об иммунной тромбоцитопении. Она развивается вследствие образование антител к собственным тромбоцитам. Запустить этот процесс могут перенесенные инфекции, вакцинация.
Это диагноз исключения, т.е. он ставится тогда, когда исключены другие причины снижения тромбоцитов. В стандарт обследования входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп. Пункция костного мозга проводится для исключения других заболеваний костного мозга.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов и анамнез ребенка, то обязательно требуется дообследование. В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Дообследования проводятся в условиях стационара.
Необходимо досдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости.
Все последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.

Пункцию желательно отложить, пока тромбоциты не повысятся выше 20-30 тыс. Посмотреть как ребенок отвечает на Преднизолон.

В целом пункция в условиях стационара безопасна.

Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС , внутримышечные инъекции.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слишком долгая простуда
6 апреля 2020
Лана
Вопрос закрыт
Лимфоузлы шеи и брюшной полости воспалены
18 августа 2023
Эльвира, Лыткарино
Вопрос закрыт
Подскажите что значат анализы крови
3 июня 2024
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Нужна ли пункция ЩЖ?
24 декабря 2024
Екатерина, Балаково
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна