УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ИЗГИБ ШЕЙКИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Александр Долинский26 Марта 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С жалобами и данными обследования ознакомлен.Повышенное газообразование и дискомфорт в области правого подреберьея может обусловлено наличием
функционального нарушения желчного пузыря. Результаты МСКТ исследования, которые вы представили свидетельствуют о гепатомегалии и деформации желчного пузыря в области шейки. Но в описательной части исследования отмечается уплотнение парапанкреатической клетчатки и фрагмент сохраненной поджелудочной железы в области хвоста. Это часть описания свидетельствует о перенесенном панкреатите. Если у вас его не было, то это необходимо уточнить у специалиста МСКТ, который вам его проводил. Как он трактует и почему его нет в заключении. В лечении я бы рекомендовал прием следующих препаратов: ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до преима пищи- 14 дней, эспумизан по 1 капсуле х 3 раза в день после преима пищи - 1 месяц, урсосан 250 мг 10 мг на 1 кг веса х 2 раза в день после преима пищи в течении 1 месяца, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 7 дней. В плане дообследования: фиброгастродуоеноскопия, водродный дыхательный тест на СИБ ( синдром избыточного бактериального роста).

Анна Никулина26 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ соответствует увеличению размеров печени. Самая частая причина увеличения размера печени, это стеатоз, то есть накопление органом жировой ткани. Чаще встречается у людей с избытком массы тела, но не редки, когда стеатоз встречается и у людей с нормальной массой тела. С учётом хороших показателей печени, все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Подобная картина повышения билирубина крайне не значительна и не вызывает опасений. Врачу важно знать, за счёт какой фракции имеется увеличение (прямая или непрямая). Повышение билирубина за счёт прямой фракции, указывает на застойные явления в системе желчевыводящих путей, а повышение за счёт непрямой фракции (что встречается чаще всего), указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность и повышение билирубина до 50 ммоль, при синдроме Жильбера, не требует медикаментозной коррекции.
Изгиб желчного пузыря это так же вариант анатомической особенности, не патология.

Анна Никулина26 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Указанные в тексте проблемы, требуют исключения проблем кишечника. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).